憨豆叔，版主求救！！肠转肝，化疗介入无效！还应该继续介入吗？？还有什么路可以走？

打硬仗 发表于 2012-6-8 13:14

                               
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不能到外地了。看中山肿瘤医院、省医、中山附属一院、珠江医院等，那些容易进去住院的（挂上专家门诊可能容 ...

现在在社区医院都吊针几天都没效、肿瘤医院那边的介入科医生说帮我们联系省中医院、可是好几天都没消息、好想把妈妈转去其他大点的医院住院、可是妈妈总想在社区医院先住着、等省中医院的床位。

妈妈的脚好像有点肿了、是代表什么呢？我好像看过脚肿是有什么不好的...

之前很多治疗是错误的，怎么能追着肿瘤跑呢？转到肝上就要切除要介入？让它暂时呆在那里有什么关系？肝功不坏，就可以不管那转移病灶，肿瘤不长大是没有任何的危害，为什么主动去动它？结果因为追着转移病灶而放弃了对原发肿瘤的控制，化疗后没有任何的措施，复发和转移是必然的。
放弃对原发肿瘤的控制(尽管已经没实体，它仍存在于血液与各组织之中)，造成了转移，又追着转移动刀动枪，损害了体质，然后进入恶病质，然后最后失控。
现在的情况并不很糟糕，主要问题不在肿瘤，而在感染，存在严重的感染，当感染治好后，体质可恢复。
具体建议：
1、全力以赴抗感染治疗，不要让肿瘤医生治疗，因为肿瘤医生不懂抗感染治疗；抗感染治疗直到C-反应蛋白正常才结束。
2、停止对所有转移病灶的任何局部治疗，这种治疗毫无意义，只有继续损害，没有任何益处。
3、当抗感染治疗结束后，转入抗肿瘤治疗：阿瓦斯汀+顺铂；准备特罗凯、索坦、西地尼布等靶向药(非正版非成品药即可)，待化疗结束后靶向药接续。

另，以后检查肝功一定要有总胆红素和直接胆红素和总胆汁酸；要检血常规；肿瘤标志物CEA如果敏感就必须检，不敏感就不检；关注消化系统的症状；2个月做一次影像学检查。

憨豆精神 发表于 2012-6-8 16:36

                               
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之前很多治疗是错误的，怎么能追着肿瘤跑呢？转到肝上就要切除要介入？让它暂时呆在那里有什么关系？肝功不 ...

感谢憨豆叔！让我看到了一丝曙光！
我是非常后悔，医生让我们干什么就干什么，被他们折腾死了。旁人说肿瘤医院权威，不相信他们信谁呢？
当时也不知道有与癌共舞论坛，也不知道原来不听医生说，选择更适合病人的路才更好！
现在不管了，我要尽力说服妈妈，不要尽信肿瘤医院的医生。
尽量能拖就拖。

现在妈妈情况是：
不停发烧（37度多～38度多），整天昏昏欲睡，迷迷糊糊，有时候刚睁开眼睛有点看不清楚，咳嗽（睡觉时没咳，醒了就有时咳），气喘，呼吸很急，腹胀，不消化，少尿，脚步浮浮，大腿以下有点水肿。现在好多时候都在病床上睡。

吊的针水有：哌拉，头孢，拉唑，维C，肌苷，氯化钾，盐酸雷尼替丁，盐酸氨溴索等。

请问憨豆叔，现在是抗感染治疗吗？因为现在妈妈在社区医院住院，感觉比较简陋，而且通常病人都是上了年纪的婆婆爷爷，来治疗糖尿病、高血压那些老人病，我怕这里的医生不懂治疗，没有对症下药，耽搁病情，您认为有必要转去大医院吗？去的话应该是内科吧？

还有妈妈是什么地方感染呢？

还有一点很重要的问题，就是肝手术之后的化疗基本上没效果，这是为什么呢？

一般结直肠癌都是腺癌、我妈妈是肛管鳞癌，医生说在中国比较少见，会不会因为这样普遍的化疗都不敏感呢？

靶向药对肛管鳞癌有效果么？是不是都要试过才知道？

万一都没效果怎么办？在一直以来的治疗过程中，就好像只有一开始的放疗效果最明显，我好怕妈妈对什么靶向药都不敏感！

真是不好意思，憨豆叔，我比较啰嗦，请您见谅，我只有妈妈一个了，我不想这么早就失去她！
谢谢憨豆叔！！

听憨豆大哥的建议吧。
要主动地、尽快找到医院住院（那怕是暂时住走廊），退一步来说，不住院看门诊也可以，不能再拖了。先全力以赴进行抗感染治疗吧。

打硬仗 发表于 2012-6-8 20:11

                               
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听憨豆大哥的建议吧。
要主动地、尽快找到医院住院（那怕是暂时住走廊），退一步来说，不住院看门诊也可以 ...

嗯！明白！看着妈妈每天都吊针可是体温都降不下来，我真是急死啦～

妈长命百岁 发表于 2012-6-8 19:40

                               
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感谢憨豆叔！让我看到了一丝曙光！
我是非常后悔，医生让我们干什么就干什么，被他们折腾死了。旁人说肿 ...

