易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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: a" M/ N$ t! ?* `% ~1 O9 m7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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; W k5 S8 y3 X1 tCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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/ e, T& z0 d- Y' f不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
; a! L1 W0 y* y3 K# L6 N3 B; h: K; g
" A- ^2 |( e. K( {8 c) N( N# x" ^CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
' |& `4 p: r$ ^7 l( ^CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
5 F9 `) }/ i4 x5 _# e# w' H wCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.213 h! j9 b2 ?. ^ f* G2 n: K7 y5 o
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30$ b6 v% y' N+ q+ M$ i% h1 [# W
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19 t0 z6 k+ f2 ?. ^
2 K: B% l9 N) H3 v. J4 e' v
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
; B! [) f7 M8 _" `' y谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->110 S3 T# a* h; W% s8 L
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26 C: [1 f2 c5 `
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
& o& O! v6 }; g8 @9 PCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29( g1 \; j6 A' O, ^' v
' |: ~5 ^, k: Y# r: `
: \: m# I# q- ]/ [3 |6 \2 T' I* p& o& N分析：: V" {9 p6 V0 @+ ~( |$ ]1 r
' x1 ?# C! v+ Q# f1 ?一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
* m" [: h; G% f* G" R% w8 C( W1 u8 t$ ?$ y( D5 r& ]
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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3 `1 N% l( D% @, A7 q5 [6 r( o二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。+ |" n( t. B2 s
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1 }) f5 r4 h) {8 q. b0 ~6 D' L% p三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。4 M8 A+ X% |. [4 v
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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; _6 ~+ r6 s# v! i7 W& U最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。* j$ }+ i. Q2 e: l
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