【愿尽洪荒之力，安然陪你度日】凯美纳一个月复查，脑有新发，肺稳定，仍少量积水

妈妈您快好 发表于 2016-8-16 09:35
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你好，能把我加入互助群里面吗？我爸爸肺腺癌脑转，急求学习经验

希望时间停住 发表于 2016-10-7 22:10
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2016.9.6
凯美纳一个月，CEA从12.32降至10.81。丙氨酸氨基转氨酶71.8（标准40），因本身重度脂肪肝，开了针对肝的药，一个月的量。
怕在给肾负担，吃过的一周重要暂停。
CT及核磁报告，问诊两个肿瘤医院，脑部还是很多。（因为7月份的片子只有PET，医生不好对比）
两边的意见都是无症状，再用药一个月（可加量），一个月后脑核磁复查。
趁着这一个月稳定，母亲状态非常好，准备去三亚玩一玩，十一后回来复查脑子。
拜托9月，让我能陪她安稳度过！！！

请教前辈们，脑部的多发，9月继续凯的方案。若10月CT继续进展，联804可妥？

2016.8.31记录下一个月治疗下来的心情：
今天是用药一个月后复查。从确诊到现在，用药上除了凯美纳，吃过两周中药，辅助营养品，多是饮食壮体，人已经涨了6斤。
这次复查，有脑水肿信号、肺部有感染、胸水还有。从妈妈的体征上看，无痰、无疼，除轻咳，都好。
所以妈妈的生活似乎恢复了正常。晨起由爸爸带着去公园，混迹在老头老太太群里，吸氧，散步；回家午睡，看电视；晚上遛弯；看电视。偶尔逛逛商场，和闺蜜们饭局聊天。检查包括血象和CT做了三天，我都陪着，觉得妈妈还是非常坚强的，两瓶子造影剂说喝了就干杯了，她越如此坚强，我就心有对她的愧疚。
因为妈妈的病情我是有所隐瞒，现在她知道吃凯美纳是为了去消灭肺部的结节，照脑核磁是看有没有血栓，吃保肝药（这次复查丙氨酸氨基转氨酶高）是她重度脂肪肝，打骨转针我告诉她是消炎的。

可我还是有唯一的疑虑，就是看妈妈的生活融化在普通的日常生活中，她会不会有什么想干的事，是目前没有优先到马上干的，以后干不了会不会后悔？但我转念一想，癌症这个词语每天都在我的脑海里，也如一个瘤子扎根在我的思想里，让我放不轻松。我心里承受力就算好的，也难一天想起百八十回。放妈妈身上，不得时刻念想着这个混蛋，我只能这么安慰自己。就算一五一十于她坦白了病情，又能怎样？该到点吃药吃、该出门出门、要不就是对各种过分关注更多。其实这个时刻说再多心情都是没用的。



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距离妈妈确诊还有2天，就一个月了。一个月前，我连自己的体重都控制不好，如今妈妈的每一步生，每一步活，都由我来负责。我做好准备了！

