艰难抗癌路—与各位抗癌斗士共勉，连载中

保良街 发表于 2019-8-2 14:55
今天在论坛上看到的  有些患者在接受PD-(L)1抑制剂治疗之后，肿瘤生长加快，病情加重，这种现象被称为疾病 ...

对，这个临床现象我也观察到了，也有几例病症出现了您说的超进展的情况，但是好像还没有明确出现这样症状的原因，也没有明确的数据能分析是PD-L1高表达患者还是低表达患者发生这一情况的概率高或者低，所以我想，还是要更多的临床数据公布后才能明确其中的关系，我也在密切关注着。

李扬 发表于 2019-8-2 17:03
楼主你好，我父亲是今年七月份查处了肺腺癌的，目前准备基因检测并开始靶向治疗，所以我想知道一些药品的 ...

您好，我之前在帖子里公布过下载APP的二维码，但是因为涉及到我们国内的相关政策和法律法规，所以管理员提醒我后就删除了，您需要的话，可以加我VX，我私信发号码你。

(继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第十九天），今天下

午我妈去医院给她送了五红汤和银耳，因为电话里小阿姨说想吃银耳了，去后聊了下，我

妈说小阿姨今天精神还好，除了背疼外其他也没什么不适，就是咽喉部放疗的地方还是有

点水肿，但是比之前几次有所减轻，估计是放疗做多了后身体耐受能力增加了。。。
  医生告知说根据她的实际治疗情况，改变了治疗方案，减少了5次放疗，明天办理出院，

等几天（第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第二十三天后）再办理入院，准备进行第三

轮PD-1联合化疗的治疗，也是目前方案的最后一轮，做完这轮后就要评估治疗效果，再进

行下一步的判断和方案制订了。
  根据这几天的CT检测结果和血液检测分析，目前我阿姨大致的情况是：原发灶的进展得

到了控制，转移灶（目前发现的）在胸隔膜（胸椎位置也受到了侵犯，并确认骨转移），

转移灶的进展也被控制住了，但是胸椎骨质的破坏不可逆，而且大概率已经影响了脊柱神

经，这也是下一步治疗方案要针对解决的。
   （待续）太累了，明天再写，后面我想说说关于肿瘤原发灶早期和非常早的早期就发生

转移的情况。。。

wwyy0077 发表于 2019-08-02 23:08
您好，我之前在帖子里公布过下载APP的二维码，但是因为涉及到我们国内的相关政策和法律法规，所以管理员提醒我后就删除了，您需要的话，可以加我VX，我私信发号码你。

好的，好的，万分感谢！我说我翻了两遍也没看到你发出的app图片呢！怎么加你？

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楼主，我家情况和你家类似，能加你交流下吗？

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knight的抉择 发表于 2019-8-3 06:44
楼主，我家情况和你家类似，能加你交流下吗？

可以，我私信发你微信号了

  (继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第二十天），今天

中午和阿姨通了电话，她说胃口比昨日好些，可能因为放疗没做的缘故（已经完成了放疗

次数）故精神状态不错，背部的疼痛也略微缓解了些，但是还是疼的比较明显的，总之体

感不是很舒服，幸好胃口还行，打算趁明天礼拜陪老妈去医院送餐。
  昨天说到肿瘤原发灶早早期和非常早期就发生转移的情况，之所以谈到这个，是因为我

觉得自己父亲和阿姨在肿瘤治疗过程中多少都有点类似的现象，特别是我小阿姨，特别明

显，在入院做CT检测时，CT结果显示，肺上的原发灶有3个，但是都很小，可是在胸隔膜位

置的转移灶已经有半个鸡蛋大小了，所以才会压迫到气管和食道，后期还发现这个转移灶

侵犯了胸椎（骨转移），阿姨的病症实际情况之下，转移灶比原发灶更加凶险，所以医生

开具的35次局部放疗现在看来是有针对性，但是病患也确实有些耐受不住。。。
  之前我在一篇癌症前沿科技文章中读到过，美国斯坦福大学医学院联合其他四所研究机

构，于著名期刊《自然。遗传学》上发表的研究论文中明确指出，通过分析了约3000名患

者的基因数据，通过三维计算机模拟分析，发现约80%的转移性结肠癌在原发灶生长到只有

罂粟种子大小（比芝麻粒还小）的期间，已经开始远端转移了，而这个大小，目前的医疗

手段在临床上是无法被检测的。。。顺便提下，这篇论文的前三位作者，是来自中国的青

年才俊
  言归正传，我们都知道，远端转移是癌症患者死亡的主要原因之一，而如何筛选和辨别

患者有没有发生远端转移，也是治疗方案制订时需要特别注意的地方，不能只盯着原发灶

，也要及时排查有无远端转移，不要以为原发灶比较小就不存在转移的可能，反而耽误了

后面的治疗。

(继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第二十一天），我

和妈妈今天去医院给阿姨送饭了，她胃口不错，就是问她背疼，她还是说没什么大的改善

，看来骨转移造成的损伤还是需要用上治疗手段后才能缓解。
  今天下午就要办理出院，然后在家休息几天后就要再次入院，按照预定治疗方案，进行

第三轮的PD-1（信达）联和化疗治疗，第三轮治疗完后，就要对该方案的治疗效果进行评

估，再根据我阿姨的恢复情况制订下一步的治疗方案了，说实话我还是对免疫疗法持肯定

的态度的，毕竟之前的检测数据表面，PD-1联合化疗已经有效了，但是这个效果控制肿瘤

到什么程度，无进展时间能维持多久，我心里确实没底。。。

那请教作者腺癌EGFR19突变，9291耐药后（都用了3年了）可否直接上PD-1，貌似腺癌对PD-1不是特别敏感？？？或者耐药怎么办

火阳阳 发表于 2019-8-5 00:34
那请教作者腺癌EGFR19突变，9291耐药后（都用了3年了）可否直接上PD-1，貌似腺癌对PD-1不是特别敏感？？？ ...

关于9291的耐药，我现在也在摸索中，看了很多资料，，到底9291耐药后怎么选择，我在之前的帖子里也简单分析了下，至于您说的直接上PD-1，我个人的建议是，如果有条件做相关积的基因检测，还是尽量做基因检测，毕竟免疫单抗药的价格也不低，而且如果确认PD-L1高表达后，用PD-1的有效性肯定高，除了避免浪费药物，还不会耽误病人的治疗。您提到的腺癌对于免疫单抗药的敏感性问题，上次我在帖子里也写过，百事美施贵宝上次公布的三期临床数据表明，双免疫药联合（O药+Y药）能够给非小细胞肺癌非鳞癌的患者带来相对好的收益。