救命求助！老马、憨豆叔，帮忙出出主意吧

涅槃重生 发表于 2015-6-10 15:29
我爸基因检测是EGFR21突变，ALK阴性没有突变，但实际上对易特无效，就不知道克唑替尼能否有效了.现在吃的 ...

是否会存在KRAS突变的问题...

kavin 发表于 2015-6-10 15:39
是否会存在KRAS突变的问题...

检测显示，都是野生型的，没有出现有益的突变{:soso_e109:} 。
如果存在kras突变，一般用什么药效果好一点呢？

希望好起来吧

njyw 发表于 2015-6-10 20:42
希望好起来吧

多谢！现在在考虑接下来用药的事情，也是挺千头万绪的

行者无疆 发表于 2015-6-10 11:38
面临和楼主一样的情况！易瑞沙无效不知道用什么药！先祝福楼主，希望阿西有效！

不知你如何用药？我家用了阿西七天，感觉有点效果

试克，或者184或280，考虑CMET扩增！

理论上，EGFR突变和KRAS突变是排斥的，不会同时存在。
L858R是非常经典的敏感突变，照理会有效果。
有几个可能性：
1.检测结果错误
2.有原发的耐药突变，这种情况有，但十分少见
2月份确诊到6月份这样子，进展有点快，等于你老爸现在接受的所有治疗都没起到效果，运气不大好

加油，这么多靶向药，总归有你家合适的，轮换着有质量的延长生命！

涅槃重生 发表于 2015-6-9 16:29
象我家这种易特无效，盲试阿西的，如果有效果之后，后续用药该如何进行呢？继续V靶点的药？还是cmet？

E21点突变，易特无效，常规的可能是T790突变和cmet扩增，所以如果阿西有效，病情得以控制，后面应该考虑打击这两个靶点；如果阿西无效，同样需考虑这两个靶点。
另外，不常规的，憨叔在靶点介绍中提到“BIM正常表达是EGFR-TKI敏感的肿瘤细胞发生细胞凋亡的必要条件，在BIM缺失的情况下，即使肿瘤细胞携带EGFR-TKI敏感突变，也表现出对EGFR-TKI的耐药。在BIM缺失的情况下恢复BIM功能，又能恢复EGFR-TKI对肿瘤细胞的杀伤作用”
所以，从最大可能入手，或是能做进一步检测对下一步会有帮助。

涅槃重生 发表于 2015-6-11 12:51
不知你如何用药？我家用了阿西七天，感觉有点效果

我正在考虑用克，没有做过基因检测，但考虑易无效应该是E靶点不行，就先试试克再说了。