肺良好脑复发如何判断易是否有效？下一步方案如何选择？

母亲最近四肢活动受限，偶尔有痛，最严重的时候坐立需人扶。去医院系列检查，发现脑复发。脑肿瘤位置不建议放疗。化疗 恩度+唑胺 效果甚微。母亲坚持要出院继续靶向。（病人坚决不做病理）
母亲吃印易一年多，效果甚好，这次突然脑复发，使得我措手无策。
医生说母亲易耐药了，要换靶向，我买进9291准备明天母亲出院之后吃。可是这两天在恶补肿瘤各位的文章时候，我觉得如果胸部控制良好，只是脑复发，是否说明易还有效，只是不入脑？
如果易并未失效，那么9291有效几率应该不大。如果在试9291无效的情况下，是否可以尝试特？因为特入脑效果还是不错的，我的担心是是易有效，特是否也能有效？这两种药针对的人群还是有区别的。
我现在的犹豫是如何判断下一步方案。目前有三种方案，为了母亲早点赢得信心，真希望一次就能击中，个人知识与经验有限，希望大家多出良策:
1. 易+184等入脑药
2. 单上特 （特刚从寄出，大概有十天才到，所以这个选项应该意义不大）
3. 单上9291

恳求各位良师益友帮我出谋划策，使母亲病情早日稳定，感激不胜！

易瑞沙已经确定耐药了，不要再留恋。上特估计希望不大。
9291有入脑的，剂量要从80甚至更高开始。

易+184未必能控制脑部，184控制骨头多一些吧。楼主，你家脑部以前做的是伽玛刀还是全脑放？

不好意思是笔误，不是184是804. 妈妈之前做过放化疗，没有手术。

楼主，你母亲后来是用什么方案，情况如何？
我妈妈和你的情况有点类似。见帖子。http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=19261&extra=
希望多交流。

妈妈四月22日去门诊做了9291用药后的第一次检查。第二天检查结果一出来我索性请假回家研究疗效。这次妈妈做了血常规，肝肾功能，尿常规以及脑部的核磁共振，开了一针艾朗。首先是好消息，脑部多发较前（2015.3.15）变少变小！看来9291真的有效了！不过CEA从三月的10升到46，经过各方高手分析，这大概是由于初用靶向CEA滞后的升高，在影像有效时，可以不参考。需要敲警钟的是妈妈的血小板降到了35。医生首先让我确认9291是否会引起血小板减低。我在群文件里找到了9291说明书，果然写着会引起血小板减少症。说明要求服药第一周后去检查血常规，以后每月检查。我吓了一身冷汗，暗自懊恼自己如此粗心，血小板有凝血功能，降低到50以下就有大出血的危险！我急忙联系妈妈的医生，开了白介素从第二天开始注射。医生强调最好住院观察以降低风险，可是妈妈抵触住院，一定要每天去门诊注射。弄得我每天忐忑不安。
让我一直不解的是妈妈的脑瘤变小，可是走路的状况却依然没有改善太大。医生说考虑脑水肿，建议打脱水针。4月27日，妈妈终于耐不住行走困难，同意第二天住院调理了。医院一直对妈妈特别关照，第二天一早就联系好了床位，让妈妈住进了病房。这时候医生和我，以及妈妈自己都觉得松了口气，毕竟血小板过低在家不便于观察，也不敢这时候在家给脱水药物。住院第一天又做了血常规和尿检，经过之前三天的白介素，妈妈的血小板缓升到46，尿潜血也又3+变为2+。同时在脱水药物的控制下，妈妈觉得行动有些改善，头晕也好些。妈妈这时候才痛下决心，一定不要求提前出院了，以后听从医生的安排，直到身体指标合格，情况稳定再出院。医生和我都笑了。
4月28号医生在征求我们同意的情况下检查了妈妈的胸部情况。这是9291之后第一次检查原发，我内心祈祷9291对原发也能控制有效。9291果然神药，当天胸部增强CT结果出来胸部也较前（2015.3.15）变小，变少！
看来老天果然在易耐之后给我们留了一扇窗，祈求妈妈能够再次回到正常人的生活，9291能一直有效下去！

祝福！你后续考虑憨豆叔的轮换法吗？

我家和你家情况基本一样。也是原发灶控制得好，转移灶出问题，我现在也是纠结用易联804还是直接换2992或者9291
另外，2992和9291先上哪个好呢？你换9291是怎么考虑的呢？

我家首选就是要入脑强的药，情况紧急所以直接上了9291。你家如果情况允许可以试试2992看看有无扩增。不过2992的副作用有些大，9291副作用几乎没有，最好结合病人的身体及心理情况考虑用药。

wewbt 发表于 2015-5-4 08:16
祝福！你后续考虑憨豆叔的轮换法吗？

轮换可以尽量延长耐药时间当然是最理想的，不过我家有脑转，控制不好可能付出生命的代价。一般不建议脑转特别是脑复发的病人盲试轮换。