本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 " [" V7 D- l" m2 q
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2 |# B# M k5 ~) f3 ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像! z0 ^9 u9 s( \* s @* R" G
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 ?# W! o: V4 C( N
+ l# t& K; [5 m7 K
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ _" P: w5 O4 L8 l7 G; M& s/ T
% G8 C) v! q4 z& h c7 m! T" s- p
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3 _# N$ _& e' W# H! S9 M% V x2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 @" V/ W0 M" X
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
1 @; o/ a) N6 G! E+ i" q3 i. d8 ~) G: J; M
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! |+ s3 ?5 [" y( Y; d8 d2012.2.21 61.03 (0-3.30) s) e8 F1 V. u. A% S' Y; e
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
1 d8 n, `5 A- c; d* R2012.4.13 18.06 (0-3.30) ! }1 ]8 ~+ |0 Q( L0 t8 U
i; m7 |6 y t* @ i; V神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 u9 g5 _! ?' |' v& B' k: ]
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 I' j- N# ]+ L3 t$ F8 g9 P) k
( Q% }; c2 }* t7 z# H7 O7 S2 p6 [* @
2012.4.13
1 \" J; c/ d% S! T9 _% B血常规不合格项目:
3 E, D' Q( Q: G( Z/ D2 w5 k& ~淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
4 D' r6 r5 K" w中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 \3 P$ I! r1 E# [% Q% o$ O7 w淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)' k' a5 o, t$ V C
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) Z2 D$ z5 e9 K) Q1 S4 E0 @
血红蛋白量 87.0 (110-150)
( [% D6 V/ H$ r( |& C0 Y6 ~红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)2 ^* t- Z# p4 c' h, ^& u
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' R( G9 ]1 y0 m6 M
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) n* h, N6 k* S" z( E, D ?0 q: M8 H
血小板总数 420 (100-300)- l2 s+ P# N% w" r& \6 Z0 ], J
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)) h3 x# [5 a3 Z
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- s) }7 W |* T1 d" ~& N, L4 b血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
~1 v* C8 o9 b
, A$ t p" r, _6 t: R生化八项及心酶五项不合格项目:
2 m. Z. |5 g* B钾 3.59(3.6-5.4)
F8 D/ E1 p% G; E钠 126(135-148)9 n1 n: K' b: B
氯 94.3 (96-108)
( ^8 }7 ~8 T0 x& d1 J1 z* o% _* Z总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 P5 w+ L. m& w, ]' U9 }$ K钙 1.72 (2.00-2.75)
& `2 t4 H d% n* s3 J, M尿素 2.63 (2.8-7.1)
/ I. h" ^/ N! c2 T肌酐 37 (44-133)
6 l- b$ C, r& b4 ?+ j渗透压 259 (280-300)2 y) u$ M3 l9 f
谷草转氨酶 42 (5-40)
7 ]7 g. y2 c0 \, A: w4 ]* i, o肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
/ _8 d5 R _5 D: u; D乳酸脱氢酶 323(110-240)* T8 { m# Z9 M8 z3 c
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
8 y/ l- q) {( }! P" p- E0 ?0 `9 [! a: m; U8 n6 s$ c
/ ~6 }8 b5 G- ~* Y5 q' H" N- }0 g$ l. l: S" {! g
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