肺部根治术，肺腺癌脑转，19突变，正版易5个月，可能初步耐药，求后续方向

母亲50岁，平时身体健康，于今年8月体检时发现CEA高，当时12左右
由于当时我刚生完孩子，她为了不让我担心，此事一直未与我提起，直至10月中旬，告知已去再次验血CEA17，当场泪如雨下，第二天安排华山医院全身检查。
原本准备做Pet-CT，被告知先做胸CT+肠镜+胃镜，一番人山人海鸡飞狗跳后约完所有检查，然后耐心等待。

10/27日，做胸CT
10/29日，拿报告，左肺下页结节，2cm，肺CA可能。立刻来到上海肺科医院，挂专家号，看了片子之后，告知第二周等床位直接入院开刀，主刀医生朱余名主任，肺科医院知名外科医生。

11月4日入院，然后就是一系列的检查，包括血常规，当时CEA已20+，骨扫描，脑扫描

11月6日，询问医生情况，告知一切正常，可以开刀，欣喜

11月9日，微创，左肺下页切除术，历时4小时，手术成功，病灶2×2cm，淋巴送检

11月16日，出院



至此，一切都很顺利，直到出院时看到出院小结，原来在11月4-6日期间已做脑磁共振，但报告居然是11月9日开手术当天才出的，显示，脑部多发性结节伴水肿，当头一棒，手术的痛苦和长时间的恢复对病人的体质影响很大，可结果却发现这刀可能白挨了。

朱余明医生，难道真的就忙成连检查报告都没时间看吗？

是已至此，不想再去追问手术的意义，至少减少了体内瘤负担，现已在上海肿瘤医院治疗

做了基因检测和病理测试，19基因突变，现在吃易瑞沙（问了医生意见，已入脑是否用特，告知临床数据疗效差不多，但易的副作用小的多）

现母亲状态很好，并不知道已入脑，想把一切记录在这里，希望可以和大家不断讨论，互相告知相关治疗经验，后面回复里我看看怎么发图片。。。

日期        情况        CEA        备注
2015/11/5        术前        20.51        左下肺癌术后，11/9日肺科医院手术治疗，左下肺腺癌，纵隔淋巴结2/2及左侧第10组淋巴结1/1转移，脑内多发结节办水肿最大10mm左右，无明显症状
2015/12/2        术后3周        13.96        "右侧小脑，24*17mm,边界清楚，T1WI低信号，T2WI高信号，周围可见片状T2WI高信号水肿带。脑室脑池正常，结果正常，脑干无异常
右肺上叶微小结节，较大3mm，肝内多发低密度影"
2015/12/2        开始服用易瑞沙                每天一片，午餐后1小时服用
2015/12/28        易瑞沙服用后28天        10.5        脑部结节最大18×14mm
2016/1/27        易瑞沙服用后56天        7.2        
2016/3/2        易瑞沙服用后90天        7.53        左肺漫性炎症可能，右侧枕叶新见转移结节，脑部其他病灶继续缩小
2016/3/28        易瑞沙服用后120天        5.92        

所以是否脑部有新转移结节代表开始耐药？准备上9291，是否有其他的方案推荐？还是先上特？或者先继续用易？
现在完全无脑转症状，指标基本良好，能吃能睡，求后续方案，谢谢大家！

复查按照CT为依据，如果病灶没有增长就不是耐药表现，特罗凯入脑更强一些呀，当初为啥没有选择特罗凯呢？

用特罗凯先吃2个月观察一下脑部，易瑞沙对脑部的效果差。

妈妈那时候也脑转移，先做放疗，吃了9291稳定了脑部肿瘤，但水肿控制不住，最后瘫痪了，我想也是因人而异吧

notkonw 发表于 2016-4-6 11:02
妈妈那时候也脑转移，先做放疗，吃了9291稳定了脑部肿瘤，但水肿控制不住，最后瘫痪了，我想也是因人而异吧

服用92后会有水肿的 副作用吗

my0516 发表于 2016-4-7 16:07
服用92后会有水肿的 副作用吗

不会。水肿是放疗和肿瘤引起的，虽然不严重，经常打甘露醇，也没让水肿消退。