易瑞沙1年耐药，重新整理新开一贴求助，谢谢大家

小弟初来论坛，请各位帮帮家父，父亲15年6月确诊肺腺癌，基因检测21点位 突变，15年8月底服用易瑞沙1年后至2016年9月确认耐药，肿瘤从16年8月份的38*43迅速长到50*53，后盲试9291，起初有效，肿瘤大小45*51，略缩小，16年12月底CT显示肿瘤大小47*53，服用9291期间ca125持续上升，从易瑞沙耐药前的28.1渐渐升高至如今的82.8，因为不放心，又做了基因检测，今天报告显示突变依然是EGFR p.L858R，仍旧是21突变，丰度2.13%，外加TP53 p.S127F,丰度1.35%，无其他突变，我现在很迷茫，不知道下一步该如何选择，是否继续服用9291或换成其他药物，还望各位指点一二，不胜感激。

更新2017/02/05
20天前因为ca125的指标成倍增长，从82.8飞涨到187.4，nse也有24.8，所以认为9291可能耐药了，才吃了3个月，换了2992吃了20天，ca125：188.2 只涨了0.8，nse19.9下降5，以为有效，开心了1天，今天CT结果出来，晴天霹雳，原发灶从47*53迅速长成50*73，彻底崩溃了，不敢告诉父亲结果，求大家给点意见，万分感谢。

更新2017/3/11
2月10日入院，各种检查，不放心之前的外周血检测，这次又做了穿刺重做病理的基因检测，CT显示肿瘤只用了9天时间从50*73疯长到了55*80，脑部两个小的转移灶，2992肯定无效，盲试9291+正版易瑞沙，入院第2天开始气喘，一天比一天严重，B超胸水中到大量，第4天抽胸水，抽了3天人舒服了，B超胸水显示少量，气喘感觉消失，安排脑部放疗，担心肺部肿瘤涨速太快，同时安排化疗，现在想想可能化疗这个决定做错了，化疗后整个人完全就不好了，全身无力，各种呕吐难受，连续几天一点东西都不肯吃，放疗4次后体力不行，血小板也偏低，让回家休养提升血小板再考虑放疗，同时基因检测结果出来了，依然是21突变，突变频率33.66%，同时cmet显示拷贝数增加，化疗后一周又开始出现气喘，B超显示胸水中量，因为血小板依然偏低，医生说先不抽水，回家继续休息，现在开始吃184+印特，吃的第二天气喘感觉减少，第7天可以出去中距离散步，但乏力感依然没有改善，也挺开心，但开心了没几天，现在第9天，气喘依然没有出现，也许是胸水控制住了，但是乏力感越来越严重，184的胃肠道副作用也出现了，胃口也差，吃什么都没有味道，呕吐了1次，仅1次，今天3月11日，稍微走几步就没力气，躺床上休息了，气喘依然没有，我不知道该如何分析，还请大神指点一二。

想请教几个问题，cmet只是显示了拷贝数增加，没有具体数值，21突变伴脑转，184+特是否正确？吃法是早上184，12小时后吃特，吃法是否正确？
现在气喘明显缓解，可以说基本没有，是否能表示胸水控制住了？从化疗开始后到现在一直没改善的严重的乏力感可能是哪种原因造成的？是否是靶向的副作用？万分感谢各位

个人建议
两个方案

特，加184
2992,280

vic 发表于 2017-3-11 18:19
个人建议
两个方案

谢谢你的回复