深虑抉择！易耐药后T790突变 .直接9291?--易+4002？

鉴于大神们的回复·我把帖子改一下 方向性更明确一些。


父亲 56岁  去年无意查出来  肺腺癌+骨转（颈椎·胸椎·骶骨） 一直以来基本没什么不舒服。
2017年2月检测基因 Egfr19突变  一直单易至今 14个月、
2018年6月初 因为略感颈部不舒服去各种检查   原病灶稳定  但是胸椎和颈椎有进展。cea也升高了··
2018年7月初 ·做的胸部骨水泥 同时做的基因检测   egrf19突变 t790m  双突变  
2018年7月 判定易瑞沙已经开始耐药。

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选择！ 正题如下

现身体很好,且同时有·egrf19和t790的病人  在易缓慢耐药后 是否应先用 易+4002 观察一段时间？  还是应该不犹豫直接上9291？

1·首先医院一线肯定是顺式用药(北京地区.)我问了307 301 协和 都是直接9291.
2·我考虑的是·单9291副作用的确小 也是大部分人的建议， 但是病人身体很好吃联药应该问题不大·而如果吃9291就没法再吃易+4002了     


现在cea是10左右  我想的是 易瑞沙+4002  吃20天 看看cea判定？这样有风险吗？
另外·· 我已经备好了印黑盒9291     4002不知道有没有靠谱的（只北京地区！！！！）



我只是想多为父亲争取一点时间。 谢谢大家 类似情况应该很多吧。是怎么抉择的？

云动 发表于 2018-07-12 09:57
4002，参考一下。

4002？您家用的吗？

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你家有cmet吗，184虽然能控制骨转，但是你家是原发的，有t790m，可以直接上4002或者92

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可以的话把184留到后面联药

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不过需要注意的是4002 e靶点弱，一般需要联合一代药

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9291，生活质量最重要

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刘文杰 发表于 2018-07-12 10:10
你家有cmet吗，184虽然能控制骨转，但是你家是原发的，有t790m，可以直接上4002或者92

已经买了184。没敢用呢，谢谢您建议

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刘文杰 发表于 2018-07-12 10:18
不过需要注意的是4002 e靶点弱，一般需要联合一代药

您的意思是不是 4002+易瑞沙  比 184+易瑞沙要好一些

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