不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

. q8 e, [& R( X8 V
. `, `1 z0 G% x# S( `在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
) ]. \1 U" ]2 _2 N* L4 N9 S2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
9 t& [8 q1 E  O3 @% U, r2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
$ Q$ p2 \  z+ o2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

3 H. X' }+ t. E附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
" g+ h  P& e# I9 s$ K  L; e* v2013年6月13日CEA  275.9
0 W" ?$ P, i6 Y/ Z' s2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
, w3 L2 k1 n0 V! J; M, |& J9 [! y9 M, n2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
) p) r# {) M, C. Y4 f, f2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
  _* I2 l" k6 T$ P1 C
$ R5 F! d" J7 W3 l5 |0 i时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
* A2 b, E. \+ g2 G  N     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
8 W& c3 i  B+ t: ?2 U1 ~* t肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

" _% i. v( _7 e8 j" e/ c" @意见：
. L) i* T2 I  `+ S8 U肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
# |: [% o3 M! w  p9 Y# \3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
: W9 J2 Z) u: m4 m) W9 _2 [

免疫报告
0 @0 Y. l' P7 D( }! E/ {& w% v时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
- g8 {' p5 w0 ?7 k/ qCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
% v: n, }! J& Z( R7 RCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
0 c' A9 N! y1 A  Q6 GCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
, Y( m) x* H) G/ D  f) g. ]) j
7 {0 Q* e8 l8 J- A1 a6 J# ^生化报告单
时间:2013-12-19
6 ?+ h  c! {/ l. k8 K: }0 s$ G中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
" w2 a, ^/ f- R 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
3 d/ v) u6 w, G( C; A 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
4 J& D0 e! b$ m+ y* v6 { 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
/ n4 [# h" j  e3 } 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
; d, E+ Y* O4 Z  \ 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
# r6 h! y( E) I0 z 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
) q/ [& c3 C: |3 `  o9 a8 v( {; j2 K V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
6 l! I, o! L/ ~- N葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
2 L' _! Q7 v6 x3 g肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
7 Y  S$ A( |3 b1 @, E 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
% m( y/ a. z& m% g5 J  C1 ]4 N
临检报告单
5 ^( D8 ?' _( R  M% _- D3 u( M8 n时间:2013-12-19
' r4 |. L* @2 u 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
2 k) V+ `* R& ^ 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
0 u* ~& f$ A% C 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
( o# u' p6 u/ @/ q1 M 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
' g9 x" k0 u, T* {& r- r9 ^0 W/ t 平均血小板体积         9.6         fL
+ ?: n( C$ c& Y' q! O4 B 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
  h& {! `; e; X9 ]* q0 ~ 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
/ p, D6 L& ~) E% Z  `1 H 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
" C+ Q) v/ C$ h" y; F# ]* ] 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
8 e3 p% L7 d2 ^/ U- A. G) A 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
! l  O2 V9 p2 x0 D! ^( s嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
/ z2 X9 N9 f7 s2 t4 V' {嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
: K: z, i- h& v嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
' H$ d/ n* Q# z5 Y( q大血小板比率            21.200  %
6 r) D) T) e8 ]% D4 V1 y5 k; h8 w- t
. u1 e& z, v2 Y$ G0 g' ^   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
% _5 @7 H/ f# m9 d7 l% o) J9 u8 R5 D* p项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
1 _4 [* y4 u& R, kCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
1 J$ X) N3 a; \8 ]/ y9 uCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
- Q) S+ T, \0 ?+ q# S
生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
! M) t+ v* u, _% B& j; F丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
/ }* M% l( n; a' P8 s 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
4 @' l5 k4 L  f) t4 @ V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
# Q% ^# |% z6 T  x: d9 ^" C 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
9 b2 n4 l- R' L" { 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
7 O4 @( f+ j* Z2 ~2 a# W尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
) T* v" W/ O! T# z' j甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
" z9 [! _+ M" l8 b% {( G0 ^) m高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
" C# t: ^0 b/ D2 i低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
$ h) v8 J- j8 J脂蛋白a                204           0-300mg/L
* [5 p  |8 `& a2 y5 u$ m肌酸激酶                20           0-145  U/L
! O) c% `) U/ t5 z# |5 x肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
/ P  }) m0 p" o3 s* \/ ] 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
* Y; H7 E& g% Y- S$ ^# ]" ?5 H( u钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
临检报告单
2 }* E! y9 Y# M6 R+ _: {时间:2013-12-26
* n/ O- q1 q, ^$ R4 B$ [2 U* q8 F 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
7 f5 C  y) e/ ]8 S! r) p 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
+ G  y# g" W. x$ k' I 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
+ r! X/ x7 `0 g5 S 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
4 t1 N/ v! [+ P9 a% }4 q. q 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
, d3 r" O4 I3 T6 ^4 P/ C 红细胞体积分布CV      15.20       %
7 r0 O0 i& u3 g 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
# c/ s; x; ~3 `2 J 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
; ~  K( ]3 z. F8 W9 H 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
6 r+ ~0 T9 o9 X! _! J: q4 o& y! o 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
* }; X$ g# y% D; G( \0 E3 r嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
, G) ~, k7 b0 ^$ `! [- E嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
' i# |* ~7 F. J嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
' {& F( a. ~# W8 f. H7 K# g' _4 U# h嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
# N; ]' R1 g6 d$ O/ f. r大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：



