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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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180941 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
( q, I5 F3 e7 k  ]% B* ]8 j. [$ s今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样2 Q6 t! l5 C: L# M4 ^) P/ V) ~# H; l+ p
               2.19          2.27          3.3
- g# f* o5 t) G$ s" u8 r谷丙转氨酶     174            346          312                  
; @! A/ x7 z# B谷草转氨酶     402         1235          1139
+ z% q6 k0 _' O- D总胆汁酸         75         82.8          224.1
/ L& O$ L! g4 j. ^/ k& h5 u2 B碱性磷酸酶      782        1115         978! j) n7 {/ m, P9 D( G
谷氨酰转肽酶   386        297             198
2 p1 r# U. o* U: P, v2 V乳酸脱氢酶      252        262           336& |7 b% X8 z) J2 _  ]7 b
总蛋白            72         71.2
/ l% W  u+ k+ z) i0 h白蛋白         28.9         28.6          23.9
: g2 I3 b+ w" [球蛋白         42.6         35.3
  _4 \6 V3 I! X& k总胆红素       338.8         372         356.52 R. ]) i& f9 a; k2 W
间接胆红素    75              82             74, c) s& ~  w& v4 N$ w
直接胆红素    263.8          289         282.5
. G# d8 w2 n0 K总胆酸汁       75             82.8          224.1) F  t' V$ V. N9 L: O: q+ k
白细胞        4.8              4.7           5.4
# [9 b. k0 A5 C1 a8 p血小板        80               78             76
: o: O7 q/ Z5 K1 G肌肝                     78             244
" |% n) A, G8 [6 L8 k: x钾          4.78             3.46 低
" P  F( y( p9 t  C) |$ H% q氯          91               87低2 I' |# W7 `7 t
血糖        4.27             3.12低     3.157 z/ N2 e0 Y' \5 K+ ~
凝血PT                                         22.4: ?+ _3 Q$ }# h; g
APTT                                                    68.9               * o8 p2 g! l& Y( i* G* X+ @
                  
0 K7 _# g) [; m1 k& x                 
- L! ]5 Y, q. ]: [! L0 n3 }, S% ?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
0 W+ C1 A9 n6 U# H# v1 v! s我们现在用药情况是这样的:- b/ V' n/ {" G/ e  k
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)' p& ?; l5 Q" {+ V3 a5 |3 O, Q( H
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?  N8 [+ l8 K+ F) c+ \% {. O
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。9 B2 D6 n. {' }' B% `
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
- k9 b' a( t/ i% q# K  ^急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 : N1 L6 z6 }2 U0 o9 l0 v
1 a/ D- C% Y$ }6 d  G+ @0 X: v
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
( f  e' y6 d: |9 P8 a  `7 f( b$ P已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。: t, X5 [+ L7 j& F/ {1 N, C
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
4 u$ l9 x7 }/ f- w9 b2 d2 I8 z下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20 / O3 G* ~# |2 H4 }; o3 t) O+ E
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
: r8 J* l' l5 u2 a1 ?: j下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
4 o5 H' J4 [2 W' c9 O  ~
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
0 b7 t8 {8 B  d+ w. {! g营养液要维持。
9 y# x9 J3 R- U+ c要插尿管。+ s, t( d3 l% ?- l
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。7 b7 W" b* R" O# I/ B
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。3 Z, F% u6 `: ]
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!) a4 @4 B$ e* x' ]$ n
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子/ Q  N2 ?2 {9 E: a: G( s# S
- S' n) J% i+ k* b- R* T# b1 S* n
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
! i# Y/ \) K  \/ g    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
# e2 E0 E3 O% o4 q" x8 ~0 V现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
9 u' B+ V! l" s9 E1 {7 Y1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
( ~$ p$ n* y& t% j$ n. _2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。" V' ?. v# l: f
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。' ^1 g: {4 x( l1 R+ [& N; p- s

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