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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
- T* c0 G8 W D1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%* N( h0 ]) U$ g( o+ T. v
2：一线治疗 凯美纳4个月 D$ y G: y# c
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' r' O$ o" v) ?, B 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 w+ [% m5 e% l% K; j0 g 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 y2 j$ q( F9 t: U- @! u5 r1 S
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb; N' [/ c( p+ S9 |: }
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。* s" N8 M- P7 x/ S
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
9 Y0 Z# J% A* ~3 X+ z1 H: {0 R2 K7：妈妈第一次联合之后出现起效
5 k6 U |+ y6 Q* Q药物副作用：0 X* } ?2 y$ h6 g% b
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
# A6 j+ K5 {5 ~: _2：甲减 优甲乐$ g+ A" M; L( [* y% B4 u4 G6 P
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。6 l# t. S* Y% D
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。5 O/ S7 p0 ]9 ^" r+ U. v# T- K
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。5 F+ ]5 P4 v& w5 d( ]
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。& x- o$ O7 D3 S/ j& r
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！9 ]1 f3 ~9 _. x% U
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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