肝内胆管癌

bluest · 发表于 2012-9-13 13:14:16

sweety81086 发表于 2012-9-13 11:00

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有用过沙利度胺的吗？因为键泽起皮疹，佑安医院没有特别及时的应对反映，那边毕竟化疗经验少，我们转到肿瘤 ...

沙利度胺很多人用过，没有效果。

这个化疗方案很好。

sweety81086 · 发表于 2012-9-13 14:20:30

bluest 发表于 2012-9-13 13:14

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沙利度胺很多人用过，没有效果。

这个化疗方案很好。

肿瘤医院的医生给加了一个这个药让我们吃，没有效果的话还吃不？用奥沙利铂后不良反应大吗？
我老公8月31日输了1.6的键泽，9月7日白血球就降到2300了，之前是5000多，降得好快！后来又打了一针瑞白，两天后升到1万，现在降到7000了。医生说9月17日开始用新的方案。

bluest · 发表于 2012-9-13 14:30:47

sweety81086 发表于 2012-9-13 14:20

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肿瘤医院的医生给加了一个这个药让我们吃，没有效果的话还吃不？用奥沙利铂后不良反应大吗？
我老公8月3 ...

什么药，替吉奥？这是化疗药呀，当然要吃！铂也差不多，化疗就是这样。

sweety81086 · 发表于 2012-9-13 14:55:22

bluest 发表于 2012-9-13 14:30

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什么药，替吉奥？这是化疗药呀，当然要吃！铂也差不多，化疗就是这样。

不是替吉奥是沙利度胺医生给开的，不是说没啥效果吗，吃完了还头晕嗜睡。铂类的吃了白血球低，胃肠道反映大吗，就是呕吐腹泻什么的？

bluest · 发表于 2012-9-13 17:17:17

sweety81086 发表于 2012-9-13 14:55

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不是替吉奥是沙利度胺医生给开的，不是说没啥效果吗，吃完了还头晕嗜睡。铂类的吃了白血球低，胃肠道反映 ...

胃肠道，骨髓抑制

bluest · 发表于 2012-9-15 13:04:56

本帖最后由 bluest 于 2012-9-15 13:10 编辑

TOMO结束，一共放了20次，总剂量4000cGy。标准剂量应该是5000cGy，考虑到我妈的身体情况，又是姑息性放疗，所以计划只做了4000cGy，最后根据耐受程度来决定是否补剂量。但我妈放疗期间出现过一次明显的胃部不适，快结束时又有发烧，所以考虑胃损伤和身体情况，最后没有补剂量。

她的原发灶在左肝，多发融合后形成了一个大的肿瘤，基本占据了整个左肝，并且延伸到右肝的一部分，右肝其余部分还有一些零星的肿瘤。这次放疗针对的是左肝肿瘤和延伸到右肝的部分，右肝其余没有管。因为左肝距离胃很近，所以适当让出了一部分空间减少对胃的损伤。再加上放射剂量的控制，应该说整体方案做的比较保守。但即使是这样，在做到第15次时，还是出现了急性的胃部不适。

症状是从胃到食道有烧灼感，咽东西疼，我一度怀疑是放疗引起肿瘤反弹，导致的纵膈淋巴压迫食道，后来拍了胸部CT没有发现纵膈淋巴转移，再加上后来剑突开始疼，基本确定问题就是胃。从放疗开始，我就给她吃上雷贝拉唑，就是怕胃出问题，这次很可能是急性的放射性胃溃疡，后来又加上了达喜，基本烧灼感没有了。我要求先停放疗，后来正好赶上医院的设备出问题，调试了一周，所以停了一周多的时间。这周把剩余三次放完了，现在胃基本没什么不适的感觉。

放疗期间验过两次肝功和血象，基本上正常。一度很担心放射性肝损，所以一直在吃保肝药，但是放疗时的肝功比放疗前还要好，只能解释为肿瘤得到控制。现在左肝的包块有明显缩小，虽然还没有验CA199拍CT评估，但短期的治疗效果应该是肯定的。这和之前的预料一样，射线肯定会把肿瘤细胞消灭，这个没有意外，关键是如何让它不反弹，保住放疗的成果，放疗才有意义。我妈在放疗期间，一直没有停用2992。当时有两种防止反弹的方法--2992或希罗达。如果做根除性放疗，我可能选希罗达，但这次放疗只放左肝肿瘤，如果停2992，右肝和肺转的肿瘤就会失去控制。

有一个意外就是从上周开始人有点黄，尿也黄，很可能胆红素升高。已经连续发烧4天，必理通，泰诺林基本不能退烧，直到昨晚用了吲哚美辛才退下来。现在引流量非常少，有可能是管堵了，放疗后坏死组织造成？下午去医院联系住院换管。

总结一下胃药的使用。作用于胃酸的药包括拉唑类，替丁类，铝碳酸镁（达喜）通过抑制胃酸来治疗胃溃疡，前两者是抑制胃酸的分泌，后者是中和胃酸但不影响胃酸的分泌。临床上拉唑类比替丁类的效果好很多，如果用了拉唑类药还觉得烧，就补达喜。抑制胃酸的药可能会影响某些靶向药的吸收。需要同时吃靶向药的，可以用硫糖铝，属于胃粘膜保护剂，不影响胃酸。如果不考虑靶向药的问题，可以胃粘膜保护剂与抑制胃酸的药同时使用。