母亲肺腺癌IV期，现行易瑞沙，有耐药趋势，请新老病友指点

        在论坛里混了一段时日，知识懵懵懂懂学了些，理论上好像是明白了，可碰到自家实际情况还是陷于迷茫，现贴出我家治疗帖，望与病友们交流、也希望得到病友们的指点！
        妈妈今年（2015）3月中旬感冒，3月底突然咳血，4月中旬查出右下肺3*2.5cm中等分化腺癌，伴双肺多发小结节影，部分呈磨玻璃样，诊断为双肺多发转移，无手术指征定为IV期。骨扫描和MRI显示无骨转脑转。基因检测结果是21突变。由于我妈妈身体瘦弱，又有突变，医生直接让服用易瑞沙。服用一个月时效果很好，3cm的肿块缩小为1.5*1cm，但奇怪的是双肺的多发小结节影却没有任何变化（我看论坛帖子里，一般大的能缩小的，小的通常都能减少或完全消除，有病友和我家一样的情况吗？）。
        后来又隔了3个月（就是服易第4个月）做CT，发现大的那个与三月前没有变化，小的也没有变化，反而纵膈多发小淋巴结（以前纵膈和肺门都没有）而且妈妈自述左胸肋骨疼痛，用手按压更痛，是不是可能骨转？我要求医生开个骨扫，医生说做了骨扫也没意义，因为就算有骨转也是吃易瑞沙，没别的控制方法，还不如不做骨扫。。。不谈医生，如果是骨转了，现在才4个月莫非就已经耐药了？
        下一步该如何换药呢？我看了憨叔的帖子，感觉快速耐药可能是cmet扩增，那是不是得易+280或184？（另外，我妈妈CEA不敏感，一直在正常范围，只能CT检查，比较悲惨）前几天，我按论坛里建议的，拿4月中旬的穿刺组织又去补做了免疫组化，结论是EGFR（3+），HER2（1+），VEGF和ALK都是阴性。看免疫组化的结果是不是又应该上2992？迷茫中。。。

另：虽然CEA不敏感，但是补贴一下各项数据。按初始、服易2.5个月(7月初)、服易3.5个月（8月初）、4.5个月（9月初）、5.5个月（10月初）排列：
        CEA(<9.7)：         1.0  ->          0.6  ->          1.3 ->         0.7 ->         0.7
        CA199(0-37):          5.72  ->          5.59  ->          5.25 ->         5.68 ->         5.76
        CA125(0-35):          8.2  ->         10.5  ->          8.9  ->         7.8 ->         7.9
        CA153(0-28):          8.5  ->          6.9  ->          7.2 ->         6.7 ->         7.1
        NSE(0-16.3):          16.13 ->  12.96  ->  10.97 ->         22.52 ->         23.38
        Cyfra211(0-3.3):                              3.99 ->         2.35 ->         6.3
另外，由于服易3.5个月时是另外一个医生开的单子，给多测了一个 Cyfra211(0-3.3)： 3.99 （超标）但是这个数据之前都没有测过，所以没有对比性。但以后会继续测

另外，抱怨一句，医生的态度真是不敢恭维，我挂了个专家号询问易瑞沙耐药怎么办，医生说耐药了就化疗，我说怕妈妈身体扛不住，除化疗外有没有其他选择，医生不屑地说那就等新药进中国，如果撑不到新药，就死了呗~说得好像我妈妈根本就不是一个生物，不过也是，病人的命和他们有什么关系呢？

我妈也是刚发现时双肺转移，不能手术，脑和骨头无转移，而且cea不敏感，也一直在正常范围，我妈是盲吃的易，现刚吃一月多，主灶缩小，医生说有两个大的结节也有些缩小，让继续吃。我妈一直没有皮疹的问题，就是脚会裂。楼主母亲吃易时副作用名字吗？

关注楼主帖子

ammy_hu 发表于 2015-8-30 23:32
我妈也是刚发现时双肺转移，不能手术，脑和骨头无转移，而且cea不敏感，也一直在正常范围，我妈是盲吃的易 ...

刚开始时明显，拉肚子，甲沟炎，皮肤搔痒，大约两个月后就没什么副作用了

骨扫和MRI做一下吧，如果转移了，至少是局部耐药了，
另CEA至少每月观察，CEA飙升，离转移不远了

tishi 发表于 2015-8-31 06:14
骨扫和MRI做一下吧，如果转移了，至少是局部耐药了，
另CEA至少每月观察，CEA飙升，离转移不远了

我们家CEA不敏感，一直在1左右徘徊，如果看升降比例可以吗？

ammy_hu 发表于 2015-8-30 23:32
我妈也是刚发现时双肺转移，不能手术，脑和骨头无转移，而且cea不敏感，也一直在正常范围，我妈是盲吃的易 ...

另外，你妈妈除了大的缩小了，散发双肺的小结节中有两个缩小，其他的也是一点没变吗？

fantastic4444 发表于 2015-8-31 22:46
另外，你妈妈除了大的缩小了，散发双肺的小结节中有两个缩小，其他的也是一点没变吗？

是啊，我也有和楼主一样的担心，怕妈妈易耐药快啊