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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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514707 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
1 |* |$ [, d: p1 t# N- y; |% O" D有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!# ^0 P! b5 E" o/ n7 Z
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 9 @! p& a# \! G6 Z! [' A" p3 n" ?

, v. B) ?' _/ `# `                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
' \- t! v  }* o" I% f" d( C                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
+ N, u% H# @0 M! Z. D总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
+ G' D. r$ {2 d/ H直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
) u: G  e1 _, T# r/ k, y) r总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8- |  t: n' `  C
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.88 K# x, O9 t/ [' H
谷丙:                  35              102                                   33               25                    196 f  \& {& m% o3 J; ~7 i9 Z' k
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
5 U5 I) B0 x% J6 Q3 I# b3 Q! w6 m2 S谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20% o' R# T2 A8 X( `
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
4 x9 h6 {: V! A9 b1 @白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
3 m& s4 P# r6 i( a% ^" O3 |* I6 }血小板:               78              27                54                 75                73                    101
* {# {7 }* ?9 b8 X- a4 m2 b5 j# v7 ?; }淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
1 u7 m6 }) T, \+ J1 [' U中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
+ x. w2 x8 d+ U% M单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
- \, i' G; [1 a3 ?; T; {. q2 X尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.537 B! R+ R& G" Q6 n; }
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6+ R( N* I7 C& r- J0 q8 h
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
; J9 g" G) _. f& u2 J$ u: i" _" B% m: X) @' y4 [
FK506浓度:        5.3               $ c3 E+ W( ~* E$ r$ [
乙肝病毒DNA:   小于1000* i) d: i* k1 |5 l0 x
丙肝抗体:           阴性
' Q2 c& \- a  b4 Z% s4 ^- h  Z: ~" }1 N* p( q7 t
- R( T! X- A& c: n+ T1 G; e3 E: I
胸部增强CT:
8 p! c  W, [( m$ g% W     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
# Q+ S. C" h2 L9 Y: n3 {( Q! {, b" g2 G# W( ?4 ^1 O0 d: f) U$ k
总结意见:心肺未见异常。: t" s4 Z! C/ i  T/ F, w

% t' [, x% E( D3 P6 F! R' p. D9 F/ v% w2 Z
上下腹部增强CT:
' c! |  C: k* y8 o     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
5 i& _& z& t# J
9 L. c$ I; C) S% b$ f  T总结意见:
2 U* v  k3 O) R       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
3 `$ Q* m0 h7 ~& p( P       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
8 v3 z# G. V" p' _, q! D       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
: a+ u7 u' V% ~7 m' ^) `# A' j9 D4 l3 H0 H
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)/ H* m# Y: m  Y# H& X  V6 ~
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?9 N' q  |% `" B4 t6 W. Z# L5 _  P7 \' G
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?% N9 D+ h- r9 D! _! F* }8 E# R

  ?0 w2 s/ q. Q7 {2 B
% r9 M! z% d; Y  a& d7 V! B最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
8 J, H$ B* T$ }; _, |% K. c7 F9 K特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。% D% F# q" b# V) k) ~" L
( [( y/ ^8 L; z! a  m/ }

9 A* _5 Z; A7 G) a/ s
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。9 Q  s2 L$ ^. P5 B# V$ S
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。* g7 i; q' a$ h6 S
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
+ \* B3 [2 Y" t& W8 g" l建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
0 [8 _! t2 ]/ ^祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
7 C; @3 P' ]; Y) Y' A0 Y- M" [肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
1 L7 g4 w6 z, R: E9 ?7 x6 C3 q目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
9 P: s0 ?: \7 l1 F$ D2 k' V
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。& Y2 y  i! T7 G/ y
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?% }  [6 n; P" s6 [& M  S* Z6 i  D
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
0 n2 M: N% |/ n* e谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。$ z! H0 m, M  S% M: y1 f
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
: _) R; _  C8 E; p3 n. P7 q
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
2 o. Z! p' o/ u  d可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
0 P0 [$ u+ Z* U听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
! z2 w9 o2 v* a( c1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。) Q1 e; w7 Q7 J* k- Q4 Z# l
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。1 D  O/ w8 i, I. ]% o
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
1 f/ L% m& i! g6 d5 g3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。6 C; C6 ]* R$ P, ]$ O5 p
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。: s, R: B: g, ?' a, ]; n$ @
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。1 G2 a4 M7 p% h( x2 G1 S  p' K
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。$ m; }# U* h' P) \+ ^( i7 X
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
* v' }' X3 S5 ^& k* V
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
3 T4 b  ^8 M  R6 O6 W2 o, s憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。! s: r% R) _  _9 E$ R9 {  T# u, E# o
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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