5月13日入院保肝一周，肝功继续变坏，紧急求助！！！

nuomiyyq · 发表于 2012-3-27 14:05:10

雪绒花发表于 2012-3-25 20:40

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腹水不是自来水想放就能放出来，你得把肝功指标帖出来，才知道如何解决问题啊？

目前除了谷草140，GGT高达450外，其他都还正常

nuomiyyq · 发表于 2012-3-28 21:51:52

本帖最后由 nuomiyyq 于 2012-3-28 22:50 编辑

帖子沉得很快，近期B超显示如下

肝脏左叶增大，形态尚规则，包膜欠光整，实质回声增粗，分布欠均，左叶内见数个回声略强团，较大者52*39mm,较小者10*10mm, 门静脉主干内经15.4mm, 左支内径13.6mm,主干及左支内见致密回声，CDFI示内部星点样血流信号。
胆囊大小正常，胆囊壁增厚毛糙，总胆管上段内径6mm,胆管内未见异常回声。
胰腺因前方胃肠气体影响显示不清
脾脏形态大小正常，实质回声分布均匀。
腹腔见深81mm液性暗区。
腹膜后部分受气体遮盖显示不清，显示部分未见明显肿大淋巴结。

这个里面什么气体啊，能不能用什么办法把它排出去。。。。。

目前保肝降水中，上了阿西，看反映，暂时没联合阿依

nuomiyyq · 发表于 2012-4-1 16:47:27

哎，怪我没及时给爸爸去做介入，现在医生说介入弊大于利。主干有癌栓了。肝区也又疼，afp
大于五万创新高了，目前在用啊西，想在跟医生讨论下，是否还能介入

nuomiyyq · 发表于 2012-4-9 13:18:42

本帖最后由 nuomiyyq 于 2012-4-9 13:20 编辑

雪绒花发表于 2012-3-25 20:40

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腹水不是自来水想放就能放出来，你得把肝功指标帖出来，才知道如何解决问题啊？

绒花姐，你好，目前我父亲直胆46 ，总胆52， ALT 25, AST 200, 白蛋白37.2 球蛋白38.2,
目前已经做了第三次介入，你看这样的肝功还能吃靶向药物吗？如果可以能吃索坦吗？病人目前尿比较少，需要利尿，解决腹胀，之前的腹水已经基本没了，考虑可能是门脉癌栓引起的腹水，请帮忙看下，谢谢

雪绒花 · 发表于 2012-4-9 23:32:47

你花点时间，把肝功及血常规主要指标都打出来才好。
现在只看出谷草高出很多，其他呢？介入是很伤肝的。能否吃靶向药？吃哪种？都要看指标行事。

nuomiyyq · 发表于 2012-4-16 21:03:07

本帖最后由 nuomiyyq 于 2012-4-17 12:55 编辑

4月15日检查结果：

谷宾    54
谷草    226
总胆    43
直胆    32.4
间胆    10.6
白蛋白 31.9
白球比 0.89
磷酸酶 307

白细胞 4.1
血小板 80

肌酐    82

AFP 40401
4月4日做了第三次介入，AFP从大于五万下降到40401，目前还有7CM左右的腹水，我们肿瘤比较大，前阵子吃多吉美只是短时间有效，没有有效控制住肿瘤，导致门脉主干也有癌栓了，并且有一定程度的黄疸，比介入后第二天直胆50，有所下降，考虑阻塞黄疸可能性大，影像上也看不清楚，目前在挂思美泰，黄疸小幅下降。
腹水比较麻烦，上次8.5公分的腹水基本上利尿光了，现在又有了，目前继续每天一针利尿。

可能也是我们一定程度上耽误了局部治疗也有关系。

恳请各位指点后面我们该用什么药来控制，还能吃索坦吗？或者其他药物，劳烦大家参谋一下，叩谢了！

憨豆精神 · 发表于 2012-4-16 22:50:27

nuomiyyq 发表于 2012-4-16 21:03

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4月15日检查结果：

谷宾 54

以后要把前后的肝功并列对照一起出现才有意义，孤立的数字，只有你自己知道是升了还是降了，别人不可能知道，不知道变化，就没法说什么意见。
能说的就是打此白蛋白吧，光利尿不提高白蛋白除不了腹水，除了还会来。
做胆管检查，看能不能在受压迫处安放支架；如果不能放支架，就引流胆汁，让直接胆红素下降一些，缓解病情。
现在的肝功是用着什么治疗方案，也要说，现在什么也不知道，只有你自己知道。

