父亲肺腺癌4期，易45天效弱，特43天无效，准备特联合 184

终于可以在论坛发帖了，因为自己才开始学习靶向药，很多地方不是很清楚，所以恳请大家百忙中来看看，给些建议，万分感激。

我会持续在这更新父亲的病情进展及治疗方案，希望可以向大家学习也给大家一些及时的反馈和借鉴。

病情及治疗：
1.        易瑞沙45 天（2015/08/23----2015/10/07）

我爸爸，76，2015-08 确诊为肺腺癌，中央型，中低分化四期。医生不考虑做手术。考虑到父亲年纪和身体衰弱（消瘦了二十多斤），我们没敢做化疗。决定就吃靶向药。但因为医生活检是细胞取的很少，虽然我们要求了做全套的基因配对和免疫组化都没有做成。基因仅仅勉强做了EGFR的，没有一个突变的。所以我们只有从盲吃易瑞沙开始。

吃易前，第一次CT, 右肺肿瘤4.2X3.2,右侧11后肋骨质破坏，右肺门，纵隔多发肿大淋巴结。右侧胸腔少量积液。CEA :2.82, CA125: 38(其它三项肿瘤标志物也都是正常的，只有CA125不正常。)
1.        8月23日开始吃易瑞沙。
2.        9月9日因不完全肠梗阻住院治疗。一周后出院。期间一直坚持吃易瑞沙。
3.        9月29日，吃易37天，第二次CT ,右肺肿瘤3.4，右侧11后肋骨质破坏，右肺门，纵隔多发肿大淋巴结，右侧胸腔中量积液，左侧胸腔少量积液。CEA:1.68, CA125:132（其它三项也都正常，无变化）

从二次CT 对比看，原发肿瘤缩小了，CEA 降低-----好消息。
但胸腔积液确增加了。CA125升高很多。----坏的方面
爸爸自己的身体症状变化:1. 吃易前咳嗽厉害，吃易后有所好转
2。吃易前身体关节疼痛，吃易后有所好转 ，但从10月3日起感觉疼痛又回来了。
3. 胃口越来越差，不完全肠梗阻后更是胃疼，(9 月29日开始有所好转。)，人没有精神，虚弱，基本卧床，
4.出现过腹痛，腹泻，但不严重，9月26日开始不能大便，才引起后来的不完全肠梗阻。现在每天也要用开塞路。
5.很轻微的皮疹。

我当时的判断是易瑞沙有效，但效弱。因为肿瘤是小些了，但胸腔积液多了。而且爸爸身体虚弱状态没有改善。
考虑的换吃特罗凯 理由：易还是有些效果的， 有人易瑞沙效果不佳，特却不错。不想错过EGFR靶点的机会。

2.        特罗凯 （2015/10/08------现在）

更新： 2015/11/12
吃特43天后做了CT检查，发现右肺原发肿瘤增长为 6.0 x 3.7 了，其它基本不变，胸腔积液也没有好转还是右侧胸腔中量积液，左侧胸腔少量积液。虽然还没有拿到肿瘤标志物的检查报告，但已经可以说特无效。

爸爸现在的身体感受是 不咳嗽了，但右腿痛，吃了止痛药都没有用，怀疑骨转移，准备做骨扫描。吃不下东西。人消瘦厉害。

所以准备 特联合 184. 想法是 联合184，抑制 CMET ，从而提高打击EGFR 的效果，而且希望 184能控制骨转移，减少骨痛。
不知大家有没有什么建议，谢谢。

吃的时间太短了，也没有检测，不好帮你

小海锅 发表于 2015-10-12 17:37
吃的时间太短了，也没有检测，不好帮你

是的，我也知道。今天爸爸咳嗽好些了，我们也想暂时先继续吃特。
但总想考虑好后续的方案，备好一些药，心里踏实些。
如果吃特有效，就暂时比较简单了，还可以在吃1-2个月什么的再考虑轮换。
但如果吃特如易一般效弱，就要考虑换药，或者联合用药了。不知是 联 184， 或者 9291---考虑易，特弱效的话，有可能是原生 CMET 扩增或者原生T790扩增，那联合用药就可能有效。
或者直接试其它靶点，比如 阿西-V 靶点 或者 克唑替尼-ALK 靶点。
想听听大家的建议。谢谢。

时间短不能确定特是否有效的，还是需要时间，CEA如果不敏感只能靠个人身体感觉的，祝福

egfr靶点检测无突变，因为你家取到的样本比较少，基因检测本身有准确率的问题，所以不一定准确。易瑞莎有效，但是效果不是非常好肯定不可能存在原生t790m突变，否则易瑞莎不可能有效果。

2015/11/12
吃特43天后做了CT检查，发现右肺原发肿瘤增长为 6.0 x 3.7 了，其它基本不变，胸腔积液也没有好转还是右侧胸腔中量积液，左侧胸腔少量积液。虽然还没有拿到肿瘤标志物的检查报告，但已经可以说特无效。

爸爸现在的身体感受是 不咳嗽了，但右腿痛，吃了止痛药都没有用，怀疑骨转移，准备做骨扫描。吃不下东西。人消瘦厉害。

所以准备 特联合 184. 想法是 联合184，抑制 CMET ，从而提高打击EGFR 的效果，而且希望 184能控制骨转移，减少骨痛。
不知大家有没有什么建议，谢谢。