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靶向药物副作用及处置措施 (转载)大家一起学习
一直以来靶向药的副作用为大多病家所害怕。很多人都希望
在吃药前能预先知道将要发生什么,需要加吃什么药来应付,结
果不管是否必要,各种维生素保健品应有尽有多多益善一天到晚
吃药不止;有人视副作用如猛虎,不管病情轻重缓急,都一律把
剂量减少以躲副作用,结果往往正作用也几乎归零;也有从不知
副作用的盲目派+悲观派,每天盯着病人一举一动紧张兮兮,一有
风吹草动便以为药物无效肿瘤进展,频繁检查,轻率换药;也有
追求完美的,为一些鸡毛蒜皮的副作用伤尽脑筋,花大力气一心
要寻找原因彻底消除;也有一些极度乐观派人士,完全不当副作
用一回事,大大咧咧埋头吃药,及至副作用积累日久发生并发症
才慌了手脚……
需要强调一下的是,因着年龄不同,体质不同,病历不同,
病情不同,耐受能力不同,一种药在每一个病人身上的表现也都
不尽相同,只能算相似。
现逐一分述如下:
(一)易瑞沙
1、皮疹
主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发
下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳,带白色脓头,隆起
,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。
不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受,最好不理会
,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔
,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒
生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。
切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。
首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹
量会逐渐减少。
治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。
2、鼻腔出血
服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,
血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果
鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从
肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有
人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂
。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是易瑞沙
的正常表现之一,可不理会。
如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往
鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减
少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏于
鼻孔里。
3、腹泻
最多的腹泻发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛,急迫
,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽
之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃
内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被
吸收水份的内容物提前排出。
最好的对付办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤
其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体
温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。
4、血小板升高
易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是
好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极不利,常有数年吃易瑞
沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一但
超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”
,直到血小板降到250以下才停拜阿司匹林;拜阿司匹林虽是肠溶
,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤
肠壁。
5、谷草转氨酶升高
易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它可轻度损害肝细胞
膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可
以不理;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾
胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服吃2粒。
6、睡眠不稳
初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身
体无什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的
淡盐水。
7、甲沟炎
临时简单的办法是拆开头孢胶囊,用药粉敷于患处;要根治
的话,必须自行动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲,如何操作
,可参照我的帖子《治病杂记》里的一篇,有详细介绍。
特别说明:
易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。
( 二 )特罗凯
1、皮疹
首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹
严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,
但数量会大减。
皮疹量与治疗效果无关联。
应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂,应停药
数天,并涂百多邦防感染。
2、鼻腔出血
与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。
3、腹泻
偶尔出现,比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。
4、血小板升高
与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。
5、谷草转氨酶升高
与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服
易瑞沙时相同。
6、甲沟炎
比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与
服易瑞沙时相同。
7、口角炎
两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色
浆液涂溃烂处。
8、口腔溃疡
多为口腔内壁溃疡。
应对办法是一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口,然后
含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留
10分钟,然后把药液吐掉,即可,不要再用清水漱口;连续
数天如此处理。
9、短时心率加快
中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午
时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶
Q10软胶囊1枚(100毫克)。
10、血压轻度升高
血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下
降,则可每天早晨服络活喜1片。
11、胃口下降
服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝
,进食兴趣减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量
刺激食欲,或强行吞咽。
12、粘痰和呛咳
早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清
除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复
方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。
( 三 )BIBW2992
1、腹痛腹泻
腹痛腹泻是该药主要的副作用,其严重程度与药用乳糖
和BIBW2992混合的均匀度有关,混合充分均匀,腹痛腹泻则
轻,反之则重;第二影响因素是进食量,吃得越饱,越易腹
痛腹泻;如午饭过饱,午睡后必腹痛腹泻;与其他药物引起
的腹泻不同的是,排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。
应对办法:精心制作胶囊;少食多餐;必要时减药量。
2、鼻腔出血
服药初期数天会出血,后消失。
3、空腹打饱嗝
偶尔会空腹打饱嗝,但不影响胃口,无需处理。
4、指尖皮开裂
部分手指尖皮变硬厚,然后开裂,疼痛。
应对办法是尽量避免手指触冷水,给手指涂润肤膏。
特别说明:
BIBW2992对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口
、体力等方面均无影响。 |
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共3条精彩回复,最后回复于 2015-12-29 16:51
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