求助，请问19突变的非小细胞适合用易瑞沙还是特罗凯？

父亲非小细胞4期，右下肺紧贴胸膜脊柱，怀疑侵犯胸膜，纵隔与锁骨淋巴略增大pertct显示suv2.3，无其它脏器转移。背疼严重。
病理没有明确腺癌还是鳞癌，医生说组织取的少基因只够做了EGFR，显示19突变。建议用易瑞沙，现已服用2天。请问是否应该用特罗凯？万一易瑞沙无效还可以换特罗凯吗？还有是否必要再做一次肺穿刺明确到底是腺癌还是鳞？

基本没差别 有人总结男特罗凯女易瑞沙  但是俺觉得都一样  这点事都纠结  将来没法弄了。

易瑞沙和特罗凯靶点一样的，特罗凯入脑好一点。

1. 检测到19突变，就可以直接吃靶向药了，我觉得目前没必要再去组织明确类型了。
耐药后还是要再取组织基因检测的，可以等那个时候再进一步明确类型。
2. 关于易瑞沙和特罗凯的选择，我觉得有脑转就优先考虑特罗凯。
3. 易瑞沙耐药后能不能服用特罗凯，这个事情要因人而异。
有例子：服了9个月易瑞沙耐药后服用特罗凯18个月耐药。
一般一代耐药会换二代或者三代。但是具体要看当时的基因突变情况。
4. 病理为什么没有明确类型呢？另外想问下，没看到你提转移怎么就定义四期了呢？