我上一帖已经说清楚了，当务之急是抗感染治疗。从你描述的情况看大多是肺感染，要尽快转到所在的城市最大的医院的呼吸科去求治，抽血检查C-反应蛋白、检查白细胞、拍胸片、听肺音，确定了是肺感染，呼吸科的医生自然会用抗感染的药。
其他抗肿瘤等以后再说，否则如果抗感染延误了，就没机会抗肿瘤。
“万一都没效果……”因为这样就不尝试吗？呆着呆着癌就会自己好起来？
因为你好怕，靶向药就会敏感起来？
谁不是一个妈妈？难道有多个吗？
你这种情绪，这种态度，不会对你妈妈的治疗有好处。
马上转到大医院呼吸科。

憨豆精神 发表于 2012-6-9 16:13

                               
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我上一帖已经说清楚了，当务之急是抗感染治疗。从你描述的情况看大多是肺感染，要尽快转到所在的城市最大 ...

明白！谢谢憨豆叔这么详细的说明！
我的意思是，我只有妈妈一个至亲了，只有我跟妈妈一起住。
我会调整好情绪，积极面对的！
谢谢憨豆叔！！

憨豆精神 发表于 2012-6-9 16:13

                               
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我上一帖已经说清楚了，当务之急是抗感染治疗。从你描述的情况看大多是肺感染，要尽快转到所在的城市最大 ...

憨豆叔！已经拍了胸片，确定没有肺感染了~
医生说是肿瘤引起的发烧，情况很不好！肿瘤有进展，叫我们要有心理准备。
前几天体温有回落到36度多，可是这两天又是37度多到38度~  已经没有咳嗽了。有吃止痛药。
而且有腹水，下半身水肿严重，现在吊白蛋白，食利尿剂。一个星期了都没改善，貌似有严重趋势。
嗜睡，神智有点混乱，会乱说话。医生说很可能是肝性脑病。查了血氨，具体数据没看到，护士说不是特别高。
约了明天做脑MR。

日期：6月12日

止血凝血试验CB4
活动度        67.7  低
纤维蛋白质  4.73  高

肝肿瘤相关抗原测定
血清铁蛋白（FERR）  961  高
甲胎蛋白 （AFP）   1.51
癌胚抗原（CEA）  2.86  
糖类抗原19-9（CA19-9） 6.07

生化
钾  3.45 低
总二氧化碳  21.8 低
谷草转氨酶  126.5 高
谷草／谷丙 3.5 高
碱性磷酸酶  302.7 高
谷氨酰转肽酶442.6 高
LDH  1611.1 高

总蛋白 59.28 低
白蛋白  30.3 低
白蛋白\球蛋白 1.05 低
高密度脂蛋白胆固醇 0.73 低
低密度脂蛋白胆固醇1.9 低
载脂蛋白A 0.72 低
C-反应性蛋白 105.61 高

血常规
白细胞  6.4
中性粒细胞百分比 0.832 高
淋巴细胞百分比 0.061 低
淋巴细胞绝对值 0.39 低
红细胞总数 2.95 低
血红蛋白浓度 90 低
红细胞压积28.4 低
平均血红蛋白浓度 317 低
RDW-SD RBC体积分布宽度 53.7 高
血小板体积分布宽度 10.7 低

医生说现在最主要是治疗腹水和下肢水肿, 妈妈肿得好厉害，腰以下（包括腰）都肿！他的意思是不要再做治疗了,就让她舒服地走最后的路.
但是我问过肿瘤内科医生，他说现在这情况如果要赌一下也可以，不过不一定成功，成功了最多延长3，4个月，失败了会加速。他的方案是：氟脲苷+顺铂 （静脉置管，5天连续）有条件再加阿瓦斯丁。
他这个方案跟憨豆叔您的方案是一样吗？他多了个氟脲苷。
不过氟脲苷就是之前肝动脉药盒那里用的药，肝动脉那里都没有效，静脉置管那里会有效吗？

我们现在应该是先治疗腹水和水肿 ，还是马上上化疗？
我是想赌一下，不过妈妈现在状态真的不是很好，能撑得住化疗吗？有腹水和水肿的情况下能化疗吗？

还有现在这情况平时饮食应该吃些什么？需要注意什么？是不是要少喝水？

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刚刚医生说，脚肿是静脉塞了！下午要个静脉扩张的手术！能缓解水肿的问题。

梳理一下，楼主母亲目前的主要问题：1、看有否脑转，如果有脑转，该怎么办？
                        2、静脉堵塞，要做静脉扩张的手术。
                        3、腹水问题如何解决？
                        4、化疗病人能否承受？
不知道我这样梳理对不对。
还有，这么多症状，哪个是最危急的，应先处理哪一个？最好多问问医生。

妈长命百岁 发表于 2012-6-17 23:58

                               
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憨豆叔！已经拍了胸片，确定没有肺感染了~
医生说是肿瘤引起的发烧，情况很不好！肿瘤有进展，叫我们 ...

C-反应性蛋白 105.61 ，不可能没有感染，感染不一定发生在肺，也可能发生在腹部，如消化系统，或腹膜等；用强力的广谱抗生素没有错，能把C-反应蛋白降下来，很多症状都会消失。
应该阿瓦斯汀+ 顺铂。
另外，要输入大量人血白蛋白和用强力的利尿剂，如用速尿推针。
另外，可服大剂量的姜黄素(淘宝有，美国“好医生”牌子，内含黑胡椒提取物，约300多元一瓶)。我曾建议过一个90多岁的终末期不能进食也不能排便的全身浮肿的肠癌病人天天吃这种姜黄素，结果很快能吃能拉，延长了高质量生活一年有余。