  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
+ s# ?8 n  p8 ^" i  _/ H项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
& n7 g2 u4 A( c# M  WCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
2 X' f9 P$ ^6 Z; @- V! RCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
' D: `8 y, b! ~
生化报告单
3 j% Z- b, o( t. f时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
, s* T& h0 f% s( u. w5 n( ` 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
& h- L' D. p9 b 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
- ^  U, j' C+ j, p7 v2 N. O 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
- h+ U* H/ p$ u7 o# g% y# I 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
' h1 c* V* S% Z' ~ 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
9 V( U  p9 N" d9 o/ i尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
2 d- U8 S; p' l1 [& f3 e糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
' q4 {  j/ w" e* s& P9 F" f肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
6 ^+ v+ t& t+ o' j  G钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
8 m5 p5 u" o9 ?3 X5 l: Z/ c( [) o钠                      139          136-145 mmol/L
3 ^" N* F  R. C3 k氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
* t) I, f6 Y. b6 d3 y
2 i! g( @+ A4 `( k& J! U1 l
0 V( G! |6 U7 L
  
临检报告单
0 ]6 ], a5 Y: }. P时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
/ F9 c8 Z- u0 x: p! M2 c( o 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
8 |% m% P  ~$ ~" B3 B& |7 {1 A/ z 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
6 l2 _# D) i9 a7 p1 z' _1 s3 m4 B 红细胞体积分布SD      52.3        fL
, d3 I7 {+ Q8 z" A5 u0 M" \ 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
" c' u/ M) Y7 z& u1 { 平均血小板体积         8.9         fL
, t$ K& p3 S+ r- o1 K 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
+ v- s7 h4 p; H5 q/ B" ^1 E+ B 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
: n5 @2 O0 ?, ]嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
" A4 j& }* d3 N嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
7 H9 q1 c! ?( w  ]9 r嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

: c6 [- F. n" u2 k, i- w- x时间：2014年1月17日
, i; p8 f; T+ T8 }: E检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
5 i6 P- \6 p1 i/ [* b/ \( JPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
9 @  D! V" c! F. q   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
; O: }# P0 {  H5 T- T1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
/ V$ i, r  Q* x2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
# c% S+ u" {$ H, |3、        左下肺斑片影，拟为感染
) d+ U2 J, D, f4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
8 Z- Z' q' }% y2 g8 O) P8 w, X5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
" e/ R% f4 C9 L+ o- g) w. [
2 i4 m$ w. O- ~1 d6 x( N! w8 n
: b9 n) D* t3 P$ j: z
) R2 x9 [4 k) j) F, c$ K& M, c( k
0 ^4 ^: }/ Y4 {8 G% m' K! Y7 K, |3 H
2 s- g/ x! z5 D- r* Z7 d! {4 k

