肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

& e8 k) Z" m* Z/ e/ q$ e1 Q
现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
【肝功很好，放心吃药吧。
2 T3 r8 R$ B' v7 {! l( x. Y可加服水飞蓟宾胶囊，一天两次，每次2粒，餐后服。
# U& W5 G7 D6 }. B% ^吃依维莫司，要把FK停掉，或先减一半，一周后全停掉。】

. ?) p# ?  ?1 C9 |
" h7 b" m) d7 X- J我的意思是我爸每天吃1颗半的FK506，你让先减一半，一周后全停掉，现在每天吃多少啊 ？
那米芙我让他明天不要吃的！

% d- }, L% A* {' T' V解释一下药物：
( R6 `" O9 P: S1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。
这样就可以正确理解憨豆的回帖了。

杭州多多 发表于 2011-10-30 19:39

" v9 B1 G( ?+ f9 g! d; l$ r                               
登录/注册后可看大图

7 J4 [) H/ x6 ^4 }9 }# F" C- \解释一下药物：
! ?1 ~5 M' \- A& W! d1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。 ...

& o* g& A: y2 R2 H) _# A谢谢杭州多多 ，这样解释明白了

要做个坚强的龙 发表于 2011-10-30 16:54

' V3 F+ U) c9 w. p& s8 N$ h1 q                               
登录/注册后可看大图

现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
9 {3 u- Y# d6 w' j/ z1 B" u【肝功很好，放心吃药吧。
1 v. H2 i2 g' Q) O可加服水飞蓟宾胶囊，一天 ...

; p( `6 C2 N+ Q5 ?; C先减一半是为了稳妥过渡，可以第一天吃1粒FK，第二天吃半粒，第三天吃1粒，第四天吃半粒……，到了一周后，就完全不吃FK。其他免疫抑制剂也不吃，因为5毫克的依维莫司已经很足够。

嗯！谢谢憨叔了

介入后首次增强CT结果：
4 Z3 {0 R# _7 ?' ]1 E) C) }% t2 R     肝实质内见多发斑片状碘油沉积影，增强扫描多数碘油沉积灶周围强化明显，静脉期明显退出；肝门部见多发淋巴结肿大，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，门脉主干受压，局部管壁毛糙。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏增大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。肝门部见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
0 H, x3 b9 ?* t5 a     附见：左下肺见数枚结节影，界清。
0 t  m% P; y- X+ }诊断结论：
7 l) ~) o8 G+ g. {2 f. O0 J    肝癌肝移植+TACE术后改变，对比2011年8月5日CT图像示，肝脏转移灶内碘油沉积，部分病灶增强呈快进快出改变，提示病灶活动，肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显。右侧肾上腺增粗大致相仿。
$ U. o" V* l" Q& ]  a
请憨叔和大家看看做介入的效果怎样和下步治疗建议？谢谢！

肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显 这里明显进展了。做的介入的病灶还是有活性，不知道之前的片子是怎样的。这次单看因该是介入效果不好。。右侧肾上腺还有一个肿瘤提示暂时和之前对比变化不大// 还得吃药控制。咨询下给你做介入的大夫。为何这次效果不好。

介入就是这样的了，它有可能“介”一下肝，但“介”不了肺和其他淋巴转移，于整个抗癌基本是没什么益处的。只有吃上有效的靶向药，才会实实在在地得益。
什么时候接下来的治疗都是吃药，除了吃药还是吃药。
: }: h- h) u& C; R/ z如有条件，用病理切片检验一下有没有EGFR高表达，如果有，可试吃相对舒服的治肺癌的靶向药。在未有检验结果之前，可选多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、XL184等。

