联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
/ ~5 g0 K9 l! ~1 E2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
' \! u; ^/ ~) y2 l. |/ j' y( N4 R: h医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
. B  y8 V! I; |1 P) \$ W. B! j/ ]/ O2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
2 n# z# z0 q( K' H0 ?# }' |1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
" y0 |! x6 \; C, s+ R; b3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

5 P7 C/ E( Q: I* h6 _                               
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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
2 x1 [! P' W' G! l1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

/ o" M1 @7 ^9 ~申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

# _& q9 }2 c* w$ t6 l风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
# ^" d% q7 R% r3 l' ]/ W1 _/ |1 E) Q风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
# A  d8 v% u& E% s- a那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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