老妈肺腺癌骨转移，请老马，憨豆精神还有其他有经验的癌友们给你建议。跪谢

老妈63岁于4月中旬在一次体检中(cea 6)查出肺癌，pet ct显示肿瘤1,9 cm x 1,5 cm，t3 t5胸椎代谢增高建议做核磁共振确认。但外科大夫没让做，4月底手术摘除了左肺上叶。转内科，内科医生建议先做化疗培美 + 顺铂。因为老妈术后很难受，胃疼，吃得很少,身体远不如从前，老觉得累。我们担心她承受不住化疗，所以一直没有开始 。术后3个星期查cea 34。目前在中药调理。其间在其它医生的建议下做了核磁共振，显示T 3锥体异常信号，L1锥体血管瘤可能，让结合临床进一步检查。所以应该 是骨转移了。
老妈的免疫组化显示ALK-D5F3(-)  ALK-Neg(-)  BRAF-V600E(-)  EGFR-19DEL(-)  EGFR-L858R(1+)  HER2(1+) C-MET(2+)  
基因检查结果显示EGFR19号外显因子突变 未显示KRAS基因第2号外显因子12和13密码子突变
看到老马以前的一个帖子讲EGFR阴性阳性突变和一线化疗耙向的选择。不知道该怎么看老妈的免疫组化结果，是阴性还是阳性突变。这种情况下应该怎么治疗效果比较好。真的不知道怎么办好了，请老马，憨豆精神还有其他有经验的癌友们给你建议。跪谢

首先，你目前是个IV期患者，治疗的目的在于延长生命，对于EGFR突变患者以前的观点是靶向和以培美曲塞为主的化疗都可以作为一线治疗，目前观点建议首选靶向，同时支持治疗，有骨转移加用二膦酸盐（唑来膦酸）。化疗可作为二三线治疗。KRAS基因第2号外显因子12和13密码子突变，表示你不可以联合另一种靶向西妥昔单抗，如果有条件可以加用贝伐珠单抗（较贵），目前贝伐+TKI临床研究数据在总结中，上海的周彩存教授在做此研究，PFS可延长，OS未统计。所以，你还是先靶向吧。

感谢帮助 今天老妈住进医院了 因为医院已经催了第四次了 妹妹考虑先用化疗清清体内的癌细胞，然后再维持治疗 所以几天就住进去了做各种检查 然后做培美和顺铂的化疗  计量什么的还不知道  对了上面叙述的是未显示KRAS基因第2号外显因子12和13密码子突变。12 和13密码子是没有突变的。 会再回来及时报告老妈的情况
另外是否知道我妈的免疫组化里EGFR-19DEL(-) 阴性吗 EGFR-L858R(1+)  HER2(1+) C-MET(2+)  是不是说met扩增
谢谢

这个检测有E点突变和met高表达，可以用靶向药啊，考虑易瑞沙+XL184试试，身体弱上化疗还是要慎重

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