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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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506265 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!% b5 t  ~5 J$ Q/ k. @5 p2 u2 ~$ }
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!) h8 }. n: |$ `
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 + L" d2 H; r7 [* X
8 {7 _! N& S% s3 K3 G2 k+ @
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
9 U# n3 Y( u) h3 K* ]0 C; s- h                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天) [) ^$ f) a) K* T6 I
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8; }4 t4 V6 k3 f" S1 ~' z
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.69 d6 o; L* {2 Z$ L0 M3 `8 Z
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8+ u* K6 o2 c0 ?1 b/ V1 @7 c* {/ |
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
& l7 T& F+ u( [7 S1 f谷丙:                  35              102                                   33               25                    197 ^" G! G! B- {/ W, H
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
+ F0 D3 L" v' i2 j! _/ s谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    205 U7 p& c4 ]' r9 I. j% I' {
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    622 F5 x1 u* d3 R5 X
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
* `0 F7 T7 L$ l4 b血小板:               78              27                54                 75                73                    101  j/ u; i2 D+ G5 N! v9 n
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
( Z4 y$ b) W) Q8 v" G# P中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
3 w, R' L! p& e% m1 |. D; ~/ f单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7" c+ N0 C: R1 I( l+ i
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
5 p$ v4 I" {' o& j( B肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6, s: @6 d, O) i" D% |" \  |
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792. E( T( ~5 p# y9 b6 g, T" ~" W
) c9 T, z( B" T# @) O, r0 P
FK506浓度:        5.3               ! P0 p6 i1 c# @% a
乙肝病毒DNA:   小于1000
2 A8 c$ n$ J( ^4 j丙肝抗体:           阴性
. b+ X' T8 L; h+ T$ O
) a. r2 q: c! ~; c
  A- E3 J8 n, |% U- O& ?; ^胸部增强CT:/ W: R8 n; ~/ l4 W/ `
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
1 \, l5 }7 P+ [1 d" O6 c; G# E8 b# ^
总结意见:心肺未见异常。9 e( N/ o1 ]: v# m+ `) Z

6 E- `* g) T! }; e- Y
/ g' B2 ~: T5 k: z: _, k$ ^上下腹部增强CT:
* K: v4 d4 w0 c' a9 o) ^     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
, p( G8 K( G; O, p+ G) a; W% ?# I: e7 O
总结意见:/ {8 ^" Y/ C! Z0 U$ b+ p
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。0 e$ w- e! w3 {/ H. o7 F7 S
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?- {8 ?. v2 Z' n4 B4 D% t- s
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
1 F: p' `( x* \4 f
7 M5 ]' q- ?9 X现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)! j* w" K1 S( {$ T) g0 K+ e2 U+ ?
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
1 u9 u$ [$ d1 r& G# V* D: c  L2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
$ V6 P8 D# ~7 @5 \$ g& o& Z0 n6 u7 g8 l

% y" M; p: _8 L最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!' F0 s5 k- q- j( Z3 Z! Q4 P% A
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。, f( z! G2 m% t/ Q

9 T1 b0 t: _& ?8 K
4 {1 t/ }3 X. b0 |. Z
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。! k" o7 _7 }3 a: p% m
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。6 u6 M7 a. y& F% Y* S& I# u
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
  g0 E/ s+ B- K( C建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
# t6 f' G. E# {9 d9 e; U祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
7 X; ]: b& [8 @- b' Y肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。- K( j$ ^3 }8 k1 K, U
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
' @. k+ s- X9 X# v- P9 L
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。1 y; f% B) Y1 A6 T: [; D8 t& O
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
3 x( D7 a: T, I6 `: l除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 * _2 ?, G$ C: L
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
6 D0 P: L" @' K, O: y$ k另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
) X/ V# G' ?, X, h4 r1 l1 G; ]
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。9 w% m9 f' k/ d7 `
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。9 V5 |( L4 R" F- Y6 I6 \- l
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:# _3 K8 p, }7 b3 q5 N1 V
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
8 Y& N% B5 I# h, P; c% c8 V+ X% T4 t2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。; x+ H* J4 E( [5 u0 w5 R
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。/ j" F/ n7 E& U0 n- ?! k
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。- V) y9 d9 ^. o0 u& [
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。7 R) s) v4 Q& L" W& J
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。1 q. e, B- m/ U6 K7 M
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。( f! a5 a: J. V- J( r
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
. q: T5 f; O5 O% ^
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
: i# f8 h4 b0 ^# H4 @憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。+ t$ R) }4 y& d1 p
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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