#妈妈肺腺3a 21 L858R，术后6年（印易4年 + 白9291 2年）转小细胞

genvay · 发表于 2015-7-18 11:04:54

因为感觉CEA一直是升高的（实际不是），并且3.00是术后最高的了，所以就分析和查原因
电话才知道，我妈现在第2盒印易还剩5粒，也怪我不够仔细呀

现在仔细算一下
5月12号吃第一粒印易，到7月17号，一共67天
实际吃药 60－5＝55粒
我妈说中间复查的那几天应该是没吃药的，还有就记不清了

如果按平均算的话，55/67 ＝ 82％，也就是说，平均吃的是 82％的剂量

，还好 CEA 和肺CT结果还算正常吧

genvay · 发表于 2015-7-18 11:14:16

7月12号，我妈收到我快递回去的24粒 2992 YL胶囊，剂量74mg
因为7、8月沈阳是比较热的时候，阳光也很足，如果现在吃2992，接下来8月就应该要吃凡德，考虑到光敏反应，所以我打算这次CEA如果正常，就继续吃第三个月的印易，这样凡德最早可能要9月了，我妈能少遭点儿罪

今天给我来了个3.00，我需要考虑一下了，各位有没有建议

genvay · 发表于 2015-8-23 19:44:02

从三代EGFR抑制剂的研发脉络看WZ4002的毒性

一代易、特是在临床应用后才发现它们对EGFR突变，特别是19、21因子突变有显效，对于耐药，研究者们都认为是一代药的可逆性导致药对靶点结合的不牢固造成的，于是他们研发出共价键的不可逆的二代抑制剂2992、PF002998和HKI272，为了增加有效率，他们还加了个HER2靶点，满怀信心地以为这下就能解决耐药问题了，结果却不理想，由于副作用，这些药无法用到有效浓度，在用到临床极限耐受浓度时，对EGFR+790突变的作用很弱，特别是对L858R点上的790突变基本无效，后来，周文军们发现是喹唑啉核心结构使药物作用于靶点和正常EGFR的药力相当，导致副作用大，药效低，于是他们筛选出了更有生物活性的嘧啶核心结构，合成出了三代的WZ4002和C0-1686，研究报告说，相比喹唑啉结构的二代药，三代药对EGFR790的药力增加了30—100倍，而对正常EGFR的药力确小了100倍，这样，三代药可以不受耐受限制使用到能够抑制790突变的有效浓度。

也就是说，三代药实际是二代药的改良版，作用机理都是一样的：共价键不可逆，与ATP争夺靶点，但药力增加了，副作用降低了，所以，像原来2992那种耐受不了的毒性三代药会很轻，至于这样一种化学物质对肝肾心等内脏的毒性尽管没有临床资料，但至少要比替吉奥、希罗达这样可以耐受的口服化疗药要安全的多，它的动物试验也没有看到急性毒性反应。

摘自又一个五年坛友

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我妈egfr 21突变，就是L858R点，易瑞沙3个月了，莫非换2992后效果会不好？

缺水的鲨鱼 · 发表于 2015-8-23 20:07:51

CT最能说明情况

爱-心 · 发表于 2015-8-23 21:09:21

genvay 发表于 2015-8-23 19:44
从三代EGFR抑制剂的研发脉络看WZ4002的毒性

一代易、特是在临床应用后才发现它们对EGFR突变，特别是19、 ...

我妈也是21 L858R突变，吃易4和月，没有手术，这篇文章我也是刚刚看过，同问是不是接下来吃2992无效，还是像其他病友家说的试过才知道，如果说是无效的再去试不是影响病情吗？

百八烦恼 · 发表于 2015-8-23 21:44:33

问一下，术后开始吃易瑞沙，是医生建议的，还是你来了论坛决定的？

genvay · 发表于 2015-8-23 22:44:24

百八烦恼发表于 2015-8-23 21:44
问一下，术后开始吃易瑞沙，是医生建议的，还是你来了论坛决定的？

来了论坛后决定的

genvay · 发表于 2015-8-23 22:44:58

南宁阿梁
一、我个人看法，换药法首要关键点是要能错开靶点，简单地说就是VEGFR类药要能有效。光这一点就排除了大部分肺癌患者。

你们家的情况是主灶曾经“长至4.8*8.2”，一般尺寸上到7厘米的话VEGFR类药有效的可能性会大一些，所以阿西替尼还是要试，最好趁现在9291有效的时候试。

二、换药法还有一个关键点是EGFR类药停药后能恢复药敏。但这恐怕只是部分19突变患者有这个运气，这部分幸运者的T790M突变在停药48天后能大部分消退、而恢复大部分EGFR药敏。

你们家的情况是21突变，实际当中曾经主动停药+化疗间隔近6个月，重上易瑞沙没有恢复药敏，所以你也别指望能象憨叔那样能靠停药来恢复药敏，而只能靠9291、4002这类针对耐药机制的药。

但VEGFR类药的阿西替尼你还是要试，如果阿西替尼能有效，则可能间断使用阿西替尼也能获得不少时间。

三、bibf1120我没多少研究，先不谈效果，它的缺点很明显，就是用量大导致费用高。如果不是可能对肺纤维化有效果，基本没多少人会考虑它。

四、如果VEGFR类药能有效，则估计你会多得不少时间；如果VEGFR类药无效，恐怕你除了把9291吃到耐药之外也没太好办法。

9291的有效期可能会有以前易有效期的七成。9291耐药后估计4002会有效。