9291耐药怎么办求助中

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父亲2013年确诊肺腺癌脑转移，后进行脑部转移灶切除，没进行化疗，基因检测外19因子突变，吃易瑞沙到不到点三年，去年9月耐药脑部复发，基因检测后T790m突变，9291非正版一年后，最近复查肺部复发，求助各位该怎么进行下一步治疗？基因检测应该做哪些基因？能不能盲试联药？

xjw · 发表于 2017-11-18 22:12:59

最好重新做下基因

劉小子 · 发表于 2017-11-18 22:15:50

xjw 发表于 2017-11-18 22:12

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最好重新做下基因

做全面的？哪家便宜点

yohoo · 发表于 2017-11-18 23:00:48

19DEL真是给力啊，楼主爸爸血糖怎么样？

关于基因检测倾向于建议：如果血检，就算了；如果能原发组织切片基因测序，就跟基因公司说10个左右有靶向药的就可以了，最多指定要加上PD-1/L1的表达检测，虽然几率不大；

到了这个阶段也就看SCLC转变和PD-1/L1表达了；前者治疗方案不同于NSCLC、化疗预后不错，后者免疫疗法就不用说了，两者共同点都是小概率事件；如果有TKI占优势的突变最多3~4种药就试出来了，如果是耐药突变比如20插入、EGFR扩增、KRAS、c797s等，知不知道都不影响结果；

INC280赶快收半个月的量，联9291看看能不能排除MET耐药的可能，方案切换过渡期间用用；
正路还是放化疗，首选还是培美顺铂联贝伐，如果你家那边贝伐入保的话。