爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 H) ^3 W* t& V, H$ i" {

! ]2 g! t9 r! j3 z0 Z4 O; m. W2 _  s11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
' h8 F; g3 V1 H. ^谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
* c+ R( }5 t9 W( O; Q碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
  A$ V: r# v6 W0 a+ x( }直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 O2 u  n0 m) ]& l( ^' z9 M) ]间接胆红素                  13                                                     9.8
, j3 V& ?' Z; _* U" Z$ j) a总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 }  l. Z0 R, c5 ?+ T白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
; ]5 U2 j5 e( D( j6 a; g9 w血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
0 I$ ]# T% a/ b+ }, ]这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( _  ~' u6 h2 J4 \$ u1 [
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 x( g/ ~$ S( ?. i- R3 Y4 V& d3 S: m0 L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
1 u& j/ t6 x# U  [( s加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

  ?( w( K% L+ }3 q; q                               
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* H2 a5 Y' W9 ^* x  c不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' m9 a- Q- V! I9 t$ `& C1 {足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

6 p$ ^9 e! `/ A% u
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' t0 Q4 O! q" b" a: ]7 L$ n" g, U谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
3 k6 I& @9 B4 k  T: @9 C/ S转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
8 w: ?; v; R. O: \碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
. b, @" \) m9 G4 I5 O总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
8 d3 C- ^" ~7 y+ N. ]直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 O6 Q8 Z5 A. I; \4 D) Y9 Z球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ r; f6 M! _& \. \: x白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

( u( O4 a/ Q1 q) z9 N
$ F+ C& z$ z; }: L% B* \
! n) d" a( M: e
                              11.11      参考值             12.1
6 h( x( E# Y: k5 B' T白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 v2 \! _9 O3 B, }$ Z' ~1 i: P" R# n% k血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
" b& ~: \; K% R: L, F平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
- K0 p* ^; B, Y7 y- t6 T/ Y3 j平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
+ N2 q" _/ y, z5 M9 y1 f/ c红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
" z! {6 |& V0 {! U. }血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
+ g2 z' F+ \# s5 e* ?中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
* n8 J& Q5 {4 w# R" A, G单核细胞                  0.1                                    0.2
$ W  O! u, B' f$ f- c, V( C中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( z) Z  W; v7 x# m10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
' l/ ?( ?; H" e5 x5 z* Z白细胞   4.6                                1.8
! `* k" r5 T# V% d- V/ w中性细胞数3.5                               1.2
3 }; V+ b: s( V( X0 @4 k中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
$ K9 L3 M8 g- R$ p; {2 A4 p" V8 F- _淋巴细胞比率         17.3                  24.5
7 D; i$ A1 I# W# T: e# P# V单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  Q8 a* J/ k& q2 y% C奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
7 e3 v3 P4 K& J- S5 J, A+ F舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
/ [' f9 E0 n& W/ o9 Z平均血红蛋白量      28.7                    29.7
! }- n5 W$ p8 [5 I平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
* C5 }1 d2 k7 U$ h7 o) `平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
& h! w/ u; L: J8 n. C4 z. p" s+ V谷草                      48                        42
9 u; D8 r. i5 y& s1 b总蛋白                    70.3                     68.5
, y- _3 m% u% z白蛋白                    32.9                      30
6 U. u  m. B6 d# Z球蛋白                     37.4                    38.5
  E! u3 Y! [$ y* o, Q& [- f) @2 }总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
8 w2 U' [& F. W6 O! F间接胆红素               13.0                     6.9
2 L8 p' ~0 v9 I5 o! _* M- h; y碱性磷酸酶               113                      138
5 v" [8 v2 G( G& @, h+ l1 I1 G谷氨酰转肽酶             136                     141
8 Y3 k- }' ?' l5 B% {/ p胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
& p; W3 ~, a& ^7 V( V# Ia-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
) U) y( H) m& Q3 u4 y% A腺苷脱氨酶                 14                        16
' l( ~( Y8 s7 h, i: c+ G& }0 m% {总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
6 @9 V: X, A$ B) R4 k+ @/ T钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
! C6 A( h. C; [' ~氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
# y' p+ U; V' j磷                              1.18                       1.10
  z: X+ r5 r, J- d0 z+ l; d3 N二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
$ U' s# N' N# \, w肌酐                            48                         52
5 d4 r& p+ ^2 P9 O4 \尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
3 K8 H; {+ M% e, e" {视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
6 T5 r2 J4 e4 j& U& N  i学晶体渗透压                  274.84                   269.67
( ]$ }7 f: }, |+ D1 J. M; q) U0 f尿素/肌酐                        0.13                     0.10
( X- [) P' y( B, m4 w) i0 Q甲胎蛋白                         422                      739.50   
+ C& o: A+ H8 P: q9 e$ s5 a           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
0 b4 p6 o% |2 Y, q6 r" m最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ O4 }- I0 F0 M, G数字化摄影检查报告单
检查部位
. D" @; T/ H7 N- U) [6 f   胸部正位
) r( f1 P8 J7 M1 o影像表现
- n6 u' }4 Z# R9 M1 V$ n1 S   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 m; N# k0 N+ O% E, L  lct检查报告单：
- m' L8 ^- f4 t* i4 e+ Q9 T4 Q肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 F/ l' W- q3 g, ^4 G5 f印象：
; f" u# ^+ [1 ?" e1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
; B% L, c/ o0 b8 a8 q2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
! R. V* Q, {4 J8 V$ t: v1 O5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

$ L/ f# p6 n, y5 b  j彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 q8 _& f- \' Q肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
# A; e0 }& |# s4 z肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ {; T- J2 b# }' o& w+ n( b* V

! v$ s& O9 v' @& Yceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
7 n% }, \$ p& X& Y6 \4 A# j检查提示：
) u) ]" V/ G+ t7 A) [, j1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
; @% @1 D6 s5 b8 E! @$ _5 v2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
) E/ `- ]- @$ x3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
9 R% t/ d8 Z* `, v1 }3 ~
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
5 }* i0 q* H) X% |* R& I已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 P8 P% |. A  b. h# l2 ^以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
% F4 G3 h# w1 J' n5 f9 I3 b% T如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。