小细胞肺癌一周年整，出现脑膜转移。

锦钰 发表于 2023-04-14 01:38
没有

好的谢谢您

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安罗替尼入脑效果不咋样，脑转移的控制效果比较弱，脑膜转移更控制不住。
如果要用抗血管药，卡博仑伐都比安罗适合。卡博仿版便宜。仑伐近期降价了，医院里能拿到的最低价是100元一个月（按4mg用量计）。肝癌上的标准用量是8～12mg，国外作临床试验达到了24mg（甲状腺癌的标准用量好像也是24mg），所以加量的余地很大担心脑膜药物浓度不足就使劲加量。
另外，替莫唑胺的用量是否足够？我以前查的是65kg，1.7m的用量是250mg。

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cd529 发表于 2023-04-14 16:36
安罗替尼入脑效果不咋样，脑转移的控制效果比较弱，脑膜转移更控制不住。
如果要用抗血管药，卡博仑伐都比安罗适合。卡博仿版便宜。仑伐近期降价了，医院里能拿到的最低价是100元一个月（按4mg用量计）。肝癌上的标准用量是8～12mg，国外作临床试验达到了24mg（甲状腺癌的标准用量好像也是24mg），所以加量的余地很大担心脑膜药物浓度不足就使劲加量。
另外，替莫唑胺的用量是否足够？我以前查的是65kg，1.7m的用量是250mg。

你好，感谢。
我这边医生没说要用抗血管的药，我妈妈是

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锦钰 发表于 2023-04-14 18:39
你好，感谢。
我这边医生没说要用抗血管的药，我妈妈是

你好，感谢。
我这边医生没说要用抗血管的药，我妈妈是115斤，用了10天。120mg的。不知道是不是需要加量，目前来说医院说做任何治疗意义都不是很大。包括我说想鞘内注射。现在基本不说话了。但我知道她意识很清楚。只是不能控制去做或者诉说。
血小板和白蛋白都低了。挂了白蛋白。

                               
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锦钰 发表于 2023-04-14 18:43
你好，感谢。
我这边医生没说要用抗血管的药，我妈妈是115斤，用了10天。120mg的。不知道是不是需要加量，目前来说医院说做任何治疗意义都不是很大。包括我说想鞘内注射。现在基本不说话了。但我知道她意识很清楚。只是不能控制去做或者诉说。
血小板和白蛋白都低了。挂了白蛋白。

中枢神经系统被抑制，都是这样。缓和过来就是正常人，否则就是稀里糊涂的。
安罗替尼就是抗血管药，但入脑差。
抗血管药是一个大类，各有些差异，药效也可能不同。如果有条件的话，可以试试仑伐，加量的副作用不会很大（脑膜都需要加量，否则浓度不够），其它抗血药，加量可能受不了。另一个方面是现在太便宜了，但差格存在地区差异。如果是在浙江的话，上海的医院应该能拿到100元的价格，浙江的，可能还是700的价（4mg规格，可能要用到10+甚至更多）。
鞘注只能管脑膜，如果肺部也在进展就需要同时处理。最好确认一下，替莫是不是用足量了（如果对替莫不耐药的话，单一个替莫就能同时管脑膜和肺部，因为替莫入脑效果，本就是治脑瘤的药）

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cd529 发表于 2023-04-14 19:49
中枢神经系统被抑制，都是这样。缓和过来就是正常人，否则就是稀里糊涂的。
安罗替尼就是抗血管药，但入脑差。
抗血管药是一个大类，各有些差异，药效也可能不同。如果有条件的话，可以试试仑伐，加量的副作用不会很大（脑膜都需要加量，否则浓度不够），其它抗血药，加量可能受不了。另一个方面是现在太便宜了，但差格存在地区差异。如果是在浙江的话，上海的医院应该能拿到100元的价格，浙江的，可能还是700的价（4mg规格，可能要用到10+甚至更多）。
鞘注只能管脑膜，如果肺部也在进展就需要同时处理。最好确认一下，替莫是不是用足量了（如果对替莫不耐药的话，单一个替莫就能同时管脑膜和肺部，因为替莫入脑效果，本就是治脑瘤的药）

不好意思，借贴求助，我爸奥西一年后腺转小，先是奥西+ep，6化后进展，口服安罗替尼，安罗我爸吃吃停停的吃了三个周期全面进展，转移肝内多发，大网膜，腹膜，脑实质，脑膜，然后白紫200mg用了一次后我爸拒绝化疗，我就给他奥西双倍+阿帕，这样吃了大概一个月的时间，体感变差，应该进展了，现在肝功能有一点点高，在输液保肝，我想等肝功差不多了在上一次小剂量白紫，口服药在奥拉帕利，仑伐替尼，替莫唑胺三者种纠结，不知道选哪种更好，所以想求助一下您的意见！非常感谢！！！

