爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 q2 x* v( h$ c: S9 i1 ?& D11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
' j  T. ^. `  k% ?% A谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
3 G4 N" r# _3 d! O7 B5 K2 |谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
) t; A4 V6 a$ \% N3 ?8 M6 {9 \转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
6 ]/ M. ~1 M) Q8 \( L$ z$ j谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
" l; x2 ^5 W3 U( X直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
* ^0 n) r% b" z- m总蛋白                                  70.3                                    76.1
& q. d2 d. r# B0 T( x8 r白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
/ b6 ?% E7 j/ |4 Y4 \! v  K肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
$ x7 W1 O" F7 p9 ?+ J( u; q2 f) Q& q这个是10.11号射频前的彩超：
  g# }- r, Q$ q2 @4 c肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: ]) ]& g# m; E2 c2 ?. @* D加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. H- a9 T' V% i9 p* Q9 Q6 I8 M                               
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0 H- S8 d" s. |$ V, T不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ g$ B# X; R- a- c* H( y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

4 L2 {2 ]$ ]1 ^: Z求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ l" D7 v9 o9 |4 `; l
7 C/ U% N1 E' {* f4 k) ~) b: v                                                                              
2 B. Y3 @3 ^& \9 S( s  _                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
! R8 Q- D4 X( u谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
1 q" a9 p5 ]* t: d6 e间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( X" m# S8 d6 v! ]白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, D8 @  P, z+ m7 W% @球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
" o! P5 e4 {# s& X0 d血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; `9 w4 X2 |! l4 J
" @- y+ c- H2 j- G5 ~

" C; s) O6 r  r+ Z5 ]+ e' G
/ q) _& G* h9 v) x, R                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
& g& @, K- ^+ Y( y* [; t' |红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
. t0 J3 `& ]" Z1 P" Z$ _0 q. m. r血红蛋白                 110        110-160            107
; P+ H  c4 L; ~) D& m( D# D血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 E: `# e/ i$ w' r血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ }5 W. |" K4 Y6 B' |平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 ^! k  |/ m* W/ o' T( L/ j平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
4 ?9 [1 [" b% E" R: u/ [红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
$ @( j: V. y$ A6 g$ D& F平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 |, r# ^6 a" ]3 s4 n$ P6 V血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
; Z8 ~0 b' W- Z淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
; ]( _: |' A1 S+ _4 P% G) {, A  F% g单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 e: l/ M7 M7 x" F中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
: l. ?( _3 x5 A* ]# ]! C) i" |淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( k* e' d& \9 k- Z6 _& P9 \7 Z单核细胞                  0.1                                    0.2
- k( Z+ Y' R6 Y3 e5 k1 T中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
5 K, ]" L# I. ^! p8 K* Q白细胞   4.6                                1.8
" U9 o9 A7 |3 }6 n$ ^) d, `中性细胞数3.5                               1.2
! ?2 f0 |* e1 i, J5 O  A中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- ~3 e7 A7 W1 A; W0 L" F: G9 q单核细胞               0.26                  0.14
3 r0 h9 t! r+ p单核细胞比率         5.7                    8.0
8 A) U* S# O! S) X舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
1 i' l, l- J6 r2 D+ `" ?奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
, E. g. \% O2 F9 y/ O" d舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
" ^: C! X5 o8 U' }# ^  m/ Y1 F红细胞压积            29.3                    27.5
  L5 |% E4 \4 I" w! h# x红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
" ?2 ^& H( s$ X% i血小板分布宽度            17.8                      20.8
6 S7 k$ L# }& t+ C# v( t4 B) b肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
3 Y. a& g- U5 d' N1 q3 {: t, R总胆红素                  26.9                    18.6
. w: l# j4 n6 Y, D8 m5 c直接胆红素               13.9                     11.7
) u6 e0 H) A! J  O" ]间接胆红素               13.0                     6.9
9 F) }0 R" ~0 J  Y: j( q! z碱性磷酸酶               113                      138
3 a" N) \  H: E4 S, o  e! n谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
4 L! p% k) n1 s; Ta-岩藻糖苷酶              25                        24
% Q7 r) q, ~5 _* p前白蛋白                    84                        91
5 j  B8 U# e7 Y8 W2 C腺苷脱氨酶                 14                        16
; X  }8 |2 z; W. p- x总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 d2 C$ x& B1 _; i" r  t- x; O乳酸脱氢酶                 206                       184
* F0 I: n* M7 x+ o$ l钾                              3.8                       4.6
: T; B2 x! T4 m7 V: G纳                              137                       135
0 c/ A" [8 g  e* R, y  M氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
0 b( H  ^: L& `7 N) e肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
7 W) X. l6 w% D8 e: C  [9 U& x0 n$ I视黄醇结合蛋白               12                         13
# k8 }1 u; {( e- d& z% @) T( p胱仰素c                          1.10                     0.80
" L1 i5 g, [" A# r学晶体渗透压                  274.84                   269.67
  u+ r0 P2 s$ f- R" E' A尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
- ^) H' K( \) Z1 K3 X数字化摄影检查报告单
检查部位
: y" Y" L' L" I, [  y   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
# @% F9 n6 e( Y$ {/ A    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' L5 P4 r( X# _/ `) R/ l4 p   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
  ?; M/ A/ c( i2 N4 _  ?% x; A肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
1 q& _, W% t7 e5 S* `8 h. c印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
; ]9 L, `7 \) Q. a2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
& s# g+ V6 x/ m! V7 e$ b$ t$ j大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
) y% n( _* c( R  m0 b+ T, ]
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 Y$ A6 B# T: w肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
: E, |3 v2 e7 S+ w! h7 e
9 A: s) _7 s% n3 u- J+ a0 ^# S0 v4 z
/ A( v2 {9 V7 R, s$ Xceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 k' i3 e& F. L) L9 B        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
' P0 x; u7 u+ A1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
$ A: S9 i# V9 c$ w3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
( l3 K4 @- Q9 Q已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
7 C) K: M( y+ K/ n5 `( n# n以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
0 K  i1 k/ V7 l, [& }9 z$ V如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。