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两口子一起努力(感恩!)

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1151117 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子% h+ R- }: F4 ~" |- ?* H+ D( S& p

: X% f: n( j$ t4 E  \谢谢平安的及时指导。* c. L, J  ?0 f- n! b

5 ?! i/ Z- j. W4 \9 V/ y6 v是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
6 S. V! i4 H( g$ U. W) {3 t* }/ t/ {3 ]: V* R- v1 c
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 7 H& F# `  E" ?# R1 D) K' X; o8 y. b
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
% z$ ?6 W8 W# y
8 B8 E4 n+ q7 M  t3 h左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
' L1 C( `% \& H4 p
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
9 y3 ^+ n% l$ a. X( W0 t4 z: X没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
% P& L+ D4 a5 Q0 }+ R( z& q% @  S/ G关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。. T' {% {. M" W* v) _# t
血象没什么大问题。
0 ^' \/ t$ I# J/ K' A6 ]肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。4 I# M& O8 k- C$ u' w4 J
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。; C1 Y8 I; e: ^
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。$ b0 p: W# u; h1 Q
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
" X$ J; U2 O" Z: m/ W如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。% k& s" z/ P2 U, x
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。& `& _+ U0 m" {" k) Y% ~
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
/ E2 N7 y% ~# Z- `: }1 `营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。2 U" w! r1 w/ U% t  D" T
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
) w% \: ]+ l# C- q8 |/ Z+ H0 e要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
* q0 q2 f/ ^1 O  V- u最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
7 _; A9 s; U- ^9 O- z& Z. s
6 O5 x* H( G% m" u; V# ?谢谢憨叔的详细解答。+ ]% a& E+ f: ?+ i

8 K# ]) T$ H4 X% |" M+ n% ~; I' b2 w我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
' V" x* z+ d0 l) y* s7 E1 n% N5 j0 ~4 z6 m# J3 A+ X! G
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
2 i# N2 u6 o7 _" q8 V9 @- o* R7 n$ V( v& f( F5 k  C/ p9 f, X: g8 d$ Q
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
" p' X" _& x: J
3 Q' i) |+ u- a! a8 F/ j# E肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
7 p& g. P/ I/ S; S5 M) {; W4 C1 H7 J, r
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!% A% D% Y5 D/ t: j
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 0 b: b) Y$ d) i" |4 J; }8 B! X4 A$ r
回复 憨豆精神 的帖子
' `$ S2 ^2 I6 M" A1 I/ i5 x/ {$ k& X" l
谢谢憨叔的详细解答。

7 Q+ ]+ K8 c- b$ {$ ?2 g+ k没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
1 ~1 a" c5 k6 X. `# K人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。& H- N) O* u* J& w: j) O
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
/ Y" Z0 n. Y% y1 F3 @医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。  i1 H# C& e3 i% x/ u7 V# k1 `
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
: u( v3 c0 c4 m% X另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 8 m! x1 R% ~0 x8 r0 g! E3 j
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
0 [0 n2 N! I4 j
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。* k$ `, d7 R1 |5 i1 l" c6 x
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
4 V; ]+ O) g; ]' H" v
# E$ f: ^/ F; j! W$ g: d激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。% Y& m4 Z) k7 \, h8 H" G- c
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
2 d  h) Q: i( ^但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
3 A8 O# I( {, `& p1 J: F% B( W2 d
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子; b: @* |- j" F1 i! }5 R
: c  p9 x* Q( `( N. N6 S6 T4 V! x
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
2 G+ r: r6 X7 Y
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 $ ?9 v/ k4 y- d& q+ D; p
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
( `$ ]" h8 I& z+ K% r' U9 Z6 t/ |- ]
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
9 G$ A3 q$ L, M% S  x如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……6 p# C* u! B$ n) e
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。0 n( D" Z& h5 {  I2 `7 v
再次多谢憨叔!
' _* `$ Y2 a( }
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
/ y. _' Q4 |. q9 C" E/ Q4 b& ^7 j* {; A# Q' p8 \( u
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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