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一粟 发表于 2023-05-05 00:06
不好意思，借贴求助，我爸奥西一年后腺转小，先是奥西+ep，6化后进展，口服安罗替尼，安罗我爸吃吃停停的吃了三个周期全面进展，转移肝内多发，大网膜，腹膜，脑实质，脑膜，然后白紫200mg用了一次后我爸拒绝化疗，我就给他奥西双倍+阿帕，这样吃了大概一个月的时间，体感变差，应该进展了，现在肝功能有一点点高，在输液保肝，我想等肝功差不多了在上一次小剂量白紫，口服药在奥拉帕利，仑伐替尼，替莫唑胺三者种纠结，不知道选哪种更好，所以想求助一下您的意见！非常感谢！！！

如果经济可以的话，再作次基因检测看有没有机会再上靶向是一个选择。
阿帕安罗仑伐都是抗血管药，考虑到脑膜转的话 ，仑伐好些，原因上面说了，有加量空间。其标准量为8或12mg，但其它类型肿瘤以及国外试验，用到了24mg。算是加倍了。（抗血管药加倍的副作用太大，不少反而需要减量使用）。或者卡博也行，看中的是靶点最广，入脑也还凑合（至少比安罗强）。
奥拉不熟，提不出意见。
脑膜转通常需要着重考虑，如果不控制，生存期很短，可能只有一两个月甚至更少。但难的是很少有药能进脑膜，包括上面说的入脑的药，入脑膜的效果也暂不明确。就目前了解到的，腺癌还有egfr靶点的药以及鞘注，对脑膜的效果还行（前提是不耐药），小细胞是不是有鞘注的药，或者是否再按egfr靶点盲试（双倍奥西，奥西+3759，奥西+达可），这个只能自己努力了。
至于替莫，资料上说入脑膜（本就是治脑瘤的药），同时也是小细胞的推荐用药，所以用是肯定可以用，只是什么时候用的问题。是否先盲试靶向？但这是化疗药（可口服），是否愿意用？毕竟上面提到白紫不想用。
盲试egfr（双倍奥西，奥+3759，奥+达可），或者egfr+met（奥西+280，奥西+卡博，奥和280视情况加量，卡博没法加量），联仑伐（如果有卡博，仑伐就不用），再联替莫。受不了副作用就视情况减药（病程急就缓上靶向，病程缓就先靶向后替莫）。个人非专业建议，仅供参考。

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一粟 发表于 2023-05-05 00:06
不好意思，借贴求助，我爸奥西一年后腺转小，先是奥西+ep，6化后进展，口服安罗替尼，安罗我爸吃吃停停的吃了三个周期全面进展，转移肝内多发，大网膜，腹膜，脑实质，脑膜，然后白紫200mg用了一次后我爸拒绝化疗，我就给他奥西双倍+阿帕，这样吃了大概一个月的时间，体感变差，应该进展了，现在肝功能有一点点高，在输液保肝，我想等肝功差不多了在上一次小剂量白紫，口服药在奥拉帕利，仑伐替尼，替莫唑胺三者种纠结，不知道选哪种更好，所以想求助一下您的意见！非常感谢！！！

基因检测视经济情况作8～100个，就差不多了。越多越贵，多出来的基因，即使有突变也没药或买不到或买不起，等于白作，纯粹是为研究作贡献的。
另外，已经用上了双奥+阿帕，体感变差（不清楚是全面变差还是分颅内颅外），那可选方案就更少一些，对颅内和颅外，作针对性调整。

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cd529 发表于 2023-05-05 10:42
基因检测视经济情况作8～100个，就差不多了。越多越贵，多出来的基因，即使有突变也没药或买不到或买不起，等于白作，纯粹是为研究作贡献的。
另外，已经用上了双奥+阿帕，体感变差（不清楚是全面变差还是分颅内颅外），那可选方案就更少一些，对颅内和颅外，作针对性调整。

刚刚买了仑伐，就看到你的认真解答，非常感谢老师！我爸体感变差是腹部应该就是肝脏问题严重，目前腹胀的很，脑膜的症状倒是没感觉有很大很明显的变化，实在等不及了，今天就决定停掉阿帕，换中午吃，晚上继续双倍9291，目前血常规正常，肝功有一点高，在输保肝药，我是想着肝功能正常后，再小剂量白紫用一下，但是我们老家医生说我爸化疗用不了了，身体虚，没办法了，但血象指标都行的话，怎么就不能用呢，不理解…小细胞鞘注之前看过有文章说培美也可以用，不过先看肝部吧，比较紧要…腺癌时是19缺失，转混合小时，基因测了还是19缺失

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