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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
: \/ G, y- e* n& q: [1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%; x& R3 V8 X' u1 j. R
2：一线治疗 凯美纳4个月 ; x( K3 k( L0 w" a
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
! m8 x( e+ j! p9 `. w a 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药' W x8 z4 R! O: h: o
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; z9 p1 e4 A" p% K* r4 |5 W4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
* G" H- h! X- F3 m5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。7 Q- @4 ^. n; @8 _5 z7 r- |
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。" \+ X- d# q6 Z2 `2 i* x
7：妈妈第一次联合之后出现起效# _$ V/ }4 ` N9 ]# D, t
药物副作用：: W) Q% z6 }- Q# O8 m+ O/ C. Z
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
+ ]7 d& O' q/ C& X1 U! J- ?2：甲减 优甲乐! t7 X0 [1 Y H3 M0 E
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
1 I- |0 A& k8 S, `* Z! j4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
8 b F3 h, J# U$ E* n4 y5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
# _$ b r7 g1 T7 N ~6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 {0 v! @7 r C- b1 ]: }/ e, u# z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
) h, r' z2 g* n% O2 i2 X3 B) d如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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