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试论耐药简易对策 - 基于生物进化论的适应性用药(个体治疗方案,仅供探讨)

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1473787 268 elexujx 发表于 2016-3-4 18:21:47 |
hasint  初中一年级 发表于 2016-3-16 14:30:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
仔细看了全文,非常经典。
花仙子  小学六年级 发表于 2016-3-16 23:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
很有收获!

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ailin1973  小学五年级 发表于 2016-3-17 11:06:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
拜读之后,感慨很多,白白浪费了之前锐利的好药
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求知ok  初中三年级 发表于 2016-3-18 16:32:50 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
拜读了,很不错的文章。
tangwang  小学四年级 发表于 2016-3-18 21:42:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
楼主讲得通俗易懂,谢谢你!
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sweety  初中一年级 发表于 2016-3-19 12:16:44 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
好文章,感谢分享
心诚则灵  初中一年级 发表于 2016-3-20 00:46:25 | 显示全部楼层 来自: 广东
好用心的人,如医生和科研者都有这钻研的态度,何愁我们的明天。
爸爸最棒  大学三年级 发表于 2016-3-20 11:44:24 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
本帖最后由 爸爸最棒 于 2016-3-20 11:46 编辑

4.2 如果肿瘤负荷已经很高了,特别是症状已相当明显,怎么给药?

仅仅保持病情稳定,症状会带来持续困扰,如咳嗽、气急、疼痛等,严重影响生活质量。应当优先缓解症状,提高生活质量。缓解可以用足量靶向药或其它手段。冲击给药一段时间,一旦症状缓解,无论肿标多高,立刻切换适应性用药模式,即找到维持稳定的最小给药剂量。也可考虑局部治疗手段减负,缓解症状。前提是局部治疗手段必须是无创或微创,无毒或微毒的,不能给身体造成过大损伤。举个例,对非关键部位癌肿可用消融法减负,对压迫气管食管的癌肿可植入放射性粒子来缓解。由于这时靶向药有效,手术后通过靶向药保持病情稳定,就能有效地巩固局部治疗带来的缓解以及减负成果。许多病友在靶向药耐药之后做局部治疗,肿瘤很快反弹,是由于全身性控制手段的缺失。局部治疗获益要靠有效的全身治疗来护航。同理,局部治疗时机非常重要,要趁靶向药未耐药之际完成。局部治疗缓解症状,为尽早实施适应性用药创造了条件。适应性用药则延缓了靶向药耐药。一环扣一环,相辅相成。



请教许教授,我爸这次复查CEA虽然2个月多上涨了55%,但是体感还不错,无新增不适感觉,我在想爸爸有没有减量用药的可能性。爸爸是2015年7月21日换用9291联合INC280,之前的INC280用量一直是250MG*2(这个方案之前是2992联合280,用了11个月后体感变差,CEA持续上涨所以换用了9291联合280),9291联合INC280一个星期后因为担心控制不住所以INC280加量至300MG*2,9291也从80MG加量至96MG;两个月前也就是春节前2015年前1月9日爸爸住院复查时CT示肺部原发病灶增大超出20%(之前9291联合INC280方案时复查CT稳定),但当时CEA却下降了10%了(后来分析原因,此次CT复查原发增大可能与当时穿插用了9291联合特罗凯共7天,当时有长达半个月是用的9291联合INC280五天或六天,中间穿插用2天9291联合特罗凯,用这种方式联合了半个月的错误联药方式有关),爸爸出院后到目前体感一直稳定,根据爸爸目前的状态,我想接着用9291联合INC280方案,并且INC280再用回250MG*2的量,以期达到适应性用药而延缓靶向药耐药,同时可以减轻自己的经济压力,不知道这种想法对不对?期待许教授的指导,谢谢!

附:爸爸的基本病情介绍,爸爸今年68岁,左上肺中央型肺腺骨转,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯5个月耐药,2992单药2个月效果不理想,接着2992联合INC280用药11个月缓慢耐药,因为体感变差后续接9291联合INC280方案,目前第8个月9291联合INC280用药中。

点评

九二九一可以啊  发表于 2016-5-16 16:06
已经开始耐药的状况下难以适应给药。  发表于 2016-5-15 21:23
爸爸2013年开始生病,肺腺癌IV期,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯治疗5个月耐药,2992单药2个月弱效,2992联合280累计11个月,9291联合280累计9个多月,目前特罗凯联合184中.........
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yybhkgy  高中三年级 发表于 2016-3-20 19:22:41 | 显示全部楼层 来自: 海南
拜读,学习,收藏,备重读,实践,结合轮换,感谢系统的减量思路。
liaofrank  初中三年级 发表于 2016-3-21 09:45:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主分享这么好的思路与经验。

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