！！！特罗凯耐药，基因检测T790没有产生突变，求下一步

牧马 · 发表于 2016-8-3 15:49:05

首先外周血的检测并不太准确，第二是即使T790M阴性使用9291有效率也会有20~30%，第三除T790M外最常见的耐药原因会是MET的阳性包含表达扩增或14外显突变，如果身体情况太差，现在可以考虑用靶向，但培美的副作用相对很少，甚至比一些抗血管生成类的小分子数据上副作用还少一些。

只求多5年 · 发表于 2016-8-3 16:06:46

时间你慢慢走发表于 2016-8-3 15:39
一代服药多久了，如果短期的，可能没突变，考虑MET，或者37 ，1年以上可以考虑92 ，

特服用了9个月，16年5月21日CEA 23.43 今天查的CEA是 55.73 现在还是单吃的特罗凯。如果是MET扩增下步怎么办？37又是怎么回事？谢谢！

只求多5年 · 发表于 2016-8-3 16:08:44

妈妈长寿发表于 2016-8-3 14:27
单药培美曲塞，或者9291
如果考虑年级大，还是9291
虽然培美曲塞可能副作用也小，但有些人还是比较难受

医生在基因检测结果出来后也说，只能培美曲塞单药化疗了。现在我奶奶自我感觉还挺好，现在就开始换药或者化疗吗？

只求多5年 · 发表于 2016-8-3 16:10:29

CEA 较2个月多月前的 23.43上升到今天的 55.73 但是奶奶自身没觉出来不舒服，自我感觉良好，现在要换药或者化疗吗？

时间你慢慢走 · 发表于 2016-8-3 17:38:52

只求多5年发表于 2016-8-3 16:06
特服用了9个月，16年5月21日CEA 23.43 今天查的CEA是 55.73 现在还是单吃的特罗凯。如果是MET扩增 ...

9个月左右可以考虑92

只求多5年 · 发表于 2016-8-5 09:29:57

只求多5年发表于 2016-8-3 11:36
T790没有突变也可是试试吗？医生说，也有可能存在假阴性，即检测结果有可能不准。问了另外一个肿瘤医生， ...

活检暂时不做了咨询了医生说有风险，而且通过穿刺或者支气管镜取组织，我觉得奶奶太受罪！！目前奶奶虽然检查显示进展，但是没有不良症状，我在考虑现在要不要还药。如果换药比如9291，没有作用，进展迅速，那再吃回来特罗凯还能不能稳定病情？

只求多5年 · 发表于 2016-8-5 09:31:24

RaymoneJames 发表于 2016-8-3 11:20
特有效，9291可以试试

目前奶奶虽然检查显示进展，但是没有不良症状，我在考虑现在要不要还药。如果换药比如9291，没有作用，进展迅速，那再吃回来特罗凯还能不能稳定病情？

sulphone · 发表于 2016-8-5 09:45:52

影像学显示缓慢进展的话应该判定为药物依然有效

RaymoneJames · 发表于 2016-8-5 11:20:33

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lidong811205 · 发表于 2016-8-5 13:18:52

LZ，我们的情况类似，我妈妈CEA在缓步增长，CT看也是缓慢进展，之前一直吃易瑞沙，我们现在还在继续吃易，准备换药，但卡在换9291还是2992了，不知道哪个可能性更高些。
还有9291的渠道也是问题。

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