咨询是否易瑞沙耐药以及后续对策

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本帖最后由 pangen 于 2016-3-21 13:37 编辑

大家好，刚知道论坛看到这么多热心人士，倍受鼓舞。
我的情况如下，想咨询是否易瑞沙耐药，以及后续对策，现在对靶向药及其作用还是一知半解，请大家赐教，谢谢！

家母1952年人，63岁，一直在农村干活，吃了很多的苦，家父去世较早，母亲一直压力较大，2015年9月开始觉得感冒，咳嗽胸闷，走路无力。由于她一直对疾病是能忍则忍，没有大毛病都不说出来，直到十一来上海，才说要去医院检查。十一期间去医院由于基本都没上班，所以准备10.8再去。正准备下午再去医院，上午她在家拖地就休克晕倒了，浑身冰凉，送入上海胸科医院急诊，10.09CT显示肺部右侧中央型肺癌，两下肺动脉栓塞。报告如下：

CT1结果

当时已经不能自由行动，D-二聚体和凝血指标异常高，急诊主要是降低D-二聚体等血栓带来的紧急情况，没有对肿瘤做任何处理，胸科医院住院医师不愿意接收这类严重的情况，只能在急诊等着直到10.16才住院。住院主要做了穿刺结果如下：

穿刺结果

细胞学检查报告

EGFR基因检测结果如下：

EGFR

19号缺失，幸运的是可以吃易瑞沙。

ROS1基因检测结果如下：

ROS1

另外，做了全身骨扫描：

21 全身骨扫描

显示已经骨转移了。医生说要补钙，后面也开始每个月一次的唑来膦酸骨针了。

另外，脑部CT和MRI显示脑部正常，还未转移。
10.20在住院的过程，又做了一次CT:

CT2

10.19测得CEA为469.49非常高，Cyfra21-1为7.58高出不算离谱

CEA

后面医生一直没有测这个，只通过CT来复查，也就没有测这个值。

10.24开始吃印版易瑞沙（基因检测结果没出来就开始盲吃），另外吃华法林来改善凝血功能，防止血栓脱落。
医生说妈妈的身体状态，最好选择靶向这条路。先吃易瑞沙看情况如何。

之后腹泻非常严重，多的时候一天有十来次，妈妈忍耐力很强，都没怎么说，后来问医生用了易蒙停止泻。脱皮也厉害，全身都有碎皮，浑身痒，到现在五个月了，还是有脱皮的症状。

11.25吃易瑞沙一个月后第一次复查，显示有改善，易瑞沙有效，但效果不是特别明显。

CT3

16.1.22在易瑞沙吃了三个月后第二次复查，显示肿瘤没有进展，基本是保持状态。

CT4

在16.3.15做了第三次CT复查，但是结果还要几天才能出来。
但妈妈咳嗽明显加剧了，走路也累了很多，去超市随便逛逛就累了，从3.15开始发现咳嗽有血丝了。

我想问大家，这种情况是不是易瑞沙耐药了，耐药后如何选择呢？
我懵懵懂懂的看下来，可以选择的有：
184、2992、4002、9291，还有各种联药。
据说是9291效果最佳，但我想尽量后面再用这种效果好的药，先用其他药物，这样能把战线拉长一点。
另外，是不是耐药之后，还有可能轮换回来易瑞沙或者特罗凯？
感谢大家！

3月21日取到3月15日的结果，CT还是比较正常的，但CEA严重升高，从发病时的469.49上升到了现在>500了，中间由于医生没有要做CEA测试也就没查。

看样子是确定耐药了，有没有存在其他可能性，比如说肺部不严重，但是身体其他部位有转移严重了？因为CT只拍了肺部。这种情况该如何检查呢？有网友推荐了B超（肝，脾，肾，肾上腺，乳腺，颈部淋巴），有症状就马上查，没症状一般3个月做一次，如果做出来有异常，该部位增强CT。

CT5