阿西无效,10月29检查AFP7.8    11月19检查为9.7，我爸是不敏感的升的1,9证明阿西没效果啊，所以昨天换上的特罗凯，希望这个有用！

2 a1 D$ t/ B' J1 W( Q+ Q! R憨叔:老爸这两天傍晚身上发冷并体温上升，第一天39度，昨天38.5度，今天到中医院检查【不是移植医院】医生说肺子感染蛮严重的，建议住院，我爸没住让医生挂点抗生素先观察个两天看看，不行就到移植医院住院，血常规检查下午拿到，到时我再跟上，
+ t: H! ]8 \: R我就想问肺子感染需要住院吗？还是就这样挂点抗生素或者吃点药？
肺子感染怎么引起的啊？谢谢憨叔
7 X: z/ @9 M# ]1 G- `) Q下午拿的检查报告单：
# N* [" q" G) l) A8 T　            7月4       8月8     8月23    9月5　10月29    11月24
谷丙转氨酶    33       20          39        37        24               57↑
谷草转氨酶    39       24          51↑      47↑      50↑             130↑
碱性磷酸酶    76       53          94       106       176↑           542↑
0 n$ e: \6 e/ v/ w) k4 z! `4 n谷氨酰转肽酶  47       36          45       66↑       177↑           352↑
总胆红素    10.8       16          22.6     13         9                 22.9
1 z* d/ H3 @8 {2 j8 c) s3 C+ E间接胆红素   7.5       10          16.1      8          4                 8.4
3 R2 Y# M! d1 U直接胆红素   3.3        6↑         6.5       5          5                  14.5
7 Y6 P9 M8 W+ p尿酸                     444↑                                                  369      
# Z9 e" J, V2 p+ K/ E& w4 a; @1 @总蛋白      79.5       70.1       75.1     77.3       77.7           72.2
8 g; k* W1 Y5 S( b白蛋白      46.4       43.4       44.0    48.2        46.6           38.2
5 r1 v0 o9 J, D: j白球比例    1.4         1.6        1.4      1.7                             1.1
! z' t' K% p/ j# n$ s白细胞计数  3.4↓       1.6↓       2.6↓    3.0↓                          7.2
$ A, ~, p3 x' S5 _7 g中性粒细胞(﹪)57.3     40.9↓     51.3     53.0                        80.3↑
; }* r' g4 \, T6 |! P淋巴细胞(﹪)   30.7     49.1↑     39.2    37.2                         12.4↓
4 i3 p: V2 Z& F( |2 N单核细胞(﹪)   7.3        6.9       8.7       8.4                           7.1
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4     2.5       0.8       1.4                          0.1
中性粒细胞数  2.0        0.7↓    1.4↓      1.6↓                       5.7
" J" t  _; @* t: N+ C4 l! }( W0 [嗜碱性粒细胞(﹪)0.3     0.6       0.0       0.0                          0.1
9 c/ N+ z2 [* d7 p. v- Y淋巴细胞数    1.1↓      0.8      1.0↓     1.1                          0.9
单核细胞.        0.3        0.11↓    0.2     0.25                         0.5
1 e/ |  t8 a, f$ X嗜酸性粒细胞.  0.15      0.04     0.02     0.04                       0.01
嗜碱性粒细胞.  0.01      0.01     0.00     0.00                       0.01
红细胞计数    4.0       3.52↓   3.6↓     3.94↓                     3.5
血小板计数     64↓      40↓     57↓     57↓                        183
) R: i' X  f& z! `! w9 T" u4 n3 f) sFK                              5.0                  8.00      3.08
6 W8 X+ A7 Z8 P0 q8 \% Z- j甲胎蛋白【不敏感】       9月5日4.2        10月29日7.8    11月19日9.7

: x1 n, t: x$ [  v: v医生开3天的 盐水：0.9﹪氯化钠针100毫升  头孢曲松钠针【泛生舒复】   5﹪葡萄糖注射液  左氧氟沙星针【左克】
憨叔帮忙看看，  另外 谷草转氨酶、 碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶这三样怎么这么高啊？有办法降吗？

3 t7 y" Y% j; x  ?3 l10月29开始吃阿西和依维莫司，11月19检查AFP上升的就停下的，11月22日开始吃特罗凯！