本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . c" ?) W8 v' Y ^: {
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。* j9 }, b* c; P; P) }
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% [% ^4 I4 G, Z1 {( I+ f: \2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 n6 \; V$ S* h8 z6 B
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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2 M7 z2 \9 E$ W( i7 z0 B. b影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。! ~1 ^( }1 V O1 l- J3 _: G
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 X8 N* v! {) Y1 P. w
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)7 d& i" }# n! q5 F! }
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
2 ~$ O3 K4 Q: E$ E* ^# _8 G2012.3.11 40.51 (0-3.30)
0 {; L, L/ r2 r- [' }2012.4.13 18.06 (0-3.30) - s9 f" \$ X' {9 m! o
" O# M+ `' |% K* i! _% ?# K1 I6 }神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ' l# c9 l6 K6 ~: f( r
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# a) i" {8 W, s# W4 c3 R( d2 n& `1 R9 P4 c" E
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2012.4.135 _$ O/ n! ?3 E2 b" G0 z' h( Q
血常规不合格项目:
8 I9 `6 R8 W0 o; B+ K+ x淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ {, b# P( U0 `: }) z; L4 k中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)5 O K2 A4 D; w
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). H' l7 l6 |3 `$ u) k& H
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
3 R: P1 }- Q# \% {9 g* y8 J血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 ^6 K+ f7 x& u U红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* j" Y* c/ _& U2 ~4 M8 P1 ?红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)" [; V2 f+ q& s$ H9 F3 p
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' y6 ]2 v/ d: B! J0 N+ g3 E血小板总数 420 (100-300)7 T: A/ {% Z; S% H
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ ~8 Q @5 `2 [6 W9 Z血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0). z9 B: i0 ?0 n% r$ M4 ^
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ N ]& d- O4 G) @2 D! |
g: u+ e' N) d/ l生化八项及心酶五项不合格项目:6 }" ]( n' R& t
钾 3.59(3.6-5.4)
|. c8 N0 e+ P' c2 @$ J钠 126(135-148)
! e) f; A$ ?3 x" T氯 94.3 (96-108)+ e5 B/ b! W# ]8 m8 l
总二氧化碳 18.3 (22-32)
- i9 [" N4 \/ x) o! p& a6 ?- F2 t钙 1.72 (2.00-2.75)
' a1 u) O% c& K/ y: y4 k尿素 2.63 (2.8-7.1)$ Y9 b! J: N1 F* \
肌酐 37 (44-133)# f8 k, W q8 v; f/ W4 m4 n7 `
渗透压 259 (280-300)
1 ]4 _2 t1 ?/ T6 D谷草转氨酶 42 (5-40)" |# W% w1 Q- l* l
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
' n3 g4 h5 \( k, _9 b乳酸脱氢酶 323(110-240)
, k: S7 a; q) C9 r; g3 J% o) {α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) S% T' ] \2 `
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