易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用8 X: @" ?6 s: |% } m9 b! m
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6 q( s) G5 I. V' |4 d7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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, B: F. y$ C6 y0 z9 y" g3 H, Q7 J! v9 y
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
7 n* \4 Y+ \: A, t4 c: U
5 {) U8 {$ y, i! W5 Y: y* zCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79, T9 x# e, m1 K5 c4 K2 P
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
1 t. \0 |- y" a' W' d! Y- |CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.211 [8 R( \9 J. X9 i$ W# k I: G, [
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.302 J: W. a4 z; r' p7 Y7 E- ]
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
0 u. {. L+ }" R {" X; x3 h' U6 x8 G2 l) O
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->219 w5 \: K! I9 e" C# {
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11/ o6 u$ _) n* _2 w# z& M; }, \
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
% t- r6 M" O4 v. Y6 p' K2 j碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119: x* L* H. ?& j! f! M# P
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
0 W+ P, D0 p+ q- P6 i" d; r, P3 o7 H3 m: \; _ `
1 B2 J# r0 t9 R9 N+ ^, i, X; p
分析：- z4 g8 L- G" U
, @+ y) F( t; M1 z* T
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。+ p/ I$ ]5 z: r
: T" q4 F2 o2 g, v1 p; s$ B$ L4 i可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。& ~0 d& X% v U2 P1 N
3 C: ~. |, g d4 J, |" W5 D
" C% Y4 u( @4 q1 A二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。' ], A: n! w: q9 G( s
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5 S9 K3 A4 c/ _0 a9 c1 `三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。* {8 h& o p) B6 B; R6 ^9 D a+ n
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。* z! ^: y9 }9 A7 Z/ a0 i
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。7 Y0 v% q8 t/ B7 I" B
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