本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 / y6 s9 Q- _* @
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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, B. ^1 S) u# e N7 V. ]
+ F$ \% X) X. [, w0 n5 ~7 _2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ Z3 g& [$ B% j2 y, _影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
9 Q3 u8 A7 @# |/ P, e5 v
0 c# T5 ?, g% S+ t8 u/ E影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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3 Y: D2 A* M/ b* J# u5 p. i0 [
' `6 g( k) G. \) n3 M/ a/ m2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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) ]. M8 W& H/ N/ @2 K( ?7 {4 ~影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ y% M" I) s5 T/ n: s
6 a& V' ?# g/ }细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& x4 ~$ I/ h0 N h- A9 C) ]1 H q
2012.2.21 61.03 (0-3.30), |/ C8 _; d% g* x' J
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 7 x7 _# i; k: l# M# H* b% O
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
5 u, m" o6 h! g* ~
, s) T0 `. a& ^: L神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
% m5 m$ \2 P! l) z1 p4 ~6 ~2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 H0 u) K. P6 J8 s$ Y3 S# d! s$ A4 {
: M6 d( |3 I8 }
: g6 X3 V' e+ F( C Y7 ]$ ^2012.4.13
8 ~" T+ `6 l8 K' r血常规不合格项目:4 j6 G V% Q I O* D/ N
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 D2 f# A' J2 Q) j. P
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ i! K, t- v# E0 A5 q+ k, _淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- W- y. k& Q+ ]
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- ]3 ?4 e/ M) C! f2 G, W8 p
血红蛋白量 87.0 (110-150)5 V3 N0 r) I* |7 `/ v
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" L; d( G) j1 I$ S! O4 L红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
$ P' P8 A; L. m红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
2 u H$ s, b* P" c5 x9 i+ T" j血小板总数 420 (100-300)
* }6 M0 c2 s2 K! n6 r+ M平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
2 \- O3 v) B2 J* I& k1 g+ g, e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 C9 M* Q( x+ E" X# Y* ~; h血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) Y* J) C- @+ @7 x) b- ~$ B1 ^, O/ ]# e
生化八项及心酶五项不合格项目:
- y' P4 V1 |7 f- }! q3 b钾 3.59(3.6-5.4)
# s( m0 u" Y9 e4 [ X6 p$ m, R钠 126(135-148)
& U$ e+ N& |! B$ Y氯 94.3 (96-108)4 e. @& {8 D4 v1 K8 a
总二氧化碳 18.3 (22-32)+ }5 q; n; T" L. K. K
钙 1.72 (2.00-2.75)* ~' D, B: p* M5 y
尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ E& f, T& i; @ u) v1 r肌酐 37 (44-133)& r' g# `+ v, D* w, c
渗透压 259 (280-300)8 |) q) [7 D! f# Z( l) N1 a
谷草转氨酶 42 (5-40)' O0 ?0 n+ O" ~0 z$ ^, f8 X
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, ~! n F: o7 I, I# N乳酸脱氢酶 323(110-240)
( g7 Y5 B3 S8 F1 ~. Vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)$ H: R# p; A5 Q8 {4 f
4 |( x+ M9 k- B
, s& D- b1 _- ]
r" Q2 f& Z6 e* E3 E" ]5 d8 s& D9 k# |- v |