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两口子一起努力(感恩!)

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1164080 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
8 Z7 Y% F! Q- g1 m1 U% J" B( N5 c7 ]$ M4 V" ^) Y. M4 `5 `' u
谢谢平安的及时指导。
& n" b: D# p2 x# Y! s% N& P/ z* I' ~4 Q- m2 X) L1 O. s+ N
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。$ S$ K7 V9 |  c' D
  a, `2 B0 V* Q
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
" C. V9 v5 m1 C& B1 O! y5 _& ^# G检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
0 y# f# E6 S) J2 w; }$ ~
. Z6 p) W' W8 x# s, c$ W左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
1 L/ b* H- b  @4 T5 e
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
0 v$ L, [2 q* t/ h% V没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。' B- {7 E9 `3 ]
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。& C* D7 F! x$ y- Q
血象没什么大问题。
6 C/ ?7 C6 U: d0 @. Y肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。( P8 M9 r3 g1 ^- J! v
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
1 D! w0 z5 q- S肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。# T& D, P1 c7 U4 l: A. Y
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。7 \4 X; T8 b9 B$ \; ~$ v+ S
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
, }  j0 W; V* a伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
5 v( p6 |% s# R' Q激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
7 z7 X& b1 s+ ^2 U  j2 E) S. g营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
/ a/ H0 t) @$ _0 h' k: E不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。8 u# I$ [) C/ u. C( O$ r5 l1 e
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。% S, b# O9 J2 j" s: o6 D3 k' e
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
, _7 B( Z9 B8 v3 y" r" a
, ^: S& ?+ I4 B+ ]1 e
3 V2 V6 N+ G7 Q. X7 n# q* e, y8 o7 I+ ]% R9 _- U
( {% s" C$ l8 r/ m
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
0 t0 j4 q" I3 h& p. d& ]+ c9 L" n3 P4 S
谢谢憨叔的详细解答。1 E/ E' L, J" i: B6 L
- O+ j8 }1 y4 @
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。! u* y  Z. j1 v1 i, v% M3 a
  H4 t3 _) T7 Q  M" R5 H' }
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
4 Q6 ~/ z. T0 D; P$ q- u
+ h7 r* {6 g+ T* [肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
2 k7 d/ \$ c9 h+ W# f8 i, v! W+ e  ?) }$ d' \5 _
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?& k6 O3 ~5 G1 x: l* f; Y

3 c2 o' U9 J; s- u; d$ v- q我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!9 u1 K- Y( y2 Z+ J3 Y" P
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 + x2 `3 N0 m  s+ O/ [  I% E+ ~
回复 憨豆精神 的帖子
( T4 v  a+ Z; o8 [3 `( G
$ V4 }5 l5 `$ T( n, [( o/ l谢谢憨叔的详细解答。

: E4 G& G7 V: m; i# J5 X没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
$ `8 M4 c2 e$ q2 E4 v$ h人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
$ T9 Q5 c8 x* Q( V( p0 X你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
' r; V! J( p; x医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。$ v" B5 @! d( r# M: X# m
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
8 y: z  B( I! ?4 n0 s) w! _4 h* E$ c7 ^另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
' D4 A7 s' G* l  f/ B# b没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
7 }0 Y5 [! ]4 `4 z, H7 y
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。% B+ l' X! Q# |. w, f, O
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
- k' D2 j% n1 U3 g# z7 l3 z+ n9 i& |# l: t, M3 N0 Y9 I
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
) n1 x2 d7 a4 ?2 D+ S3 w现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
2 {) ]: _+ u! U* [1 i4 B' o) \$ U: L8 i但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
$ d( T& A0 \- n8 _. |0 M4 q, f% S
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
1 `1 g: D. {' ]  y/ B1 Q
6 q, O- t6 e) }5 d甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
  x/ z8 {: f5 q5 c
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 9 @. h3 ~- X- c4 |6 L/ \
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
0 _( W# A8 K5 `0 y+ `
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
( x+ u0 b: n8 g7 _5 Y如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……6 r0 x: c" ^! [7 V, L
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
+ Q: F6 L  Z+ E! S( q) U8 m# S6 D再次多谢憨叔!5 y8 Z; Y$ @: u$ d
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子3 p$ T8 X3 d7 N. `

) S& T/ H& X, c! a' m! d谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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