求鹰、草船版主和各位老师指导！！！

        我妻2015年3月确诊为肺腺四期，E19突变，CEA  77 (0—3.4)，一直靶向治疗至今。我家主贴：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=19683&extra=
       用药简况如下：
英版易瑞沙3个月、印版易2个月后渐渐显耐药；
台版2992（60mg/日）强效2个月（用易和2992共7个月,CEA从77降到3.41）；
凡德YL（300mg/日）1个月CEA4.92、升27%
阿西YL（5mg/日*2）CEA  4.92与上月数值相同；
印版易1个月CEA  6.45升31%；
印版特罗凯1个月CEA 5.65微降；
印版特罗凯联4002YL（150mg/日*2）2个月、第一个月CEA  4.42降21.8%、第二个月CEA  6.02升36.2%；
易联INC280YL（250mg/日*2）一个月、CEA7.55升25.4%；
台版2992（60mg/日）一个月、CEA  4.92降34.8%（强效）；
阿西YL（5mg/日*2）一个月、CEA  7.13升44.9%；
9291YL用了3个月（第一个月80mg/日、第二个月100mg/日、第三个月110mg/日，CEA的变化：7.13—7.11----7.61---8.68）；
台版2992一个月（前10天40mg/日、后20天60mg/日）CEA  6.45降25.7%
印易联9291YL（100mg/日）一个月、CEA从6.45升到13.6、暴升102.5%
台版2992共40天（前20天60mg/日、中10天40mg/日、后10天50mg/日）CEA升至18.1、升幅38.5%，耐药！
本月用台版2992（60mg/日）联BKM120（80mg/日吃五停二）已15天，结果还没查。

       求教：
       1、如本月台版2992（60mg/日）联BKM120（80mg/日吃五停二）无效，下月我该咋办？我自己的思路如下，但心里一点把握都没有！！！这段时间天天夜里急的只想哭，求各位指导！！！
       本人2992联BKM120无效时用药思路：
       HER2介导的胞内信号途径主要包括MAPK和PI3K/AKT途径，这些信号通路上的关键分子标志物包括AKT、BRAF、KRAS、HRAS、NRAS、MAK1、PI3K和PTEN。
     （1）、考虑PI3K/AKT通路，换用伴侣蛋白拮抗剂或mTOR阻滞剂比如依维莫司等。
采用-A549细胞系 .使用mtor抑制剂依维莫司。结果表明依维莫司增加pten和4ebp1表达，阻塞egfr/akt/mtor通路，使原耐药的tki恢复敏感性。
     （2）、考虑MAPK通路激活：用司美替尼（AZD6244 MKE抑制剂）。MAPK与多个靶点有密切联系，包括：MEK、 Raf、p38 MAPK、 ERK、 JNK。
   
      2、假如我的思路有点靠谱，我该如何用药？是联药还单药？联药用啥药联？剂量如何？
      
      3、各为版主和老师还有啥更好的办法？
本人在此先跪谢！！！

自己顶，求鹰、草船版主和各位老师指导！！！

自己再顶，求指导！！！

cea从5.34通过2个月变成5.62，你判断耐药？

每次2992有效地时候，干嘛那么着急换？

没理解错的话，楼主是在用四步轮换法，而且完全不做CT，只看CEA，只要CEA增长，就判断耐药是不是？

顶

百八烦恼 发表于 2017-3-1 19:25
cea从5.34通过2个月变成5.62，你判断耐药？

谢谢指导！！当时不是判断易耐已药，是想乘易攻击力在减弱，又还没完全耐药前，学憨豆老师四步轮换法，才换2992的。

bright 发表于 2017-3-1 19:42
每次2992有效地时候，干嘛那么着急换？

谢谢指导！在2992还强效时用一个月就换药的理念是：1、不想把2992的作用一下用完，想留待其他药不行时再拿他做杀手锏。
2、是2992的副作用太大，腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎在我妻子身上我用了论坛上介绍的各种办法都缓解不了，用一个月后只好停药恢复身体。

lanman 发表于 2017-3-1 20:33
楼主一直都没有做CT吗，CT指标如何？

谢谢指导！！我家每三个月做一次CT,三个月前做的CT结果与六个月前做的结果基本不变。本月13后才到该做CT的时间，前两个月CEA连续爆升，让我慌了手脚。