本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 / {. ]7 T8 W" }+ t! y
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. u e. |4 T+ F, z/ ~2 D/ W* |& ~影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 y0 M8 n2 L# }
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 J% B+ a8 z, Q* a
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
i4 v; o9 c: I3 S% D2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: }& ^: _- R( ~ |- R7 ~% Y& W5 E2012.3.11 40.51 (0-3.30) # B, A4 l) n: r9 \. G: B& c. ]) a
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: X! o7 Q. a" z2 `& p+ n+ R$ b5 u! y7 f4 f, S1 `
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . z9 G0 l0 {0 f1 Y q& h
2012.4.13 18.92 (0-16.3)1 H( P% y& w- E
8 L0 H% F$ y# P* e
, l% f+ B1 V$ t$ \' S2012.4.13
- {: H9 i2 H' c; i" r+ g- T血常规不合格项目:
! M8 B" a4 S0 C+ z7 Y/ `& l4 t淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& \, g4 e" _5 L" p: k9 O/ u
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* Q2 \( U; c L$ {1 d
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
' c" ^2 A# q' A* \2 |红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
4 X. l; G3 l J! o( }0 w3 n血红蛋白量 87.0 (110-150)
; L- h& s2 h6 k2 x红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 x t: B# f; ]9 N+ ~8 h+ y9 {
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)- I7 ` P! \- T, i. E: |0 F
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) y2 X4 i1 F1 A& C- f
血小板总数 420 (100-300)
9 l! G6 P8 Z. C# @8 h! c平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5); n7 N, j6 v9 Z
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: _, G* o- M, E血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) k2 e0 E$ p5 u' u* _2 T
: }& E3 G$ i% v2 n5 h
生化八项及心酶五项不合格项目:! z# }2 z% E4 c& h$ r6 ? l Q
钾 3.59(3.6-5.4)
8 l+ O5 J" m. h( f5 d钠 126(135-148)* Z$ Y. A3 L) u0 G9 ~2 R ~
氯 94.3 (96-108)8 x9 b! q" K" ^& ^, Q8 T
总二氧化碳 18.3 (22-32)
; t& Y+ D6 N; p: ]7 f; j钙 1.72 (2.00-2.75)% d, }7 u H7 C8 e4 t
尿素 2.63 (2.8-7.1)" K. x* m( P: H$ K0 x9 r! Q
肌酐 37 (44-133)
) v: G7 @) K1 X. r% ]渗透压 259 (280-300)+ `8 H5 R/ I. f* P3 u* X# s
谷草转氨酶 42 (5-40)) K' ] g4 ^, t+ W
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. H9 o: q! Y8 u# h乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 ^) w C6 j* L4 ]% gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 Y- n1 V1 g4 I4 v. G, i
" L: A, y2 p0 O. g/ y# W& }# A8 {& D! n) ?* d+ |
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