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
0 |+ \: T4 q& Q( ^) K也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
( |0 H' T+ ~" Z; O建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
7 }/ X/ _1 Q3 A+ b# G
6 y. B; w& f/ F5 ?& ~( X: L% l12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
+ u+ G; K) @/ l' h" K8 s
6 P6 L2 i# C2 c吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
* w# K3 H$ t( M/ o5 I' i
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

4 O. R! d' z% e8 M9 }+ u阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
% g  P. ^/ x3 J

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

# {" n: K+ Y0 }/ W感谢憨叔！
3 n+ b8 q* Z4 N, [所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
" |3 S" W8 j" r. c7 O( L: t
( x& r- i  q5 {( k12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

4 r. o; a0 K; `0 h% [  w+ \吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
3 D- m& }, |& f2 F1 J7 M
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

  ?, I. {* `6 F5 W! |0 g阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

) T6 W: J1 u& w4 B2 U
1 H: l! e0 V) ~: R8 W7 x$ Z
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
- b$ |+ u; `+ z+ \8 I, l  lCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

- b! F3 z) o: E, Y% {# T生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
: e+ A+ q' k5 a" ]2 b丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
! L+ U0 ~8 J+ E. o1 Y" E天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
. v- q* W' m" q% ?直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
& _1 y6 d6 c: M2 z4 V7 v1 l, D  y总蛋白                         78.7         60-78 g/L
2 y0 P0 n5 y1 M1 `! M: b! f白蛋白                         36.7         34-48 g/L
2 G) D, P# _2 q) f6 M球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
0 M8 Y9 P1 z/ E$ _" q白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
3 K1 n4 r& D3 n0 a肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
; |" n& i5 \4 D尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
. ?; Q3 M2 ]  C糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
' z' s! y5 x2 }7 n, }肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
7 p% v5 x- N$ {: A肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
+ M1 S& Y& `1 H4 e7 o- n7 Xa羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
% A+ Z# P$ H! u$ J钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
6 I4 B/ K8 z' _钠                               136         136-145 mmol/L
! {, n0 K" t6 ~" P氯                               97           96-108  mmol/L                       
6 K. Z. @! [& ]钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
0 Y7 l  c# X+ \& i1 j


% @0 `4 @' M  e3 g8 L& I* Q  
. F; L! y3 c+ ?临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
3 R; X) t# ?/ l3 v; D包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
8 o+ d; U. ?. M# K$ @8 _8 \+ Q红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
  A! d0 @8 s- M" @血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
8 p& C' z, }5 a3 B4 N( R8 T0 F平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
5 s. O. w* f, k+ e3 J* ^红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
" O# ?, B, p, m2 M平均血小板体积                              8.6             fL
# [/ k/ |0 M2 _0 q0 e9 I血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
! {! ]: e. W) e9 F* t% ^( O; L血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
/ S0 |* m) s0 t) e0 C( U! T单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
% Y% C1 Y: B- `  d, }5 E嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
# L$ F* w/ J" E

项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
. M  P1 b! p4 x' N6 N  X2 ^. ?C-反应蛋白     46                   0-8
- e6 X3 q/ Q! A* E$ U2 K+ I2 I
2 L1 i7 s& m( ~2 ]$ \8 R3 ?5 e时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
( s# \) W9 ^7 P6 \) H3 C+ u/ x       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
! o" t+ k3 b: b+ C) v0 `/ n意见：
4 B* q3 U) |: ]* v8 |“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
! A" L1 ^: o$ j. p/ H. |1 Z1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
) X" b+ W2 E- [+ p  A% M2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
8 z* l% N1 c' n4 X

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html