漫漫抗癌路，我将何去何从？？？

父亲肺腺癌，L858R突变，吃易瑞沙五个月肿瘤变大，脑转。现在放疗。基因检测T790m阴性。按下来该怎么办？继续吃靶向药还是化疗？如果靶向，吃何种药？请有经验的您指点，谢谢！

或者CMET突变，或者其他
这种情况可以考虑试试2992

之前化疗过吗？

在T790M阴性的患者中，ORR为21%，而因为CMET耐药的情况大约占20%，如果身体可行，一线化疗会比前面方面的靶向好一点

牧马 发表于 2016-11-2 23:03

                               
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之前化疗过吗？

没有化疗

在服用吃易瑞沙五个月当中，有没有易瑞沙有效果的证据？

这次为什么要做脑部CT？上一次的脑部CT是什么时候做的？

荷花池荒岛 发表于 2016-11-3 14:14

                               
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在服用吃易瑞沙五个月当中，有没有易瑞沙有效果的证据？

这次为什么要做脑部CT？上一次的脑部CT是什么时 ...

您好！前三个月吃易瑞沙，ct显示未变大也没变小。不知道有没效？这次双脚肿，左边手脚没力气，走路不稳。住院检查脑转。

别的基因有没有做过检测，EGFR耐药，常见是T790M，CMET，但也有小部分人会ALK和ROS1易位

您好，建议特罗凯联用299804

楼主的几个帖子都读了一下。

不清楚楼主父亲最初的基因突变检测是怎么做的，外周血还是穿刺？

易瑞沙五个月，第一个月，胸水从少量到无，易瑞沙还是有效果的。但三个月后，胸部肿瘤大小无变化，至少说明易瑞沙效果不明显。五个月内，CEA稳步上升。也反映易瑞沙效果不明显。只有第五个月从另一个渠道获得的易瑞沙没有产生皮疹应该不是偶然的。一般认为有皮疹出现是有效的表现。但从另一方面讲，第五个月易瑞沙服用期间，CEA的增幅是15%，是前5个月中增幅最低的。

不管第5个月的易瑞沙质量有没有问题，综合前5个月的情况看，猜测易瑞沙不太适合楼主父亲。既然头部已经放疗，现在的重点应该还是放在胸部病灶的控制上。肾上腺那个结节灶也要注意。

可以试试特罗凯联合184、特罗凯联合克唑替尼。缺点是没有考虑T790原发突变的可能性。如果有T790突变，应该试9291。外周血的结果应该只是参考。化疗也应该准备一下医院、医生、方案。