易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用+ V0 l# h! a! S T
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。: i) g6 p/ e0 p
8 n5 v U7 j' k o' v2 wCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。* m2 E! B% ~! h5 n) ]8 `! K4 z/ {7 a
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5 a9 b( `1 q" T. d- M不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：9 A5 K9 ], q) v6 q
$ ^1 o8 t7 D" s* p! `9 WCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79/ d0 {4 ?: e5 ~5 ^- m; Y1 x
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90) ^4 l7 T g" i% B
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
/ J0 J, f8 ?4 Z$ G/ y# I, y5 c0 ?CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
0 x$ Z, S1 F3 w铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19; ]8 B$ y: s7 i5 O
* P, u: j; u! p: A; {( L谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
6 |0 |( _3 v% X谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11% N& l* n2 D# o1 N' g; e
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26! r4 h; X# I K* ^$ |) `
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
/ _# K5 U6 H$ S* [Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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7 y9 b H6 b- ^( Q9 _" t/ {3 {5 o" Q6 W( F" H: s+ S
分析：
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
2 O2 d. L$ ~: m, R7 w+ `0 ^4 k( f6 ?
! P" r7 }; T, S% z$ _, Z E; o可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。. H! i5 A2 a! W# }; O
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7 V9 x3 X- j# b" t( q) H* B
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。8 E/ T7 G; H/ X( k9 {1 s( G8 |
1 u( l: g; C7 w+ s- [ d# l/ x4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。2 [8 {2 @! K8 R9 ]% w0 G
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7 `% E; P/ Q q: f) X# }# W" u最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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