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[LV.1]初来乍到
五种退热药物比较
1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂,也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药,退热效果迅速可靠,不良反应较少,可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等,剂型较多,适合儿童使用。
2、布洛芬用于解热镇痛,属于较新的药物,在儿科退热方面比较安全、高效,适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强,对胃肠刺激作用小,对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。
3、阿司匹林是历史悠久的退热药,但由于药物酸性强,胃肠刺激大,大剂量可引起恶心呕吐,也会加重或诱发溃疡病,诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。
4、复方氨基比林又名安痛定,是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。因此,复方氨基比林婴幼儿禁用,年长儿慎用。
5、安乃近解热作用显著,但毒副作用明显,较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜,甚至可能发生再生障碍性贫血,个别病人对该药过敏,出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。
盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞
可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。
使用时需要注意:
1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。
(单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁,能够分解5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病,药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺(最易引起高血压)、吗氯贝胺、司来吉兰。)
2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。
3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时,应慎用含此类成分的感冒药。
4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。
含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有:
新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、、扑尔伪麻、雷登泰
盐酸麻黄碱
对前列腺肥大者可引起排尿困难;大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。
禁忌症:甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。
含有盐酸麻黄碱成分的感冒药有:力克舒
氢溴酸右美沙芬——止咳
会导致脑损伤、癫痫、意识丧失,甚至死亡
使用时需要注意:
1、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用;
2、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。
3、右美沙酚有强镇咳作用,但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。
含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有:泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水。
盐酸二氧异丙嗪——止咳
常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。
禁忌症:高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用;
癫痫、肝功能不全者慎用。
含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有:康必得
扑尔敏(马来酸氯苯那敏 )——消除卡他症状
轻微的嗜睡作用
使用时需要注意:
1、开车、高空作业者要禁用;
2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状,含扑尔敏可使症状加剧,慎用;
3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。
4、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用,泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出,哺乳期妇女不宜服用。
5、新生儿或早产儿不宜用。
含有扑尔敏成分的感冒药有:感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。
盐酸苯海拉明——消除卡他症状
可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心率紊乱。
使用时需要注意:
1、妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形,孕妇慎用;
2、授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用
3、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用。
4、对其他乙醇胺类高度过敏者,对本品也可能过敏。
5、避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。
6、肾功能衰竭时,给药的间隔时间应延长。
7、镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。
禁忌症:重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用;
含有盐酸苯海拉明成分的感冒药有:白加黑感冒片(夜)、达诺、丽珠感乐
咖啡因
小剂量时,不良反应较轻,有恶心,呕吐,头痛等。大剂量服用可引起头痛,烦躁不安,过度兴奋,肌肉震颤甚至抽搐,惊厥。
使用时需要注意:
1、孕妇大量摄入本品可引起流产,早产,应避免使用。
2、可增加胃酸分泌,胃溃疡者慎用。
3、因为有提神作用,所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前3小时服用,以免影响睡眠。
4、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间,可出现失眠等过度兴奋现象。
5、可使血糖略微升高。
含有咖啡因成分的感冒药有:感康、速效伤风胶囊、快克、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。
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