大家好：我又陷入了深深的困惑，请深蓝、憨豆大叔和各位高手帮帮我吧！！以下是上次手术记录，我发上来请大家帮我看看，现在我在北京的朝阳医院，昨天抽血检查，今天会出结果，出来后我会把结果在发上来。手术记录如下：
仰卧位。全麻满意后。常规消毒、铺巾。取右上腹长切口约20CM左右，切开皮肤，逐层进腹，保护内脏。扩大切口。缝切口保护巾。探查腹腔内无腹水，肝脏淤胆明显，肝表面光滑无结节，winslow‘s孔畅，胆囊大小约7cm*3cm*3cm,张力低，无充血水肿; 胆囊管、肝总管及左右肝管均质地硬，考虑肿瘤侵润，。胆总管外径约0.7cm。未扪及结石及肿块。胰头处未触及肿物。胃、小肠未见异常，肝十二指肠韧带内和肝总动脉旁各触及肿大淋巴结一枚，脾脏大小如常。决定行肝门部肝管癌根植术。
行肝十二指肠韧带骨骼化处理，肝十二指肠韧带内和肝总动脉旁肿大淋巴结送冰冻，未见癌转移。钝性加锐性分离出胆总管，自胰腺上缘切断之，胆总管下缘送冰冻未见癌细胞，自下而上游离胆管，切除胆囊，发现胆囊管以上肝外胆管均受癌侵润。为保证胆管上端安全切缘，随行肝IVB短切除，暴漏左外、尾页、右前和右后肝管，发现肝内左右肝管均已受侵，并以右肝管为重：右肝管与肝动脉右支粘连紧密无法分离，遂断扎肝动脉右支。自左外肝管上下段开口处切断左外肝管，安全切缘约4MM，切缘送冰冻示细胞异常增生；鉴于右肝管受侵更重，只能尽可能切除肉眼所见肿瘤。肝门部胆管癌切除后，肝断面显露尾叶胆管左右支、右前支肝管、右后支肝管和左外肝管上下段开口，尾叶肝管左右支、右前支肝管和右后支肝管相距较近，遂将四肝管整形在一起。左外肝管与其他肝管相距较远，决定单独行胆肠吻合；未防止癌侵润尾状叶，与肝尾状叶内置入I125放射性粒子10粒
、右后支肝管和左外肝管上下段开口。尾叶肝管左右支、右前支肝管和右后支肝管相距较近，遂将四肝管整形在一起。左外肝管与其他肝管相距较远，决定单独行胆肠吻合；未防止癌侵润尾状叶，与肝尾状叶内置入I125放射性粒子10粒。
手术结果：肝门部胆管癌向下侵润至胆总管上端，向下侵润至二级肝管开口
以上是手术记录，从手术记录看，现在是左右肝管都已经有了，也就是我如果选择根治术，癌细胞根本不能全部切除，起不到根治的作用。如果这样是不是手术没有必要了；今天咨询别的医生，他说我们可以选择介入，一是病人痛苦小；二是介入的生存时间和手术的时间差不多。而上次给我妈妈做手术的医生说因为上次缝合肠子直接连接到肝，如果介入大肠细胞会比癌细胞更加敏感。我又困惑了，恨自己不是学医的。深蓝、憨豆大叔和各位高手你们看到底选择什么好呢？？保守治疗是不是生存时间也差不多？加速器精确放疗、保守治疗和介入那个更好点啊！！你们说说意见吧！我不会怪你们的，毕竟选择的是我。我只是想听到真心人的声音！！！泣血拜求！！！！ |
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