一、基本信息：
女、61岁、163CM、62公斤、性格开朗、善言谈、较谨慎、退休、无重病史。年轻时做过甲状腺结节切除术
二、病情发现：
患者生活习惯较健康，不吸烟、不炒菜，身体较比健康，无大病史。年轻时工作于木材车间，有接触化学材料史。自2016年6月初出现干咳，无痰，体力慢慢下降，逐渐产生胸闷、气喘症状。7月8日收入北京天坛医院呼吸科。进行胸腔引流1000ML（血性）后，胸闷缓解。入院期间进行气管镜、PET-CT检查。7月22日出院前再次胸腔积液引流300ML（血性）后，回家休养。咳嗽无缓解，继续胸闷，浑身乏力，腰疼，头疼偶有，饭量不错，卧床休养，无法长时间坐着聊天，只有平躺胸闷才缓解。7月19日天坛医院根据气管镜活检确认“腺癌不能除外”，后病理送至北京肿瘤医院，于7月22日确诊：肺腺癌
三、检查描述：
2016年7月20日
PETCT检查所见：
口咽部及颈部：甲状腺右叶增大，内部密度不均匀，内见高密度灶，局部可见放射性摄取增高区，同机CT示局部密度略减低，SUVmax3.0
胸部：右肺容积小，右肺中叶支气管闭塞，可见一团块影，大小约3.6*2.3cm，内部小片状低密度区，呈放射性摄取异常增高，内部低密度区呈放射性减低区，SUVmax12.1；余右肺中叶可见斑片索条影；右侧胸膜增厚，胸膜下及叶间胸膜下可见液体密度影，可见轻度放射性分布，其中背侧胸膜下可见引流管影。左肺上叶舌段可见索条影，放射性摄取略增高。右侧锁骨后方、纵膈4/7区及右侧肺门可见放射性摄取增高淋巴结影，最大者短径约1.0 cm，SUVmax7.4
腹、盆部：肝密度减低，低于脾，肝内见多发放射性摄取增高区，部分为环形增高区，同机CT示数个低密度区，部分周围为环形略高密度厚壁，最大者直径约，SUVmax9.1。肝内另见数个囊性密度区，放射性摄取未见异常。双侧肾上腺可见结节状增粗，呈放射性摄取异常增高灶，最大结节位于左侧，直径约1.4cm，SUVmax6.8。胆囊、双肾及一线大小、形态、位置、密度及放射性未见异常。子宫内见高密度灶，放射性摄取未见异常。肠道可见节段性放射性分布。
脊椎多处、双侧髋骨多处、右侧第4后肋近肋椎关节处及右侧第6/7肋骨可见放射性摄取增高区，同机CT示相应部位可见骨髓腔内可见高密度灶，最大者位于右侧髂骨，SUVmax32.5。部分呈部分胸腰椎椎体前缘见唇样高密度突起。
脑显像示双侧额叶、右侧枕叶及左侧小脑可见多发等密度灶，呈不同程度放射性摄取增高区，SUVmax18.9。余大脑皮层、皮层下核团、小脑和其余部位未见明确放射性分布异常。
检查结论：
1、        右肺中叶支气管闭塞，可见一团块影，呈代谢增高灶，考虑为恶性病变，伴右侧肺门、纵膈及右侧锁骨后方淋巴结转移，双侧肾上腺转移，肝转移，全身多处骨转移。脑多发转移可能。右侧胸膜转移不能除外。右侧胸腔积液。
2、        左肺上叶舌段代谢略增高索条影，考虑为炎性病变可能性大。
3、        甲状腺右叶增大，内部件代谢略增高灶，建议超声检查。脂肪肝。肝囊肿。子宫内高密度灶，无明显代谢活性，节育器可能，请结合临床。
4、        部分胸腰椎骨质增生。
2016年7月21日
支气管镜活检结果：（右中支气管）坏死组织及支气管粘膜，局部支气管粘膜下腺体密集，腺上皮不典型增生，腺癌不能除外
免疫组化结果：P63（部分+）、Ki -67(+10%)、CK7（+）、TTF -1（+）、NaspinA(+)、CK8/18（+）、CK5/6(-)、P53（-）、P40（-）、SOX -2（-）
2016年7月22日
天坛医院出院诊断证明：1.右肺腺癌 T2N3M1 IV期 右中叶支气管远端闭塞 右侧肺门、纵膈及右侧锁骨后方淋巴结转移 双侧肾上腺转移 肝转移 全身多处骨转移 脑多发转移 右侧胸膜转移不能除外 2.肺部感染 3.窦性心动过速 4.脂肪肝 5.肝囊肿 6.甲状腺结节切除术后
2016年7月26日
免疫组化结果：Cmet(+),ALK(vatana)(-)
2016年7月27日
基因检测结果：检测到EGFR基因突变（21外显子点突变）
                        未检测到ROS1融合基因表达
2016年8月3日
头颅MRI诊断报告：
影像表现：脑实质内见数个大小不等类圆形结节灶及团状等/稍长T1、等/长T2、等/高FLAIR信号影，DWI呈不均匀高/低信号、病灶周围见大小不等斑片状水肿。脑室系统无扩张，脑沟、脑裂无增宽，中线结构无移位，蝶鞍形态、大小如常，鞍内未见明确异常信号。
印象：颅内多发占位性病变，考虑多发转移瘤，建议增强。

四、治疗情况：
7月27日起服用凯美纳，至今14天；7月31日一次唑来膦酸
五、患者近况：
目前缓解咳嗽，从干咳变有痰，从频繁咳嗽缓解至间歇咳嗽，夜间减少为2、3次；胸痛明显缓解；有精气神，外出公园遛弯，坐着聊天；但整体还是乏力，运动时间不长。大便正常一日1——2次；病人易虚汗；三餐正常，饭量很好；偶尔浑身疼、头疼（后脑勺处）；体重保持在62公斤上线，无明显下降及上升。7月31日唑来膦酸注射后当晚发烧37.9度，无发烧难受症状，第三天退烧