不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

' l4 J8 j$ a0 K% z在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
6 H) G  y2 ^& x, a" z5 y7 d2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
5 s7 u: w6 I, ]. |* u4 Q1 P+ L2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
: g' f* A) x/ n7 [  M3 h2 P2013年3月27日CEA  104.9
9 w, V: ?& A2 b+ a: |4 R2013年5月4日CEA  187.7
2 T7 ~+ t0 w4 w2 T# n& a2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
- ^' K* P2 l/ C1 N7 l1 C! ~2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
. d% N) N$ m: F: T+ x) d2014年1月15日CEA  51.08
( Z6 d" Y+ p2 @$ d  e
0 Z- H1 m  Y& Z& Y) F& T时间：2013年12月19日
/ [. s+ ~$ J; P  Z: x- o检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
) g6 U2 `' |) b4 ^7 l/ O     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
& i0 E7 l- z6 S! |- u% }# `% ]) Z肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
4 R. U! P+ M& }: I/ x) C
1 q5 f: o- `5 a) V意见：
, q6 ?5 H2 X: b! F2 y. P肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
5 Z7 g: [0 A  s7 ]: O/ f2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


6 I$ x9 s6 B4 o' j/ [% F$ e! G免疫报告
3 _  d& a+ D7 V4 j+ Q时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
$ ]4 N4 I& x: Z5 v: a, _5 wCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
7 G. }; C; u+ Z. x                                 
& r5 x! c2 e  G" u7 z  h/ z( f
, a# i; I1 C+ l; M7 q生化报告单
* d. F7 |; ]  j" e时间:2013-12-19
* x6 g' X$ }  Y* Z( @, b5 R中文名称                结果         参考区间
0 F; F, w+ B0 t- R  }$ v丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
& P) Z- t$ F, Y  u# d" D 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
/ j5 E# @: N/ h+ V1 U" o 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
0 u5 I1 B' m! G. x$ i 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
- x) G( X4 \2 I 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
" s: d6 |+ l; v( W( B 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
& O2 k: _( M1 v- `. ~6 E7 Z/ h尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
0 F7 Z5 K1 K- i. @2 ]糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
$ U2 Z! F( b2 K7 K4 B- U. Q肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
/ m. y  C- L( `2 b
临检报告单
1 N3 v3 A! J) x0 O! g时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
, N* P5 Z! W3 F) j& N5 E* B 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
( h% C, x) O# v! G 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
" N) ?% _% h% l6 G 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
! l! t0 k0 X. I2 h, ~. y 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
0 ~& W9 J' [" ?" l 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
; a9 Q! M% V7 t4 x 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
8 i; P6 [$ R1 j 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
0 x: a% j# S3 ^4 A( l 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
9 [% V( A5 a& q5 b& P) f 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
: ]$ ]4 K. R- G1 U 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
* `3 I, o. w3 m" t8 b" G嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
$ n, j: {$ H) j6 p0 X" c3 Y嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
% Y3 H# |# p0 P4 D7 ~嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %
, ~1 Y( x5 E8 D+ Z# J
" k) X1 g+ m, y9 _7 m- [* X/ v   免疫报告
- B( q( Q) C0 x1 E5 X/ Z  G时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
. Z8 f9 C' @0 q+ ^" D( Y" `( qCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
; |* u" {; U7 O1 l4 |# r 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
; ^; g- \2 C4 ?8 m. O 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
& g6 r3 @' S  W2 c: `4 n  b. z; c 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
! y. f) [; a6 T& Y6 m1 Y! q尿酸                    193          155-357   umol/L
' `( V: t% O8 ?1 T葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
4 D  E: G: i# q* P3 Q8 q糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
5 D& L& q1 d/ v: Q: B+ P3 Y/ W总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
% L6 E, A3 P8 `" a3 a9 ?& d载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
" ]1 D" M) C) g4 u0 `- |. Q% b- u/ [载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
  }0 ]& I! s+ h6 s. y脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
2 \3 K# ]; O+ {) L2 g# B7 c* S钠                      137          136-145 mmol/L
- p) p, Q3 O1 d5 {* l0 O( n氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
( _5 y6 D9 e2 ~4 F$ n- R镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
7 b( e8 Q* l4 r) x6 x  
临检报告单
( O4 w# K3 L7 t3 S  _时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
! n9 V7 B' R0 i9 @8 o$ @7 K8 d 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
+ z4 [3 b0 d+ O  a5 e% X+ d 红细胞体积分布SD      45.9        fL
2 m" r5 a; k# l$ b, a  V1 O, A( e 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
6 _" _" E6 j; |6 \) @* m6 D' d 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
' I) I8 c; z: @8 z' \" L 血小板分布宽度         10.40       %
2 G) p2 H0 [& Z 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
5 [9 B- |: P4 V 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
' y. d! F6 {6 o 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
; o7 o6 J3 t/ `( p, ]" Q! X- ?% i- d 单核细胞百分比         3.5         3-8%
: ~4 U- T) N6 Y3 X 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
) [$ I# w) ^5 g9 w嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
4 j! V) i8 v- A% S/ t$ ?; i嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
4 _6 _9 M- G# c! }9 I0 D嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

