爸爸巨块型肝癌（12.7cm×9.7cm×11.8cm)！为爸爸开帖，寻求各位前辈指导帮助！谢谢！

2012/8/29老爸吃多吉美第39天.

今天的用药情况如下：
6:10多吉美两粒
7:00 吃早饭时吃水飞蓟宾两粒
9:00 马来酸依那普利片两粒，半片倍他乐克
10:40加餐
12:15吃午饭时吃水飞蓟宾两粒
16:00水果
18:00 多吉美两粒
19:15 吃晚饭时吃水飞蓟宾两粒
20:50 马来酸依那普利片两粒，半片倍他乐克
22:00 代丁一粒

今天测得血压值如下：
8:45 118/82
21:20 118/84

求主继续医治！

我爸爸是在5月23号做了氩氦刀手术，6月21号做了第一次介入，现在吃多吉美46天，7月18号AFP 79，昨天9月4号查的AFP 70。附件图片是我爸爸在天津一中心医院复查最新的腹部CT报告。医生建议我们马上做一次介入巩固。目前我爸爸精神状态，肝功能，血象等等都比较不错。
我们拿不定这次巩固介入到底要不要做，请大家给我们一点意见吧，谢谢啦！

多吉美既然有效，肯定是继续吃药啦，俗话都有说效不更方嘛。。。

好的，谢谢loly姐！

因为我爸爸的肿瘤比较逼近大血管，第一次介入肿瘤没有明显减小。现在边缘还有残留的活跃部分，我们担心如果不及时把这一小部分栓塞住，会不会有侵占血管的危险？

天津一中心的朱志军医生说如果我们下一步准备做移植，那就可以稍微拉长做介入的间隔期。想问一下您怎样看？我爸爸尽快安排移植，除掉实体瘤然后继续吃多吉美或者其他靶向药，这样的方案怎样？

因为实在外行，恳请您多给意见！谢谢！

没搞明白，你爸目前的病灶情况已不符合移植标准，还有医生建议移植？
这种情况移植后存在很大复发风险，到时会很麻烦，比现在还难对付。
目前治疗已见成效，多吉美可继续，介入暂停。

雪绒花 发表于 2012-9-6 22:15

                               
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没搞明白，你爸目前的病灶情况已不符合移植标准，还有医生建议移植？
这种情况移植后存在很大复发风险，到 ...

绒花阿姨，我对比了一下国内的杭州标准，确实不符合，但是天津一中心的朱志军医生说如果短期内尽快做，移植还是可行的。他们做了一个我爸爸肝部的3D分析图，可能考虑到我爸的瘤子虽然比较大，但是尚没有侵占血管，也没有肝外转移出现吧。

移植后，如果复发，为什么比现在还要麻烦？是因为免疫力什么的不如移植以前吗？

我爸爸这次没有做介入，已经回到家中，继续吃多吉美。

谢谢绒花阿姨。

脑疝：

脑疝是颅内压增高的晚期并发症。颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。

引起脑疝的常见病变有：

①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。

症状：

（1）小脑幕切迹疝
　　1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。 　　2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或  小脑幕切迹疝消失。 　　  3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。 　　
    4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。 　　
    5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
（2）枕骨大孔疝
　　病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
（3）大脑镰下疝
　　引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。

治疗方案：

　　处理脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注离渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法  脑疝--CT去除时，可选用下列姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑疝。

脑疝护理：

（1）术前准备
　　患者入院后迅速配合医生，做好急救与术前准备工作。昏迷患者立即取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。快速静脉滴注甘露醇，以降低颅内压，改善脑水肿，控制脑疝的进程。及时清除患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。对呼吸骤停者立即进行人工呼吸和给氧，配合医生进行气管插管，辅助呼吸。积极做好术前各项准备： 剃头，交叉配血，留置导尿，并向患者和家属说明手术治疗的必要性及配合要点。

（2）术后观察
　　术后患者置于重症监护室内，术后48 h 是颅内继发出血最常发生的时间，术后需持续心电监护，严密观察神志、 瞳孔、 生命体征变化（ 血压、 呼吸、 脉搏、 体温） 及肢体活动情况、 肢体肌力，注意新出现的神经系统症状，并做好记录。记录24 h出入量，维持水电解质平衡。术后血压持续升高，脉搏缓慢，呼吸深慢，常提示有继发颅内高压。观察瞳孔变化，警惕术后颅内血肿的发生。如一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，伴意识障碍加重,则提示有继发颅内血肿发生，应及时通知医生。意识状态是衡量颅内压力增高程度及病情好转与恶化的重要指标。观察意识变化时可定时呼唤患者的名字，轻拍或轻捏患者的皮肤，以及压迫或针刺眶上神经等，以了解患者意识障碍程度及清醒的时间，并观察肢体活动是否得到改善。

盗汗也是肿瘤病人的常见症状之一。

盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差很大。

肾阴虚：虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。

2012/8/30老爸吃多吉美第40天.

今天的用药情况如下：
6:00多吉美两粒
7:30 吃早饭时吃水飞蓟宾两粒
8:30 马来酸依那普利片两粒，半片倍他乐克
10:00加餐
12:00吃午饭时吃水飞蓟宾两粒
16:00水果
18:00 多吉美两粒
19:00 吃晚饭时吃水飞蓟宾两粒
20:50 马来酸依那普利片两粒，半片倍他乐克
21:30 泡脚涂药膏，服用代丁一粒

今天测得血压值如下：
8:30 123/85
20:35 125/85

2012/8/31老爸吃多吉美第41天.

今天的用药情况如下：
6:10多吉美两粒
7:00 吃早饭时吃水飞蓟宾两粒
9:00 马来酸依那普利片两粒，半片倍他乐克
12:15吃午饭时吃水飞蓟宾两粒
18:00 多吉美两粒
19:15 吃晚饭时吃水飞蓟宾两粒
20:50 马来酸依那普利片两粒，半片倍他乐克
22:00 代丁一粒

今天测得血压值如下：
9:00 120/85