CEA完全不敏感，除了CT还有什么指标可做药效参照

       我爱人2014年7月确诊左肺腺癌无法手术，当月开始吃易瑞沙（21点突变），上月底CT和本月初PET-CT复查原病灶稳定，但左侧胸腔已出现中等胸水，左侧胸膜和纵膈多个转移病灶，加上他近几个月体重持续缓慢下降，现在看来耐药有一段时间了。现医生考虑胸腔镜手术取样本做基因检测，经这十来天在论坛疯狂读贴学习（新手，特别菜），我们想是不是该先换药试试，但我先生CEA指标完全不敏感，从初诊至今多次查过一直在正常范围，最高才1.7，没有参考意义。看到有坛友用CA199\CA125\CA153的，问了医生被否决，没有可信的参照指标，医生说盲试这条路也很难，现纠结困惑中，不知该怎么办才好。求坛友指点赐教！

CA199\CA125\CA153这些指标也可以的，关键是看你家那个指标比较敏感。
易瑞沙用了两年多，算时间比较长的了，接下来可以用9291的，效率比较高的

个人也是认为9291可以试试

有条件做基因检测就做，这样治疗会更加精准，对症下药，节省时间、金钱。

至于CEA敏感与否，不用太过担心，你们在正常值范围内，属于不敏感，但是有多少特别敏感的，上下浮动都在几百的才有参考意义，至于10几20几的cea基本用处也不大，所以，不敏感也没事，吴一龙教授都说了，CEA升降不能说明什么，只有配合影响学资料才能判断。

目前你们处于耐药期，建议每换一种药物，就做一次CT，因为药效是否有用，只有从CT上看才最准确。如果有效，可以间隔2-3个月做一次，平时也要密切注意患者感觉。

至于其他指标，对于肺癌，相对于CEA的准确性，就更差了。

对于易瑞沙耐药，结合服药时间看，T790占较大几率，可以9291，也可以WZ4002+易瑞沙，这个就要看你们自己取舍了，可以在论坛上看看9291耐药后的患者，是如何处理的，癌症治疗是个长期的过程，后面的路越宽，选择性越高。

只能，CT
建议换药吧

楼主 关注一下细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)指标看有否参考意义，供参考。

记录老龙 发表于 2017-3-11 13:25
楼主 关注一下细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)指标看有否参考意义，供参考。

谢谢！我会关注的

bobsmith 发表于 2017-3-11 10:35
有条件做基因检测就做，这样治疗会更加精准，对症下药，节省时间、金钱。

至于CEA敏感与否，不用太过担 ...

谢谢您的建议！胸腔镜手术不算大手术，但医生说比穿刺对身体的伤害大多了，所以我们决定先换药试试。有效最好，可免手术伤害，无效的话可能就得手术了。