爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

. _2 T: g9 D$ \1 C+ Y, F4 S3 B
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. q  S# c* ~, G7 D  w                                 10.21                                     11.1
3 K- n3 _$ I9 e4 I谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ i9 j+ t5 n" W: x) Y7 Z0 `; i谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  ]9 O  z3 b6 x' N3 U- c谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
# m* w1 n7 i+ s9 O6 M+ W, i9 _直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! i% {7 _# u) j/ w, \间接胆红素                  13                                                     9.8
( f; J) d" H/ Y总蛋白                                  70.3                                    76.1
9 B0 D6 d: O+ D1 V) P1 `5 F: W0 k! C白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
) k( J* J! ~: J# v0 F, `白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
; @' }7 y9 z7 ]彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& a' B! j  _) W: m+ N              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

$ _) o2 {3 \+ A" w3 t  L' ^父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 W; ?5 m7 E( Y1 c! X6 ]% G足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
# J2 E, g5 T( \  S吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 f, b2 n' ]) Z7 P# i足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 O3 A7 \+ d; Y3 Z求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

( L4 E; `: D& h
, a4 x+ M2 h9 R& }7 L1 p                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
1 m2 Z$ e" t- E7 p5 @4 e) Y谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 K" d( H+ B; e& j+ B转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' c! u9 f3 b( g. \) d碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' [, X2 K/ M# w5 K* X, {; j( D  T$ p白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
( f1 v0 F8 w& _* n5 w3 B球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

- B8 n9 d) C# a: L


7 X9 L; E  z4 \; M; x+ [5 N8 I                              11.11      参考值             12.1
8 Y6 u1 F" X% @2 Z6 W$ P, z白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
1 C1 t3 _; ?* g  _6 y血红蛋白                 110        110-160            107
* o$ ~, z( k* P" l2 c& |) \血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
( N0 N2 ^1 Y3 w! f, B. X* D% s血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
4 e3 v. P7 `" x7 W( I2 {0 s平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ e% h" c# Y9 ^  r* ^& _' Z0 E平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
& U' a. v4 y  F; C' A+ W9 n1 d平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 T, c" O, r1 i$ P血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
, S: E4 g$ [. K/ _: v2 `0 o1 r淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" K" g: p6 I, a3 h& o( z( l- d单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% I6 n3 w% d1 k$ @2 Q中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
, C! G1 P* H9 o3 w$ Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ q$ U! T; n$ X1 u单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: \8 R7 Z) j0 b" O$ |. k+ R

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  a- D! W" x0 Y* v+ y1 o
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) `0 ~# H9 @; I5 W5 K7 [' }. ]& Y, W白细胞   4.6                                1.8
& C! s( \* X+ k# j4 \中性细胞数3.5                               1.2
: U, d! D" R5 C1 ]/ J+ a8 W# j中性细胞比率       76.6                    64.7
+ d4 d* \1 N( S. E# O淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
9 C) d1 Z! H7 {- H! y0 G/ K) N单核细胞               0.26                  0.14
. S0 o3 d! N3 N1 E单核细胞比率         5.7                    8.0
8 B, x0 T9 f3 ]; G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ B1 I3 C. {& i' R; o舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 g) s" I" ?! E& e0 a! f6 a舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
: |' h" s5 v$ ~" ]红细胞                  3.41                    3.23
9 S# _8 Z4 w# v! p4 X( [" l% P/ z血红蛋白               98                      96
' f! y) A( F* S3 X" Z) Q) U红细胞压积            29.3                    27.5
0 U7 P# O( F( s/ ^红细胞平均体积      85.9                    85.4
* s* Q7 w( ~5 q" o9 z- r" K平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
3 u6 }: _, c2 R) R3 s2 U红细胞分布宽度        14.1                          13.5
4 v/ E3 `) y& Q( |9 d血小板                   85                           69
5 ^. e+ s  o& A- o. S4 h平均血小板体积        9.2                          9.2
7 W; A  F1 l+ W0 d  m# n; W* d血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
, t. _& v0 w- M6 W- j谷草                      48                        42
0 [$ ?, \! Y: r总蛋白                    70.3                     68.5
0 @- `" k# y- q# g0 X% d4 C6 c8 l白蛋白                    32.9                      30
' E2 D! ?9 O( g球蛋白                     37.4                    38.5
1 U: H1 n3 H4 _0 x总胆红素                  26.9                    18.6
5 t4 }+ {) w) L: b, W直接胆红素               13.9                     11.7
" n% u, o: U+ }0 D) ^间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
( g$ V5 {0 t0 U2 V5 c9 [1 q* B4 D谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
9 i' i4 S, i/ }a-岩藻糖苷酶              25                        24
5 M+ n: V/ ?% Q前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
6 N% Q1 N7 s2 V0 F氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
' j& Q$ C# |! V" N9 a磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
: }4 X- d, {6 _尿素                            6.4                        5.2
" `. h' a5 T- x% h* w肌酐                            48                         52
0 f$ p- |3 j0 w" V( C& ]  [尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
( e7 k+ e( P0 h3 Y% n           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
5 U9 G1 F- u1 ?/ S) s做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
3 T/ {( y$ W1 V5 H/ E3 M检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
2 B! M2 l  r& ?  v$ a诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
% _( z' U4 {1 u0 {; V# K   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
& O  ~. h4 X- t8 M2 D肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
8 y3 h8 _0 @+ M8 u* [# k3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
4 G& g. I2 s( W; [% P& ?( a4 g5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

: e% _7 r9 \4 i# }$ ]- a彩超报告单：
( \) ]. @8 A3 o" m- N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ a3 m; v$ b4 h+ `' x+ p肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ ~0 ]) t+ s4 A9 u+ p# b
2 X) }! H) v( b1 R. Q) s
( E6 E* p; E! _5 b' o: y7 ?0 L8 Iceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
6 B' ~$ i6 G" Y/ o3 O' ^; e        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
% x. j4 I- Z: U% P$ O( r* B1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: j6 }: }) ^# z3 X& y7 X8 _以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
2 u$ d$ s$ C  f1 i3 A如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。