肺腺癌骨转两年治疗记录整理

患者2013年3月确诊，之前半年一直因为腰疼在中医院做针灸、热敷等传统治疗，后经会诊通过椎体磁共振片子才发觉不对，腰椎穿刺后确诊为肺腺癌多发骨转移，基因检测结果为EGFR21突变（ALK、RAS什么的都没变），遂于3月19日开始服用正版特罗凯。因为当时已经走不了路且疼痛难忍，同期做了10次腰椎、髂骨区域的放疗，都是担架抬着来回。3月29日出院，情况逐渐好转，除了皮疹、结膜炎外，于当年6月份完全恢复了行动能力。
2014年3月的例行检查中，CT片子反映原发灶增大（之前一直是缩小和不变）。因为拒绝化疗，遂改变吃药方式——由每天一粒改为吃两粒停一天。4月中旬病情逐渐加重，又增加为一天吃两粒、一天吃一粒，结果没几天胃肠就吃坏了，疼的睡不着觉。6月初，患者改服台湾版阿法替尼，副作用是腹泻严重。待到8月中旬，已经开始走路费劲了。2014年8月18日，经人介绍行碘125粒子植入术，分别在胸11和腰5做的手术，并于9月4日开始9291（60mg）、184（50mg）联合用药。出院后行走能力逐渐恢复，同时开始尝试轮换用药，具体治疗过程记在下面：
2014.9.4-10.23：9291（60mg）、184（50mg）；
2014.10.24-11.18：9291（80mg）；
2014.11.19-12.15：2992（40mg）；
2014.12.16-12.28：凡德他尼（300mg）；
2014.12.29-2015.1.18：培美曲塞单药；
2015.1.19-2015.2.16：9291（80mg）。
2015年2月16日的例行检查发现肝功异常，结合皮肤、尿、便的颜色判断为黄疸，彩超检查发现为胆总管堵塞，ERCP治疗过程中确认结果为“高度怀疑恶性肿瘤转移”，下支架处理后黄疸退去，这期间一直停药。
2015.3.3-3.12：184（60mg），这么用药的原因是以为9291不管用了，又怕骨转疼痛再来；
2015.3.14至今：9291（100mg），这么用药的原因是发现单用184胃疼不减，想是肿瘤转移控制不住，于是增量服用9291，可加量服用9291后，患者出现过两次不明原因的胸闷、放射性疼痛症状，所以也不知道9291能用到多大量，能用多久。
目前，患者的主要问题有俩：一是右下肢麻木无力逐渐加重影响行动，二是胃部仍旧不适影响进食，虽然补充了速愈素，可体重、体力仍然上不来。
对于第一个问题，我想等以后还应用粒子植入术解决。对于第二个问题，我也没想出什么太好的方案，目前只是依照患者本人的愿望服些中药、西药。
以上，求讨论~

楼主不易。这么多方案变化，这的多少心思啊。

请教楼主：
为什么没有尝试过特罗凯或者易瑞沙呢？
还有，看你轮番使用9291，为什么2992没有重新上过？

tristenxu 发表于 2015-4-6 11:20
请教楼主：
为什么没有尝试过特罗凯或者易瑞沙呢？
还有，看你轮番使用9291，为什么2992没有重新上过？

特罗凯2013年一直在吃，耐药后2014年还用过两三个月正版阿法替尼（就是2992），并没有见到病情缓解，所以觉得2992已经不怎么好使了。

佳德 发表于 2015-4-6 10:58
楼主不易。这么多方案变化，这的多少心思啊。

“车到山前必有路”，不过我倒真想知道胆管转移前的哪段用药有问题……

楼主，你家放疗后多久起效果的呢？我父亲已经放疗17次了，好像疼痛还没有缓解的样子。。。

没有用药经验，只有送上祝福吧！

祝福楼主，我妈妈也是肺腺癌多发骨转移，21突变，楼主分享的经验对我也很有用。
希望楼主母亲病情能稳定下去。

我妈妈做了两次培美曲塞联合卡铂，骨痛有所减轻，但行动能力还是比较差，准备做第三次了。看回楼主的记录做了一次培美单药，是效果不好吗？

我家也是21突变，做过两次培美加卡伯，不耐受，停了。重回靶向药