肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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' g( Z3 ?3 c/ u+ A: t! y  E% D今天的CT报告：肝脏
7 H( H# K% e8 u& j( q" D* z& L  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
  ^2 j% \% y4 J: f* k附见：左下肺见一小结节影，界清。
1 m5 n! F5 Z2 G. g/ v6 [+ Z6 K9 o诊断结论：
3 a" c& A. Q" R8 U( ?( e0 ^% T    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
# {9 K5 a; o5 \0 Z  N) p附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
3 L0 C8 ~$ t5 M2 s8 q$ ^        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
8 Z! S' j% ?) O& b诊断结论：
! y$ `1 L2 B8 d; \% C" T/ M/ B8 g          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
: u3 [6 P6 P* N7 \: N, q          左下肺结节，建议隔期复查。
7 a# l; w8 \6 `, @1 K+ w            7月4    8月8
8 `. o. }: V( |$ _: A! c- l/ G谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
* z2 i+ E1 i' n间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
! u" D; x  [$ ]白蛋白        46.4  43.4
; [+ M# k. k; O  j8 `白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
0 |3 o* p# s! I$ J9 \6 a0 f3 w( A' m中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
/ V: _6 V6 e( Z嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
% R9 ~1 |. r9 \  A7 [4 i嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
' p* w* ]2 j& Y. u血红蛋白      120   110↓
3 z; p' }5 g9 u: g红细胞压积    0.351↓  33.2↓
* l4 N6 R: J$ a9 o; q4 v/ WRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
; z: f' O# I; Z- K平均血小板体积 11.0
# y( e! e' _) S/ [平均血红蛋白量浓度342  331
* e6 v" K! v$ w0 o( t5 ^血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
# ]% J- }& U) ~血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 S" E7 ?  \( B' ?& _5 Y( }5 P7 a' g钾                    5.3
4 g: e) k: M- \6 x! s无机磷                0.82↓
4 }6 z- }0 C: KFK                              5.04
( x; h1 l6 R3 S/ F
) a" W$ }+ B. D# L好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
8 g) W) `2 n) P- ^5 ^4 [家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
6 ~8 e& E/ n4 M6 H! F! |: J& p$ g老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
, v) b! y* W6 O2 O淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
8 z6 D! L. }" Y4 M% M3 d9 W; B+ G

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
: _) S" ^/ J2 |- V* e; E' y多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
; \: d  f' f9 t& Q1 s我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

* P  M1 R$ K' ]: \

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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  W7 D4 i7 r# M8 D! g: C上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

/ [: n; K7 r3 L8 }, z" p谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

* m' q9 ~2 E6 E                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

& b- h: a- q; N) A9 D+ _4 f/ J任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

( I1 Y. {, m0 c7 w1 E* p                               
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任何事情都没有绝对的。
4 ^. e2 E7 K' F7 w仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