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基因没有突变,2线化疗无效应该如何选择

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3825 10 爸爸加油1992 发表于 2019-10-12 18:11:56 |

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父亲于2018年11月被诊断为肺腺癌并伴有脑转骨转,用穿刺组织在燃石进行68基因的基因检测,检测结果为没有临床意义的基因突变。一线方案培美曲塞+奈达铂+贝伐单抗,2个疗程后颈部淋巴结消失,胸部和头部缩小。后进行头部立体定位放疗(600cGY,隔日一次,5F),头部缩小。6个疗程培美曲塞方案后胸部进展,头部稳定。医生判断培美耐药建议改变方案,后加入百济神洲临床经验组,4次免疫单药治疗后,胸部依旧缓慢进展头部稳定,担心免疫对我家可能无效害怕耽误病情,经与医生商量退出了临床组继续化疗,确定方案为多西它塞+卡铂+贝伐,但2个疗程后胸部仍然有进展,头部依旧稳定。现在父亲的胸部肿块大小已有68mm*60mm,颈部淋巴结复发,父亲声音嘶哑已有一个月左右,医生认为多西他塞方案对我们无效建议再次更换化疗方案,给出了如下3个建议:1.白紫化疗方案2.吉西他滨化疗方案3.免疫+化疗方案(医生解释每个免疫药物都有差异,虽然百济的免疫对我们没有效果不一定其他免疫没有效果)。医生说白紫不能报销,每次花费估计1万多但有效率会比吉西他滨高一点。考虑到经济压力我个人并不想用白紫,但父亲现已化疗8次,身体情况早已大不如前,很担心高频次的化疗会将父亲的身体打垮,但因为没有突变又不敢轻易盲试,现在很迷茫,希望各位前辈及病友给一些建议,谢谢。

10条精彩回复,最后回复于 2020-6-2 14:30

可爱的飘渺  小学六年级 发表于 2019-10-12 18:45:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
白紫卡铂如果用的话,要看病人吃不吃的消
爸爸加油1992  小学六年级 发表于 2019-10-12 19:48:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南新乡
可爱的飘渺 发表于 2019-10-12 18:45
白紫卡铂如果用的话,要看病人吃不吃的消

白紫副作用要比吉西他滨大吗?
小小的红苹果  大学二年级 发表于 2019-10-12 21:50:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
紫杉醇白蛋白化疗可以增加病人的抵抗力!!!我爸也是当初基因检测是阴性(常规靶点18.19.20.21)其他的靶点未检测,也经过了介入两次(顺铂),一次全身化疗(培美十顺铂),然后是的安罗。吃了五个疗程的安罗就耐药了(到上海来复查,医生说的),随后就紫杉醇白蛋白化疗药(全自费),化疗后效果好(副作用是脱发,腹泻!呼吸困难),都是全部可以控制的!!!!!腹泻可以吃肠胃宁片,呼吸困难可以到医院呼吸科输液消炎治疗几天就好转了!!!!我爸是在上海市肺科医院看的

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[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2019-10-12 22:08:39 | 显示全部楼层 来自: 上海普陀区
多西他赛无效,白紫效果也强不到哪里去,都是紫杉醇类化疗药;
考虑到经济压力,不考虑K药了;持续注射对OS有助益,运气好的话3个月OS的额外获益;
可考虑吉西他滨,单药;如果想缓一缓再化疗,可考虑XL184联合易瑞沙;
这个靶向联药也是无奈之举,因为有持续用贝伐单抗,多靶点的XL184响应概率也会低很多;
加上易瑞沙而不考虑特罗凯一方面考虑副作用耐受,另一方面考虑肿瘤异质性,虽然概率很小很小。
如果上靶向药,一定要小心XL184的潜在副作用,血栓、出血、高血压,不考虑副作用的上药论坛里有过血的教训。
祝好运,不用谢。
爸爸加油1992  小学六年级 发表于 2019-10-13 08:08:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南新乡
小小的红苹果 发表于 2019-10-12 21:50
紫杉醇白蛋白化疗可以增加病人的抵抗力!!!我爸也是当初基因检测是阴性(常规靶点18.19.20.21)其他的靶点未检测,也经过了介入两次(顺铂),一次全身化疗(培美十顺铂),然后是的安罗。吃了五个疗程的安罗就耐药了(到上海来复查,医生说的),随后就紫杉醇白蛋白化疗药(全自费),化疗后效果好(副作用是脱发,腹泻!呼吸困难),都是全部可以控制的!!!!!腹泻可以吃肠胃宁片,呼吸困难可以到医院呼吸科输液消炎治疗几天就好转了!!!!我爸是在上海市肺科医院看的

您白紫一次多少钱呀?
爸爸加油1992  小学六年级 发表于 2019-10-13 08:12:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南新乡
yohoo 发表于 2019-10-12 22:08
多西他赛无效,白紫效果也强不到哪里去,都是紫杉醇类化疗药;
考虑到经济压力,不考虑K药了;持续注射对OS有助益,运气好的话3个月OS的额外获益;
可考虑吉西他滨,单药;如果想缓一缓再化疗,可考虑XL184联合易瑞沙;
这个靶向联药也是无奈之举,因为有持续用贝伐单抗,多靶点的XL184响应概率也会低很多;
加上易瑞沙而不考虑特罗凯一方面考虑副作用耐受,另一方面考虑肿瘤异质性,虽然概率很小很小。
如果上靶向药,一定要小心XL184的潜在副作用,血栓、出血、高血压,不考虑副作用的上药论坛里有过血的教训。
祝好运,不用谢。

从经济和增加有效性的角度考虑。您觉得这次有必要去掉贝伐,用吉西他滨联合国产免疫,会不会效果更好一点呢?
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[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2019-10-13 09:17:51 | 显示全部楼层 来自: 上海普陀区
爸爸加油1992 发表于 2019-10-13 08:12
从经济和增加有效性的角度考虑。您觉得这次有必要去掉贝伐,用吉西他滨联合国产免疫,会不会效果更好一点 ...

个人看法联合贝伐意义不大,已经多次使用且病情持续进展;

吉西联合免疫也可以考虑(不联铂),但这个方案费用也不小哦。
爸爸加油1992  小学六年级 发表于 2019-10-13 10:51:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南新乡
yohoo 发表于 2019-10-13 09:17
个人看法联合贝伐意义不大,已经多次使用且病情持续进展;

吉西联合免疫也可以考虑(不联铂),但这个方案费用也不小哦。

谢谢
黄勇-fred  小学四年级 发表于 2020-6-2 14:11:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
楼主现在用的免疫情况怎么样了?

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