nuomiyyq · 发表于 2012-4-17 12:17:00

本帖最后由 nuomiyyq 于 2012-4-17 12:55 编辑

谢谢憨豆叔叔这么晚了还能回复我！！
我把详细情况再写一下，劳烦大家再帮忙参谋一下！

我们在4月4日做了第三次介入，考虑到有一定的黄疸和左支，主干癌栓，化疗药物用得不多。

近期检查结果：
            3月25日    4月6日       4月11日          4月15日
谷宾       49                   28             27                54
谷草       141                201          174                226
总胆       30.2             52.8          62.5                43
直胆       29                   46.4          50.8                32.4
间胆       10.2             6.4          11.7                10.6
白蛋白    41.2             34.3          31                   31.9
白球比    1.14             0.91          0.97                0.89
磷酸酶    214             173          191                   307

白细胞       4.2             7.1          4.3                   4.1
血小板       90                72             67                      80

肌酐       73                74             72                      82

AFP             >50000          --          --                   40401

4月4日做了第三次介入，AFP从大于五万下降到40401.
介入后有轻微发烧几天，用新癀片退热即可。总体来说副反应比前两次介入要小。

我们肿瘤比较大，前阵子吃多吉美只是短时间有效，没有有效控制住肿瘤，导致门脉主干也有癌栓了，并且有一定程度的黄疸，比介入后第二天直胆50，有所下降，考虑阻塞黄疸可能性大，影像上也看不清楚，目前在挂思美泰，黄疸小幅下降。
腹水比较麻烦，目前又有7公分的腹水，上次8.5公分的腹水基本上利尿光了，现在又有了，目前继续每天一针利尿, 口服螺内酯和速尿片不大管用。
因为有腹水，尿比较少，我开了点利水的中药，准备吃上，试试看。

体重比较轻了，162厘米身高，体重才90斤左右。
目前还在医院挂针，用思美泰尝试去黄疸，挂了一周，小幅下降。
保肝用甘利欣（挂了一段时间，我让停掉了，怕加重腹水，现在转氨酶又有上升，又重新挂回）
抗肿瘤的在挂康莱特（注射用薏苡仁油）
日常服用阿德+拉米，利可君，甲地孕酮片，目前没吃任何靶向药物。

今天已经是介入后第12天了，不知道该不该上靶向药物了？

恳请各位指点后面我们该用什么药来控制，还能吃索坦吗？或者其他药物，劳烦大家参谋一下，叩谢了！

介入前做的B超显示如下：
肝脏左叶增大，形态尚规则，包膜欠光整，实质回声增粗，分布欠均，左叶内见数个回声略强团，较大者52*39mm,较小者10*10mm, 门静脉主干内经15.4mm, 左支内径13.6mm,主干及左支内见致密回声，CDFI示内部星点样血流信号。
胆囊大小正常，胆囊壁增厚毛糙，总胆管上段内径6mm,胆管内未见异常回声。
胰腺因前方胃肠气体影响显示不清
脾脏形态大小正常，实质回声分布均匀。
腹腔见深81mm液性暗区。
腹膜后部分受气体遮盖显示不清，显示部分未见明显肿大淋巴结。

憨豆精神 · 发表于 2012-4-17 15:43:43

nuomiyyq 发表于 2012-4-17 12:17

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谢谢憨豆叔叔这么晚了还能回复我！！
我把详细情况再写一下，劳烦大家再帮忙参谋一下！

螺内脂有效一周就要停，换上另一种利尿药，过一周左右又可吃回螺内脂；连续吃螺内脂会配合酫固酮积累而利尿失效。在用利尿剂的同时必须输白蛋白，31的白蛋白会源源不断地腹水。
那个薏仁制剂就不要用了，这么多年有谁能用它成功抗癌？如果能，不至于AFP给介入还4万多，吊这毫无作用的东西，只会增加腹水。
吃水飞蓟宾胶囊比甘利欣更易修复药物造成的谷草上升，又不增加腹水。
目前的肝功差不是肿瘤造成的，而是介入造成的，要等再过一段日子，介入的打击渐消失了，肝功才会好起来。
5万多的AFP降到4万多，是没有意义的，即使降到2万也没意义，因为绝对值太高了。如果为了降那一点AFP而冒险吃回靶向药，可能弊大于利。如果非要吃不可，那就吃阿西替尼吧，这药对肝脏的要求不高。