9 H: d) }3 [7 D
( y$ x9 |4 M& ], y& g7 Q2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

! F" ?- k3 c( n) t; F, u5 v

  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
* A0 o* S2 e( \( N! ~$ F; ACEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
: |0 n6 S) |5 H9 W+ s. T3 R) uCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
) f5 ^9 u, X) B0 \+ h) jCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
$ X& B; {- _  Z( u+ s 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
; }6 k4 T1 o) b; C: @" [) t; }  d$ y 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
6 |! h( d2 R: H. v5 g. j6 o2 a1 v7 ? 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
' Q/ h6 s1 e: L; {- c! G( K 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
! E7 I( S7 R* y7 U9 p 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
4 k, s" g. Y, ~# ]6 @ 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
/ {4 L6 r! B' e6 z9 c! D尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
0 ]" D" X% `+ x& a3 f, B/ P& q葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

7 l+ @0 l' M( x. s  |" V9 C% r

! G. m3 M6 o. h6 k' b$ w+ c  
临检报告单
7 b; T3 K5 O. D, M- e; |+ X时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
2 x$ k* G3 J: Q. t8 O 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
4 K9 J- {9 J- w 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
- {9 X( ]7 d" w, H1 i3 W  p 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
7 X0 Z( J( o3 }. R4 m, y 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
  v6 l+ e$ D. p) O 红细胞体积分布SD      52.3        fL
. E& s8 ^  g: D, u" r; M 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
& H0 J: p- G: _ 平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
( k( Y8 F# r" R" X) K 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
; e5 y1 ]8 v) i2 @+ T 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
/ A4 U7 v; Y# M 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
5 Y2 Z  K- Y+ x( X嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
3 }0 k+ R, {" z0 x! r3 I7 x大血小板比率           15.400      %
4 ?2 ?: c/ Z- y6 X& ^
. N) D  S1 i: l时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
2 k1 C; f3 |! ?PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
3 {+ P$ T2 y& l2 j* u   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

4 H- G* S) D) o5 `( M  K6 `1 f( K意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
4 @4 u4 @2 ]7 V1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
( H- q* \' @: F7 m  l; V4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大


: E  n5 \+ u+ I0 |
4 L3 u1 T% n2 N# I
9 k) p3 p* S: }+ {( Y4 ]0 q

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
/ J4 _8 P3 h7 g; z' f也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
# m9 j( m, c  M* z% a1 v2 y& S祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
% _9 l5 V; U# H+ y
. u8 t8 i) [& {% \6 v: N吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

, Y' [! d& S. H+ l吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
3 X0 t9 w) A  `% \1 P( \
阿西替尼已经备好。
/ e1 U2 _! C) q; P! ^后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
- ^  j$ L7 R& _; z- K

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

" u8 C& s0 v% O, t( P& ~( D& Q1 B感谢憨叔！
6 M, {( W0 ?1 [* O4 s( K, _/ r  T所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
4 S# f/ T1 p/ |# }0 m9 M$ Q7 y0 P# `去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
7 u) o7 p6 g- V4 ~& d- b
+ h- n: v  W/ t12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

$ e1 P; r0 T! k吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
2 ]- H" g/ J& x; Y
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

. s& D# d  s: a/ T  m# I阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：



  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
$ r9 I* {' q: S% @* PCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
, o* D0 v! u/ UCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
6 w) s/ T9 @0 t; {CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
" \( v4 g" v4 z1 C+ G
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
; k7 Q: R9 Q  h/ s天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
7 C! C$ N  ^5 e白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
2 T4 X6 d. m( }% E4 FV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
1 R8 c; U) ?- v% I碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
" R( O7 A  [/ H3 |尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
* {% L& b0 s2 C. x! v' k尿酸                            335          155-357   umol/L
9 N1 m4 j- E, R& L2 {+ R葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
0 S- a% c6 p; W' a糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
# T( u) {% ^9 b肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
6 X/ e8 n- D% U肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
  z5 k: T! `4 c- h# Z( C乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
9 P1 p0 D% s; M! {钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
" `8 l3 I9 d+ }4 k: j- H0 F钠                               136         136-145 mmol/L
' p+ \/ g5 x0 o1 x5 X氯                               97           96-108  mmol/L                       
/ R! A) j, `- f3 f钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
0 J4 }* F* y; d6 w
7 w6 F* p, |& u9 O( ]. j; `- ~
) {+ Z# V: O3 b# ?# ?6 j9 O6 B: D! n
* D1 {6 H- T: Y  
临检报告单
) B) Z% Z/ a4 i& D* H6 n时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
0 {& V' |# p3 C. y5 |包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
, U* p) `3 J/ v1 L( v/ ^+ ^平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
6 C! w0 g4 L9 h2 M" {  e) t平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
/ n" W( g) Z* s* i4 Y' Y2 C红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
& N: r& f: o, q: f# w血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
5 j/ Z9 L4 {$ q; s: i血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
. D4 o9 E2 K7 r# n9 A+ y单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
) ?1 s1 G& H7 g* T5 {嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
7 q) a4 h# y5 g, ?8 h
( m5 Q5 @- a) O. n  J/ p' N8 c
项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

+ R) c. x5 \& @, @  J% m9 j时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
0 q9 A6 }+ ^& j: B5 A  X( M8 Y; Q0 [     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
( G; g# L( G2 q8 M4 C  H4 F3 @8 Z       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
) H3 A0 d2 h# T' u6 e9 ]8 k1 J3 n1 N“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
; \4 D3 P, S0 u+ Q1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
) i0 p5 }$ F2 H# s, i4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5 A8 J4 H7 f- J* @) \! A4 X& O: A5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
8 ?. r( R; @4 L9 M

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
( C3 y" j  v: c, |* l" N所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

9 q5 k! N  [! G憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
8 S2 d- f3 K: a- S2 u愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html