爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) @( K9 H& O# b0 Q0 Y! j

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
1 U% s9 X$ [+ x5 r6 ^$ R                                 10.21                                     11.1
# X$ N  s& W6 x5 ~. l1 b! H5 }0 o1 X谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
4 X  w) b% W* u7 w( G) a9 V% F/ |谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
  Y9 [/ P* H3 \( L* F- V转氨酶比                          0.89
6 J$ r4 W8 w% k碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! U& c( g5 K$ G4 l  v谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 e6 {) B1 X- Z3 `5 o, ?/ S# E0 F间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
9 t6 X0 |' [9 ]6 }7 X. \& r+ o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
2 f  P, y: j, H8 B1 x球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
+ h! V- d& ~4 @# R6 S4 J% p# W' T, @彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
2 U7 z% `$ F  [$ q5 z              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

0 W. D1 |" M/ v$ m/ V
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 Z" S- S, m3 E' [0 m足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
9 m% i+ K& H. S加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 k- d6 R) V/ p# Z& n吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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7 D6 p% D  I# x  S0 b9 S不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ J0 B& W7 T1 D5 I) J
                                                                              
5 b& {3 h) p, f0 b# N* t0 O                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; l, L; A: s& @  ^/ R谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
1 A2 s. I6 A, c7 K谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
, S9 ^$ ?  G9 R& B+ C4 ]/ i- Q间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
8 b4 L. V. g. B- W* @6 _白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
2 x5 o- |8 A$ v  `3 R7 P% m* Q  I, P血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
* Q/ a7 Q6 ]; v9 l) Q2 w. B) u
9 o: `" P5 V6 ?0 ^: t

: Q& c# B& J9 [& d4 u6 j) W
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
7 V* T& w& j- o: C% M* Z血红蛋白                 110        110-160            107
; m4 Z5 ?7 X4 `. M- n: l' {4 E血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) B8 |* x- D3 r( Y血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 N0 J3 R. a  a. [1 D; S3 b平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
$ w0 v+ O) x6 F+ m红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
/ I/ @  H3 z' V4 z7 K- s平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" s$ L7 l9 _( ?6 r淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
' c* R/ W4 v* H" l2 ~8 u! Y8 ~单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
8 \* _; C$ c% D& u% o中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
) I, S8 }4 q" l# Z" x下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% O/ _+ L! G' Y5 ~/ r
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
0 M+ W0 _" Z5 b( \4 Y) }) i9 Y! }( D白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
( N( ]4 P6 b; ~& O( ?淋巴细胞比率         17.3                  24.5
; R# ^# h1 e3 E7 R# u; e: y单核细胞               0.26                  0.14
+ `& y$ i0 k! i/ l% H单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
' X7 ]5 i5 d6 Y* p舍碱性粒细胞         0                        0.01
; D) D# z5 M  f* M$ r. ]舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
$ x+ d/ ^6 J4 Q( M血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
- k. s- L/ g) ~8 e2 ]红细胞平均体积      85.9                    85.4
% f9 h. I! \5 U" C3 d平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
$ W& r6 v% ?4 ]9 @# n! i血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
& X& W8 L& e3 i血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
" G. |* H7 Z: `( A/ P谷草                      48                        42
$ ?+ s- ?" H' ~总蛋白                    70.3                     68.5
4 C' l( Q, d8 `/ t6 j白蛋白                    32.9                      30
: |9 N8 r; R/ d1 h) w球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
( t  F. `$ b* B! v! |) f间接胆红素               13.0                     6.9
1 a/ p4 u  l6 o# S碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
- B) j4 G! D  \6 d3 f腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
  A( l0 g6 h8 v" p# \1 \乳酸脱氢酶                 206                       184
3 u* q' Z+ w0 H- h钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
9 e1 W2 P3 b; B- s$ W- ]' `1 _" Z, d磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
* c& L" U! ]2 D) W/ I1 t( y尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
9 X' b8 U2 i8 A学晶体渗透压                  274.84                   269.67
, f1 ]2 L5 C9 `9 ^8 j尿素/肌酐                        0.13                     0.10
4 x' i/ ~  e. K+ N& Q甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
2 O" v8 K' i6 r3 F0 R; a  b最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
7 `, g: v" z- d. y  K   胸部正位
影像表现
7 |" N& c( w8 i& h: k2 V   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
. a3 W! s6 o# ]: Q诊断意见
* b& X. a, h4 X9 V# o9 g    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
+ y/ p. o4 y8 S' }8 u. t   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
% {* f- P' P5 n. G" B) Lct检查报告单：
肝ca术后：
/ o. E4 u/ E8 N" C+ ~* w! B肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) R4 K$ b6 R  s( j; `印象：
0 w! ]$ O; \& o) u6 e1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
5 r* w1 M0 p  D: M& I# f  e2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
5 o8 q1 ?% Y! F5 `3，肝内小囊肿。
# E; E- k' c1 O. v  K5 t4，胆囊炎可能。
' I* M6 t* ?  a) F  [* l! G5，脾大。
' E' ]6 S# y( `6，腹水。
2 U, F0 X. `  y5 J9 t; ^; j大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
1 i* m; A* {( p  l
2 B7 Y* k- c9 V$ e3 G彩超报告单：
) T: u, X( F+ w' w. \肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


1 |2 B0 f7 J$ D  L6 v1 b" Dceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
" p& f- R3 E- a1 s        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
. I( g' f  b* X& \  G检查提示：
  m. {5 `' p& f, S! }6 [5 a$ Q1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
' C0 U- @3 @- X1 Y
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 c9 B/ x: \8 z/ l& G/ g吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
. i8 A( a; ?! e# F& s! ]已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% {. N7 e9 k) ~0 r" e( u) l/ N以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。