肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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# v# \; W1 _, F. u1 ~# t今天的CT报告：肝脏
- |- S! \) A" i4 X2 q  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
; C2 w9 R* ^1 j  s' B. {/ o附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

! D& @) a+ |4 u) w8 h* v4 v' a胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
3 n% _" c& O0 `. I+ U: U          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
. N# v' e2 l+ T5 Z$ \7 L谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
5 a+ b8 S0 _1 s/ z. y) A, |+ U总胆红素     10.8   16
9 i3 z- {4 i5 d( o& @间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
* b) t- P+ `( L0 V7 k. r白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 `4 \' n8 C2 T中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
0 C2 U& e6 t$ j7 r! d0 p0 ~; m淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
- d: ~5 n& Y5 ^+ V- @( {0 o4 H% [嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
; \' x. m+ j$ P- ^8 U( S嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
9 z4 i. G4 \! c# s: j红细胞压积    0.351↓  33.2↓
( C% E' Y2 k# Z5 R+ dRBC分布宽度   16.5↑
0 i6 Q1 ?" n6 U4 c平均红细胞体积 88    94.3
9 n. a# |8 a* A% ^平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
1 u  e1 A" e. a( R' V平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
  Q9 F$ b: d. E+ J血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
7 t2 ]$ r9 C! o8 U6 ~无机磷                0.82↓
/ |. j4 E, J* k4 Q! h% V2 P  FFK                              5.04
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) _! \2 \5 F- w' U" _好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
% w# f; O: j5 @" B- P6 C: N: @! R( ^家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
. k/ E* N% W4 L3 U2 o老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  U& }5 z3 C* g3 M8 B停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
' \! e* E4 v: R5 O淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ c* ^9 I  g# Z; P+ {" U

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
  v0 z) z* p5 d5 i- M3 pAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

  |9 u( ?. K. J1 L: }3 Y* r                               
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索坦要立即停下是必须的。
4 [$ K* v5 l  W2 v3 m你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
6 a' ~. Y$ N4 s8 q0 ~( I我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
, m0 K1 x4 k! X大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
: s! d5 z9 x8 i' V" g( R! O+ L
0 q6 F1 W' Q. U. U6 X

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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5 A3 r3 ~5 p1 _: H# Y0 j: k  i上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
' ^. B/ n5 d& d! t$ A听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

. a5 u) W1 d0 C: c8 |$ r9 P                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

, F( G: p- Y# U4 M' [, X: y. l$ L7 }任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