AP和艾乐替尼的疑问，请有经验的高手指导下

请教2个问题：

1、艾乐替尼和AP对于alk相关靶点哪个控制的更好些？
似乎艾乐替尼控制的靶点更多?

2、AP对EGFR只控制T790M吗？
对于EGFR来说，和9291来比有啥不一样的地方呢？
是否对于肺部和脑部EGFR部分的控制力度要弱些？

对于egfr/alk双突变病人，是否9291联合艾乐替尼效果要好于ap?只是副作用稍大，

不知道版上有无 290联合艾乐替尼 或是9291联合艾乐替尼的

多谢

1、你确定了ALK突变及二次变异，那么AP26113的IC50数据更漂亮，变异点位抑制范围更大；
1线用药艾乐替尼快被捧成神药了，但美国也有患者吃螃蟹一线直上AP后PFS超过30个月了至今还未进展，只是普通家庭要吃艾乐替尼要卖房子了。
2、AP对T790M变异抑制能力很差，可以忽略。
EGFR & ALK双突变非常罕见，EGFR也要看在哪个外显子上的哪个点位发生了变异才能决定靶向方案，9291未必管用。

yohoo 发表于 2017-10-30 10:20
1、你确定了ALK突变及二次变异，那么AP26113的IC50数据更漂亮，变异点位抑制范围更大；
1线用药艾乐替尼快 ...

谢谢指导。我家是egfr 21突变和alk，现在是双肺转，脑转，之前是易-》9291-》9291联合280的治疗，下一步比较纠结以下几个方案，
1、9291或280联合AP
2、9291或280联合艾乐替尼
3、单药AP

还想请教下，AP和艾乐替尼同为2代药，是否可以先艾乐替尼再AP，也许会比直接AP更好？

phpinfo 发表于 2017-11-1 21:21
谢谢指导。我家是egfr 21突变和alk，现在是双肺转，脑转，之前是易-》9291-》9291联合280的治疗，下一 ...

第一次基因检测报告放上来看看，我再跟你讨论备选方案。

yohoo 发表于 2017-11-1 23:37
第一次基因检测报告放上来看看，我再跟你讨论备选方案。

@yohoo 您好，麻烦给看下？
ALK是在301医院PCR方式测的 Exon-13 6a/b,20 阳性

phpinfo 发表于 2017-11-1 21:21
谢谢指导。我家是egfr 21突变和alk，现在是双肺转，脑转，之前是易-》9291-》9291联合280的治疗，下一 ...

1、因为EGFR通路激活，EML4-ALK对其抑制剂耐药，所以AP单药可能无效；
2、原厂的艾乐替尼太贵了，当然原厂的AP26113也不便宜，这两个入脑都不错，但后者副作用小一些；
3、从靶点分布来看，存在艾乐替尼耐药后AP接上的可能，但G1202靶点这两个药都搞不定，所以AP接班持续的时间可能不长；

yohoo 发表于 2017-11-11 16:35
1、因为EGFR通路激活，EML4-ALK对其抑制剂耐药，所以AP单药可能无效；
2、原厂的艾乐替尼太贵了，当然原 ...

谢谢，再请教下：您·说ap在E靶点上的特点是什么呢？AP对790的效果很弱，又不同于易、特这些针对19/21突变的，似乎和2992有点类似？擅长清除一些少见的egfr突变？

phpinfo 发表于 2017-11-13 19:31
谢谢，再请教下：您·说ap在E靶点上的特点是什么呢？AP对790的效果很弱，又不同于易、特这些针对19/21突 ...

AP26113对EGFR 21L858R及T790M有活性，但非常非常非常弱，可以忽略。