爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

" `+ K+ u6 S- e- e0 U% P- k
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
) B: F3 f8 x& g! A: x                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
* _  d' T! a, Q  W1 U6 z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: s2 Z$ Y8 U# @1 O$ Y- L, f9 o, ~谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
9 R; @# Z* ~; `( o. N4 Q白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
: g2 t3 i2 E1 Y1 ?) W2 B8 @& H$ g球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 j. V8 b8 {4 k白球比                                                                            0.83(1-2.5)
$ l$ C" ^& V: h$ t6 H6 w$ c1 R血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
" b8 j& e4 o0 g* F, b. d, _) B肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  _4 G1 ?( v8 @: c' T这个是10.11号射频前的彩超：
" ^: \8 V4 ^4 U9 W& v+ I" o肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) M0 T' T: ^: o! x              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

* m0 P5 {, o) Q1 M/ c
" Z1 x- T7 S$ w* y6 E5 A# P! b父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ }6 s+ i- I6 _, L  m8 t2 m足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
  b: s) M- D; p! f1 l& z加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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, r$ \) ]) m4 A( K, {9 {! l& y' j不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
0 C) n* \) y1 K7 l$ g2 Y& U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

7 N, i$ L# D) Y9 m# q7 i+ {* J                                                                              
5 P& V" S! p, |. T, S                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
) y' S" ]! U( Z4 C' q# U! {谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ D7 Z7 z9 B) C" r4 n# R. D转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 y  Z4 a: \+ i* \9 W, ~% y0 d1 |总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
* s7 V( o1 O& d* d2 O总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 I8 s) P) b. B* _& b5 V

8 o4 J5 V0 \& r) J1 e. v: ]3 P% d

                              11.11      参考值             12.1
+ @- Y1 b8 D7 T5 n! e白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
# S' T" o0 {8 c8 T血红蛋白                 110        110-160            107
% ^, I2 O# ~2 r! @. i6 ?血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
6 _: _+ T- ]7 L9 _1 C; G5 T血小板                     65          100-300            65
% d) N  ]. _0 h# g! \; O血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
7 h4 S* H. e3 C" S1 n8 J; |& U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
  S& w9 i) `. ^4 f6 ^血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
4 t4 K  ]& P/ Y7 v5 n' |! B单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
9 i  _. l, w/ E中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 r4 a9 R* m  \/ R/ e单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
$ n9 R# |+ }5 L2 U, L" H* Z奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ K* j6 p( K* y- B/ |
7 H2 L& W+ l' u: V/ Z# K10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
* S* ]( _9 q# c& t白细胞   4.6                                1.8
# M6 ~: t" U3 f3 }中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
) G- Y9 \# S3 W3 u! D' r舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 E1 P) g. r! _  |红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
3 [: r8 t5 z" l; [; P" G: g9 Q红细胞压积            29.3                    27.5
! x, ~8 ?! r& o. y( |& I4 i红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
4 \+ `, L5 N( s7 y* b谷丙                      40                        31
% }+ g& j$ F. U8 l0 t$ I$ c# O5 H谷草                      48                        42
0 l  X: s1 v1 B$ a( M总蛋白                    70.3                     68.5
& ?4 i" h9 E# M# ~- }, T* {3 h- S白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
& |$ C* S4 [* ~5 }" h1 r. H总胆红素                  26.9                    18.6
7 y% D, K" {3 I5 v% ^# a直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
7 d8 K4 x; O5 I) i, z8 t& {8 ~谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
4 w* O3 Q) t# Y  A前白蛋白                    84                        91
/ K1 \: ]7 G/ x7 u2 V  A0 O! h腺苷脱氨酶                 14                        16
6 c$ G* E. s) M8 u0 ]& S  O+ b# h总胆汁酸                    12.1                     11.6
+ {+ C8 q/ q  X6 B$ {' a4 x乳酸脱氢酶                 206                       184
1 C4 h8 l0 s. m/ R; i钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
$ Y- d* l  Z! v. o氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
" F' }. G+ y1 d0 W+ f5 g: h磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
9 ^( {& I( v% Z" ^尿素                            6.4                        5.2
4 z* c- w. l$ i4 C0 x7 A肌酐                            48                         52
3 E- K- C+ G& {7 |  p6 Z) ^" n+ k尿酸                            261                       276
- S: m2 `1 a+ S; E1 V- M. K葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
/ J2 M3 S0 w9 E甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
" I0 E4 Y* v3 Z3 v$ ^/ W数字化摄影检查报告单
8 n0 [# ?& g% d$ b) E检查部位
   胸部正位
影像表现
7 ]) B* s" y! y: O! v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
3 j) l7 [' [4 X1 ~; Q0 `) D诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* C( ?2 Z8 o# P3 L3 zct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 h9 p5 l. m- y) Q+ N. f印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
" j5 `) t' ]& l0 P3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
& _. m& s# [1 a1 r7 R5，脾大。
! Q; H& \. Y& K8 f6，腹水。
+ `7 H/ j6 `0 f6 x$ H( @( j大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

3 V$ f* L. k' K
5 \1 a4 \! F1 z. T7 Wceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
" U; W9 b2 A6 X/ U8 U' N. j        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
3 ?( C* _. p/ D% q" x" `" Q        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
' }1 a# A7 {( m# c2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
1 q) U3 g$ ?( j9 K, u+ ^+ h3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

0 Q' h3 I, g  e6 o0 S) S

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 a$ B' D4 U$ h5 t3 a7 }5 x吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; ]: H6 ]4 d+ P, H. P以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
* R8 V# c4 w( _$ ~3 e6 g! n如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。