爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* ?# X  A1 \  {0 D& J7 }/ c( |                                 10.21                                     11.1
) Z2 T9 D, q  e4 U谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
3 Q- @5 f; h9 d2 Y8 S5 A谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 T  H8 ^6 {3 }9 I$ {6 w' \谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
, n/ v" U9 ~: o总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
; z- e# h) x& m; {1 D直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ r% b& s: f4 X2 C; U6 i3 C5 l0 s7 R球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 F' Z& \6 E+ _/ R- O$ Z白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
  H5 Y; Q- G! ?; z8 k肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
, ?: K$ K9 N9 O6 k- S& E, [这个是10.11号射频前的彩超：
1 \; p# f) n; W! a5 ]6 x肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- A+ |) t& C7 S4 }# |; v& R
& ]2 Q% ~( ]  E父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

7 a" ^# x3 w7 w" c! t: V/ x8 b不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
# e- _+ z- L. K足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 J# H# n! X7 s" r% H求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ K9 {) X( B/ F" F- R: @
- ?5 Y$ U, _" F                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
+ b" v2 @' \- L/ S2 t' I+ P谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' Q& Q* ?) I: V  W( S1 I谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
1 _  Z* U1 s7 o6 g- u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
* x7 W7 P9 O$ C8 s' E- ]6 c2 G9 Q总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' w1 A3 l' t* C- L0 L6 r白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# F$ |5 ?; c6 A' _9 [血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 D# Z. z: q, U% m! I' J+ X
' v9 p& U- ]$ G" p% m6 P
) P; c, s. G+ j3 m) G3 Y
& X# k+ x8 J* z2 j; ?: Q
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
) w9 M% x7 m4 m9 C5 ]6 y2 T血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
4 @% d9 T$ L3 E. g: A5 {# ^* S血小板                     65          100-300            65
: c4 P6 N" v2 {  t' \血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
, o4 K0 \& o, Q0 y+ ?. h$ _1 n平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 f8 D# ^' m7 ~- R4 P红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
) }5 S  _4 x+ _" E9 u5 {& _, T血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
2 j$ U$ |" }* B淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
) |# `* r6 O6 Q) K' V5 `4 J中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
" M! Y% i1 P: F) M0 c; v淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
, x% Y1 C+ Y% P) m% h: A+ r中兴细胞                  2.3                                    2.9
$ r+ U/ Q- h' h+ r奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

5 P5 y# Y# o9 c2 g1 w# u6 Q
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
6 j3 X' P3 V& s( C1 h+ {中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
# W8 I, K( }8 L: H2 S淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 X4 `: f$ w  @( g单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
6 m% u+ G4 \1 y0 ~舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
+ }( a6 f# Z) C: s8 i舍碱性粒细胞         0                        0.01
; ~4 A5 P& A8 k/ z6 B8 d舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
3 s; W% y0 t( V红细胞                  3.41                    3.23
5 D( \* K. @8 t9 e5 e3 x# P血红蛋白               98                      96
* y: S# t* X! I0 j8 f  [: Z7 a红细胞压积            29.3                    27.5
  p; Z/ J* l+ J- b" T; B红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 E; A8 R& \& r$ M/ J平均血红蛋白量      28.7                    29.7
8 m2 w& U/ v$ [  g9 P. G8 c" b平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
( F$ A4 i9 r2 v8 K; l- u( f4 g平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
0 u* j  n6 f/ X$ f谷丙                      40                        31
1 A5 p. O0 V/ B2 K谷草                      48                        42
5 X- `& J4 Z% ?  t: T总蛋白                    70.3                     68.5
+ g& x  G( ?# k7 R: |4 n& a$ P白蛋白                    32.9                      30
1 Y* t$ N+ Y8 Y$ Z8 `( |) j+ r, \球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
+ X) e! f' c8 x/ @直接胆红素               13.9                     11.7
$ n& k/ S5 }. A. d: O! L, F5 \间接胆红素               13.0                     6.9
& _1 O9 A1 s. G8 g# R; A) A碱性磷酸酶               113                      138
# j- h+ e: C' a- T. ]谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
  R1 c3 k9 \( a) W( Na-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
" ^) b, d2 `$ p: Y! l) N乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
4 j, w* F. M8 R# ], {& d; \8 y3 `氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
+ l% C9 E) B6 [葡萄糖                         4.62                       4.37
+ c3 @4 P$ f+ V/ P( Q- ~视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
3 N% B* s5 j' N$ O$ L. X学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
9 g5 V) `) j/ H7 k* V           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
# c* E- `! L$ M# {+ G" `做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
1 Z0 s6 t# e- U2 C数字化摄影检查报告单
' y7 \* T2 x7 r1 m2 C检查部位
   胸部正位
影像表现
1 w  R/ l$ m( z* U+ Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 s) t4 r0 I& R5 j' a诊断意见
) V$ K) t6 \$ Y4 b2 M    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
& T- c6 l; s. r0 M) H! f肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
0 Z! w" ?! Q3 C% g# h7 n9 W印象：
. p: \  Z" q, U) @  Z3 B1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
8 n/ q# Z3 T9 s2 P' F2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. q' P" B$ |3 C% Q7 c' L3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
3 d8 U! E' e' F! s大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
. a( m) M2 r+ o, `2 N2 L
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
" G  C* V5 V5 f肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


. v4 {* n4 Q, T1 O& }, e& x7 Cceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
. ?$ J' b: X! w" u1 K        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
* V5 n; D/ q1 `+ Y) M) T1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- D  [0 Y) _; q2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
0 q9 G1 x- m) k- ^& }" f; e

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
# E, T2 I, G! f0 L; X! A; m! ?3 G" K吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 x" ?9 e3 J4 \& A) X已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 ]5 ^; `5 c9 h. v如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。