新人求助9291耐药后的方案，急急急！！！

      父亲今年53岁，2014年7月确诊左肺腺癌四期，同时左侧胸膜、脑、骨转移 T2N1M1 IV期 EGFR L858R 。
      自确诊起，相继给予一线化疗四周期，服用特罗凯半年（其中服用特罗凯一个月后调换了易瑞沙一个月无效，又换回特罗凯巩半年）耐药后病情有进展，三线化疗四周期至2015年9月四线化疗二周期后病情没有得到控制，空窗期依靠吗啡等药物持续一个月后服用9291有效，期间有一位病友建议9291和184联合服用，我一直没有研究过父亲的病情及用药方案，现在很后悔有些步骤走错了。不想一错再错，求助好心的病友及家属帮忙研究。
      这里说到父亲吃了9291，是一位好心的病友主动提供的药，可是她前几日已经去世了。父亲现在也开始耐药，药物渠道现在也断了。
      去医院，医生强烈要求父亲做脑部放疗。本来不想做，但是没办法，今天第一天放疗。不知道后续会怎样。
      父亲还很年轻，我也很年轻，不想那么早失去父亲。求助好心人给予帮助和指导，不胜感激！扣扣号946682399

先控制脑吧，这里是关键，若脑部单发可以考虑脑部伽玛刀，3759和299804入脑效果好，易瑞莎效果不好，9291有效说明存有T790m，9291耐药，耐药

而且远端转移考虑cmet扩增，可以3759联合184试试！只是个人意见！祝好！

nuli 发表于 2016-8-23 20:56
先控制脑吧，这里是关键，若脑部单发可以考虑脑部伽玛刀，3759和299804入脑效果好，易瑞莎效果不好，9291有 ...

这两天在医院没顾上来回复，医院没有用伽马刀，用的是X射线。为什么用X射线，我也不清楚，但是我觉得我们这边医疗水平和医术水平都有限。谢谢您的指导。

可以多向试用靶点药，比如：凡德他尼，阿西替尼，INC280，PF299804,帕唑替尼，再是风险类靶向药(无计可施情况下）WZ4002,CO1686，仅个人建议

prettysunshine 发表于 2016-8-25 09:22
可以多向试用靶点药，比如：凡德他尼，阿西替尼，INC280，PF299804,帕唑替尼，再是风险类靶向药(无计可施情 ...

谢谢您提供个靶向药名称，但我看到的资料中，9291已经是第三代靶向药了，如果再回头吃其他靶向药应该是无效。至于联合哪一种靶向药现在也不好说，过几天准备试特，有消息我会及时告诉广大病友。

沙漠胡杨 发表于 2016-8-25 09:43
谢谢您提供个靶向药名称，但我看到的资料中，9291已经是第三代靶向药了，如果再回头吃其他靶向药应该是无 ...

9291的耐药机制常见的一种是C797S,如果和T790M反式的话，临床研究有一代+三代联用有效的，如果是顺式的话，目前为止上市药物没有任何有用的，有个在研的四代TKI，不知道何时国内会有。当然还有其他耐药机制，比如C-MET扩增，那就用克唑替尼。如果能确定一下具体耐药机制的话肯定更好了

Tagrisso（Osimertinib，AZD9291）耐药问题探讨
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
本站的贴供参考。

9291耐药，有9291联特罗凯继续有效，可试试。

记录老龙 发表于 2016-8-26 16:45
9291耐药，有9291联特罗凯继续有效，可试试。

好的，谢谢。