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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
# L9 j' N1 c. Q  n: {+ v' E
( T" z% w/ T, m6 J你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

3 B% w5 t8 B: [* i  a& V4 B/ Z: s三代TKI耐药时：
$ e7 g, m7 o4 g; x  i     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
0 A8 {3 ?" e9 D+ c" Q8 C如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
) \( U8 Z1 `6 |0 c! C# K( f0 `该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
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* @5 H1 I- O$ ~- F7 c$ P' H漓江渔翁

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媒体采访吴一龙教授内容摘要：
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. f2 B+ ?6 t# ?7 Q1 X8 w靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

& X7 m, K$ q. L3 ~7 c2 L这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

$ [- Y5 B7 i8 z6 ], ?9 X1 }- p所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
* J6 e0 I- U6 \8 _% W) W患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：

1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

1 o1 a9 n: ~+ H* s2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
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新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
% L/ G( K, |8 z% q, t
, O( T) l; K% G( a( r$ u10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
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1 y( r2 c1 l8 F: x* U# X* v解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。


, b( _7 t) z& y9 N“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

% ~" Q9 h/ x0 k4 C, X+ ?2 @8 s; @吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

# B& Q$ b0 c( r( I5 T6 `5 J# V( e! j问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
. V" a' N* ]" ?1 o
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
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问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
4 e/ ^# ~4 @3 J# _$ B4 {最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

* @7 f* r& M! P规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

5 a% u7 y* r# ~# y8 v不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

# F7 x& e: V6 \3 o& ~目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
$ y: C/ f* j8 l8 o3 B! ~7 W
+ l3 k) N: g4 Z7 D过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
- \5 W8 g. u9 @7 X: `  q9 T( K
4 B' B% {. v9 ~$ ?1 u, y/ p8 t( T比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
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( h* _' F7 [4 J% j$ W没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
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+ J9 Q$ f2 U' M  \2 t来至---平淡
; S- X* Z3 s' p( y- ^
# D* n6 E, w: F7 Z凯美纳的靶点是：EGFR
2 T- {0 H! P0 b1 Q' I# l2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
5 _) c4 e' y3 o, U多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
2 Q) r3 V% v. S0 W6 |3 l克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

) G* X& H; D% ?按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
- a% F) e$ V+ j- L如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
" T7 M* p9 X- {, v; c: K# z( \如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

& N9 y* S* J3 X6 s0 w0 l' u来至----平淡

" y8 q) ~; G" Y凯美纳的靶点是：EGFR
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( {7 L. `6 W  }% J2 K0 w2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

* q5 K% O) j2 p299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
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3 N+ T3 R9 ~- U, P7 H& M+ f. B8 a184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
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0 n& H5 \. a' @7 ^- \3 x多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
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克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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- |1 j: J: p* U/ d如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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6 c3 }* ]1 e2 x如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

" K: d- u* U* b( M4 C# H首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
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老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
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4 B9 I3 e% z/ X6 {- t9 e7 C/ X9 C然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
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老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。

4 e/ s0 a% y: \  R" C4 G最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
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( N/ m; q$ ]: S  L次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。