爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- l2 w+ a, l" g- L3 }

* ^! g6 g$ s4 ^, E11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& S" v1 Y3 Z( s2 h; u: R+ v- c                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
; G; T$ n+ k% D! k转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- @; w) c; b- f3 n; r2 v! u直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
" F4 y5 R' C6 A间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
" p) ^5 c: r8 a' [- f5 {) F球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
( J* Z4 L: [$ T- V* M& t血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
4 [! v! B+ y/ o4 o$ J/ B; I( v肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( F# F2 V4 o6 T( o' M( b父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
) s; a$ e5 J* _# g( a加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

4 R& c# }3 a" a                               
登录/注册后可看大图

/ }& z& a# m" [0 k; ?% S0 _不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! ]! q- ]  z5 e
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
% S1 ?8 W6 b0 t( n4 s8 O9 X0 X/ S谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
! I7 N4 z3 ]% J8 Z6 h. }3 e  v" k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ ]' X0 B$ X  n( Z1 Q+ L, e转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
0 l; h% k& ^+ k8 s( l总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
9 x$ j/ L. z& _9 [+ }5 a直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 z& \6 F2 Q) _( [. ?间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
) p( A, _% Y, i$ E) X) ?血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

" o5 p: o, ?9 L% B
. s8 ^* u/ b( q
: x6 @9 ?" y, y2 N  K0 _: q
% ^) z: b7 s" A6 d8 q- h+ _                              11.11      参考值             12.1
1 p: M% O7 K  T" q3 ^4 x白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* F0 u/ ^6 e2 v) w红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! I, n, p8 W' O, W血红蛋白                 110        110-160            107
- _2 r7 g2 |" M8 `4 f血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
1 D  V' d# t; C( Q* j/ t+ C血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 E3 z6 k) H' M, r0 Q  Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 w% }7 O; W! u7 D8 Y6 e1 Z红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 [2 w; G6 q7 c0 Y  L平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
! V+ t* R* c$ B7 r% l血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
: E+ v9 m' t9 ?; M$ ~" O单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
$ }4 T0 q- n- ]$ y2 x中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
+ a  o/ ]+ j) \+ o* ?" \淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
1 B% t  p5 R8 q  ^中兴细胞                  2.3                                    2.9
  E5 y5 F! b, Q$ E4 E2 G奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ _; \: K% I: R/ p
) U4 _( x# u. a) X3 G10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
5 [, E3 d; r1 y+ I, |白细胞   4.6                                1.8
/ M& @/ ?' h+ c中性细胞数3.5                               1.2
$ A' J. P% l! }) _7 y1 r* b中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
+ }$ C5 |6 R2 Z9 t8 d% l) c红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
5 j7 O9 \, x  t红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
0 M- h4 Q4 r7 f( y9 b" l6 V4 ?& Y血小板                   85                           69
; w6 A; L: O: j& x/ V3 p1 ?9 u1 y' I) K平均血小板体积        9.2                          9.2
1 r& n5 d1 X, q- S' h* ]血小板压积               0.078                         0.064
  H+ j, |* W8 z6 S4 w. P血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 ?9 w7 ]8 c% V3 r肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
  w" B$ T/ o0 x7 L' X总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
0 }0 p' i6 Q8 v" b* Q9 _$ G8 l球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
! g2 H  [5 o! _7 b' q碱性磷酸酶               113                      138
$ s3 T2 q0 \' j0 A5 e. \, D% e1 ~谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
) U& f0 }# L$ i  v6 d) K( Z单胺氧化酶                11                         6
. l& Y: m! p7 K# V( v: Ea-岩藻糖苷酶              25                        24
# r6 N( G, @! [2 k4 ?& g/ W前白蛋白                    84                        91
( A/ y' r8 o/ D腺苷脱氨酶                 14                        16
6 z9 y. t! S6 k1 A* h1 P. J6 y总胆汁酸                    12.1                     11.6
# F0 J' X* I2 W乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
* x2 i( G2 }+ s纳                              137                       135
9 S0 ?( C0 {( {% y, z" [3 }氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
- ]. q, g8 ]: ?5 e二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
6 a+ g. `: n( W, z# w# R葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
9 p) u5 U7 ?5 ~% f) _$ q& c" B学晶体渗透压                  274.84                   269.67
3 M/ R  w% B4 B. \) v尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
$ a! [. p; @# o0 F最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
: K1 F3 w) V! T$ ^4 i& H   胸部正位
8 B$ p9 [( a  y影像表现
* i! F: I1 p8 l0 G  {   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 v8 q* U7 @* Ict检查报告单：
. [0 Z1 l9 S% t0 W8 u肝ca术后：
+ ]+ F1 U: @2 J+ B" g" ~肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
- K1 {8 l1 S6 Z; w7 x, e. {  l, A1 S1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 o5 K- U) ~' j. i: T% v3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 a0 v: ]( d2 y) ?3 s5，脾大。
6，腹水。
  M! o' F/ A0 m! C大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
  n: k0 S: r) ]: U1 ?" r0 S* @
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
# }5 e. _" v7 h( d        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
9 P+ w/ \4 F) C# y检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
' B% k0 P9 r- C9 H: x3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

3 l, e$ B$ p7 u9 s2 A; H$ q1 a

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: ~4 M9 E$ r7 A7 ]2 u/ ]6 Q& q8 _吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
$ L" U1 C  V& z1 Q# Q6 h立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
* e/ z( J& ]+ i" E以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
" x/ s& U4 T. C2 L8 ]) f1 Q1 r如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。