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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180717 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:! j1 }" U  G" f; ^- V
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样9 w, n4 u7 H; s
               2.19          2.27          3.3
5 w2 E9 O9 J& X& B! i& h" Y谷丙转氨酶     174            346          312                  - p* c( r( ^6 J6 t; P( J
谷草转氨酶     402         1235          1139
: s7 F. [2 a+ e% v" P4 p总胆汁酸         75         82.8          224.1
- J8 ~- g- B. |- `+ B/ l5 r碱性磷酸酶      782        1115         978! ]& M' l5 F2 M; f0 I* ]$ w' M' h
谷氨酰转肽酶   386        297             198
5 K' K7 Z* f  f乳酸脱氢酶      252        262           336  S2 [9 S! @0 u. O# ~. F- V
总蛋白            72         71.2
2 n2 W, Q+ V) O* l2 j/ D. Y* ]白蛋白         28.9         28.6          23.9" p- s2 N+ l$ u7 |+ r
球蛋白         42.6         35.3
8 Y  d# `! I2 v# s6 M总胆红素       338.8         372         356.5
5 x) O% Y+ ^# N+ [2 r( q+ X间接胆红素    75              82             74' X: f* Z4 |# g' z
直接胆红素    263.8          289         282.5" `  G3 G3 W4 x5 d  m: r
总胆酸汁       75             82.8          224.1
, k  A# D. r  o( j% r白细胞        4.8              4.7           5.4" i; I1 I/ r' |, _
血小板        80               78             76, L- B! G9 b) P4 _
肌肝                     78             244
; `" E- r9 ]) `& t钾          4.78             3.46 低
7 R4 ~! L6 t$ t6 M! ?3 @氯          91               87低
$ e! p' F* i, a2 A血糖        4.27             3.12低     3.15
% T) H$ W( L+ M  n' o* c8 F凝血PT                                         22.4% m4 v, e# @* G$ t7 q4 f+ J$ |. |
APTT                                                    68.9               & ~- L. ?' Q# i. v% G# U+ S
                  
8 S. K" `1 ~. _; w2 @) L                 " w& ?0 l' @+ R: D+ C5 H8 V* L  |5 }$ H
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
' X5 G2 n* O5 r; L7 K: o' w我们现在用药情况是这样的:
7 Y# S0 W: f: r+ n8 p- C+ ~4 |& N瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)8 w( ?) V3 I% d1 C  A0 i; f% P
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?- b$ C; D( M) {$ x6 s
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
8 M  m: j$ N6 V2 y6 H请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!  m2 f  V3 i/ _3 {7 d
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
  V5 L* o2 H  t% L5 q! g& W+ |& X$ x( \" s# Q
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
; z. J2 l( D5 Z" i6 T( J已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。. D0 m* S- _% }0 K. g% s
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
# \# _. t8 h. p$ Y下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
) `. B! I7 H; P, O! U- x4 P之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;4 f' V$ o  Q! A3 {, f4 K" r
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
# x9 s1 m, ~$ M; \! J* B
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
; E, @5 Q! p& s营养液要维持。; t" y" w/ i6 f5 U- ]2 U
要插尿管。
* R* ]$ ]+ W, Q) p  t* q人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。$ A! W7 k( l" {) n) p
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
9 @* G& ^4 a% U- E* E但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!* ]. z' t7 e& h& l2 F
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
- j& [7 h6 j) H: ^& U& i. J" Q9 f! L0 A7 e% K
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
2 ?) l! P* ~8 y0 c    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
( \8 t9 T/ {$ c- t5 c1 Y; T现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
  ]! M" q2 Z; B, D# P' K/ n% o1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。& T* g% ]( |' T( Z$ Z9 ^8 D
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
* U+ ^7 h7 b  c+ t5 q3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
8 U9 r9 {- f" C7 F4 I" \% k9 ~

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