爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ P  X) o' [% U% l# ^
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
0 q4 t- r, Q# f# p' y6 x谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
' M/ p* B* C! t6 G谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
  d* \; ?( b7 H9 L0 t% d转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
1 I. K# q! v7 Q! e/ m* T6 L% ^谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
$ l9 @3 ?+ Z% p* s3 A总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
+ K& b5 }! G1 Y5 ^; ~$ b2 ^& d球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
3 B& L3 q8 H3 y- R肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
# D- q$ x! x$ x9 h, H这个是10.11号射频前的彩超：
: r: w1 e0 h! B6 f6 B2 P肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ t5 Y4 E: N, D4 O2 ~+ B              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. Z$ x/ L) k1 _4 d+ X, [2 _足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
2 A$ V% G+ j5 Z8 D) g& m9 M加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% \7 |! z6 ]5 `0 U吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 L5 z6 Y! z% f  R8 B                               
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: [, f6 ^; u4 V% D1 D! u3 v' H不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

: Y& P: B+ l1 R' s6 ^8 L3 S' e  C求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 k  O* x! f% o1 t                                                                              
# y# \  A7 Y5 ^! e3 Z; i                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' D8 O7 q; o6 z* [谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ C& {- Z  w  X: ~2 B. _0 b转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; A5 S! j  o4 a. v4 _1 Y, W( v  g碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
! Z7 L8 n4 C) z$ }总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
4 q5 V5 Z* |9 {% e0 r间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 I+ ^% h) M  t: F2 Z总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
$ ~# ?" l% g, p6 g9 E球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ W9 Q+ A' Z% P9 T5 X血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
9 ~0 i1 `9 O( E
  h! O& d; [% Q# m- g/ [1 O
& f( j  [6 b  a& M1 G

9 c2 b8 ~* c% Y8 v: M                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
/ B4 \$ A$ a0 x0 d5 p) ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! A1 e. c9 O" N3 d7 p血红蛋白                 110        110-160            107
% d$ u( G" g1 x  a: J/ b血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
: D9 o) w* w; u  j5 ]血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
6 }7 V9 {7 c8 G6 G平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; g5 d& o" k2 B- m% t8 w) g: w; y血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
5 E$ w* v, t4 {4 n* l1 p奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
9 d5 @0 U! P- ~- a& |下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
: i) R/ y' J2 F1 t$ _" R* U  o  A1 R白细胞   4.6                                1.8
- f' _% v2 H7 ]7 u7 A" T9 o中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
0 R0 u# J$ E" Y  ~淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
" m; V9 g' g& D8 [& w$ b单核细胞               0.26                  0.14
) G4 m2 F* U! ~! @6 G+ l' _单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
) y  Z/ L% Q6 C奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
  D" D1 S2 w/ {! p舍碱性粒细胞         0                        0.01
5 {3 K  Z- M$ |' [# n# P舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
/ d! i$ A; T8 I平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
/ A3 t$ T; o) H2 L红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
  n8 R/ ~4 m8 }/ Q血小板压积               0.078                         0.064
5 M6 V4 h* g' t5 u% y$ a# l$ }9 j7 V血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
$ E5 R; G, d# H2 `7 S谷丙                      40                        31
6 P( m; |2 L/ E; l, q9 l谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
0 A- S2 C$ u  R* Q白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
1 ^; H6 D( p$ g( R碱性磷酸酶               113                      138
. ?4 H9 \! \3 I5 K% s) V谷氨酰转肽酶             136                     141
( \. p; _/ h' j  F# e) B胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
; A4 f. S) t5 }. K1 m前白蛋白                    84                        91
2 J3 U9 C: A/ ^9 @腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
6 t: U" I! l2 p$ ?0 M7 G0 F钾                              3.8                       4.6
( s7 _2 {8 F0 e& _% g; W- x纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
6 r' T8 ^0 C' b& e0 J& y磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
7 N/ [! ?' X: }$ ]; K: a肌酐                            48                         52
1 h, C2 p5 D/ U' L: @尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
3 R) `$ S  ~2 R- C6 u: D视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
4 @9 {2 c; ]* d3 U6 V) k. f( B4 \数字化摄影检查报告单
4 h6 V( U% N* [1 E$ l检查部位
* {- A) S% `+ |1 t   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
# Z4 q% M3 e  }/ X& c  W7 |, T诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
- H- t. _; `6 f% V7 X/ @! n$ e2 E* dct检查报告单：
肝ca术后：
) Z1 Q2 J- {, w+ X+ K肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
4 ~! O) ?) S5 k- R2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
( y2 R8 e, E5 ]: _9 j# [3，肝内小囊肿。
, g" h. z$ D. [% g" l" s0 v! C7 d4，胆囊炎可能。
/ r+ k1 o0 s- T5，脾大。
* b" Z9 M+ P& E- f- w6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
1 |: C+ s0 k3 H) }9 D8 m. `0 H0 h3 M肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 z* G+ h0 Z, E6 R6 J) \5 r肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
& Z  ?5 e' S: F* e8 r肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

5 X4 J5 W# T! y0 k' l# w
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
7 E8 f) L% q' |  J        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
$ y: ~& y$ R+ p' r! ^: V检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
. s9 n# N& ]* h0 k' ^% z2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
2 e  d  ]7 Y4 E2 ^3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

! B+ w( L7 o/ @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
0 a; X1 ^/ m  z3 j! v吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
* C( Z9 Q0 S( u  Z. ]8 R以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。