国内首发 | 国内肿瘤患者PD-1抗体使用情况调查

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1992年，日本京都大学教授本庶佑发现了存在于T细胞表面的PD-1蛋白；

1999年，中国科学家陈列平教授发现了存在于肿瘤细胞表面的B7-H1（也叫PD-L1）蛋白，这个关键的发现奠定了PD-1抑制剂用于肿瘤免疫治疗的基础；

2011年，经过十年研发，PD-1抑制剂在美国进入临床试验；

2014年3月，生物315旗下咚咚肿瘤科开始筹备，旨在深耕肿瘤领域精准治疗；

2014年9月，FDA批准PD-1抑制剂在美国上市；

2014年11月，中国首批PD-1使用者在咚咚肿瘤科的帮助下开始治疗，同时咚咚肿瘤科APP与微信公众号上线；

2015年，FDA陆续批准PD-1抑制剂用于黑色素癌、肺癌和肾癌的治疗；此外还有更多癌症类型正在积极审批中，审批范围几乎囊括了所有实体瘤的范围；

菠菜很庆幸，咚咚肿瘤科能诞生在这样一个免疫治疗方兴未艾而前景光明的时代，咚咚能给大家带来哪怕一点点希望。
但说来也有遗憾，由于国内特殊的审批制度，PD-1抗体迟迟无法进入中国大陆市场（港澳台地区已经获得审批并成功上市）。
这对大陆的患者来说是一个令人沮丧的消息。不仅仅意味着高昂的费用、程序复杂的港澳地区购药程序；更为致命的是大陆地区没有有经验的医生，患者们不知道应该如何使用PD-1抗体，也无法应对PD-1抗体带来的副作用。

在PD-1抗体上市的一年中，咚咚肿瘤科陪伴数百位患者一起努力，探索出一条从无到有的PD-1抗体民间治疗指南，更详细的指南还在准备着，欢迎关注我们。

这其中有过失败，也有过辉煌的成功。我们为肝移植患者不能使用PD-1抗体治疗的经验付出了惨痛的教训；也有Moooo、小曼、兰先生等几位病友成功控制肿瘤辉煌的成功。

现在，菠菜觉得是时候为大家整理一份国内PD-1抗体探索治疗的数据了。

经过一个多月的努力，由咚咚肿瘤科APP组织的，国内肿瘤患者PD-1抗体治疗情况调查数据出炉。

我们一共收集了112位患者的有效反馈，这些数据下面会一一给大家讲解。但是我们必须先进行一个声明：

这是一份基于国内患者使用PD-1抗体抗肿瘤之后的反馈，并不是严格意义的临床试验，没有太多入组标准等要求，而且患者更多的也是在摸索中进行治疗，数据仅供参考。
调查的肿瘤类型
FDA目前已经批准PD-1抗体适用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌。国内使用最多的是肺癌，占39.3%；其次是肝癌，占所有患者的10.7%，之后是黑色素瘤7.1%，肾癌8.0%，肠癌4.5%；
其他癌种占所有患者的30.4%，包括胃癌、淋巴瘤、肉瘤等肿瘤。
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患者使用PD-1抗体时的身体状态
从2014年11起，咚咚肿瘤科帮助国内第一批患者完成PD-1抗体治疗，到现在已经超过百例。我们发现患者使用PD-1时身体状态非常重要，如果很虚弱副作用可能会很大。因此菠菜特意做了关于患者用药时身体状况的调查：66.1%的患者使用时病情稳定，可以自由走动；20.5%的患者状态稍微差一点，可以上下楼；13.4%的患者使用的时候已经卧床不起。
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Keytruda还是Opdivo
FDA已经批准默沙东的PD-1抗体Keytruda和BMS的PD-1抗体Opdivo上市。截至目前，国内患者使用数量更多的是Keytruda，占所有患者的68.8%。
根据临床数据，Keytruda和Opdivo在肺癌、黑色素瘤中疗效并没有明显的差别，Keytruda使用数量较多有历史和价格的原因
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PD-1抗体单用还是联合使用
关于PD-1抗体和其他药物的联合治疗，目前FDA只批准了Opdivo和CTLA-4抗体Yervoy的联合。
但是调查结果显示国内患者联合治疗的比例出乎意料：仅有55.4%的患者单用PD-1抗体治疗。剩余44.6%的患者均采用了联合治疗的方式。其中34.8%的患者选择联合靶向治疗，11.6%的患者联合化疗治疗，5.4%的患者联合放疗治疗，相反仅有3.6%的患者联合了CTLA-4抗体Yervoy。
目前大多数PD-1抗体联合靶向治疗的临床试验正在进行中，这也将有可能会是未来的一项热门联合治疗。但是去年阿斯利康叫停了肺癌靶向药9291与PD-L1抗体的联合治疗，理由是临床试验期间出现了严重的副作用。因此，咚友们在考虑联合前最好还是咨询相关医生，避免联合意外产生的副作用；如果您想PD-1抗体联合威罗菲尼或者帕唑帕尼，请一定小心，国外有报道这种联合副作用不小。
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