趁春节有空,提点建议供你参考:9 N% f$ y% I9 S9 P& t" e
& e+ O* k, V7 r+ \* r8 g* Y一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 y0 k" ~1 \- I/ L5 t
! V( h+ i- T5 n8 _
2010.11开始的治疗过程:4 Z" [& R! b; j" W0 X% e
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 / p8 L% a0 J% ]; R, e2 R. S' X- c% N
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
# r2 ~1 B2 w+ Z2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
7 m3 D" F. p8 O& _' u1 h, Q+ h- F# r/ Y
. }% k3 o( K6 R1 j
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
6 M" X% |' j; t# T, u
6 [3 h, j& l7 \# r: `3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)1 L. A0 G b, g: o% t% ]0 u _
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
; l" e7 K7 U" H% j8 G: f5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)! E; @+ V/ S; u6 e: B
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 F% p4 a5 p5 i- w* |$ E' D7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)1 `/ E( _1 `' s2 S1 A U, @9 s$ ~
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
, e) d ^+ I# v' N' O1 u9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" T2 R. [5 q) n/ _8 ^
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
) L2 J3 s% \! M# z C5 @10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
2 F" P1 B1 B, M7 d: x; y11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
4 f4 i, ?/ P8 ?12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针; r1 o+ V0 y; f$ U0 L& w
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& N- }, W0 h/ J1 J4 ]
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 \: B1 O5 V E; W15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 7 @* |6 z3 O3 h
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 5 d' P( q0 {4 W2 z( {
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)+ A3 c, `7 x/ r$ n
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
1 E2 d- `" ^6 @- ?3 ]19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
; ~0 n# \& S2 S5 \* i8 Y( r g; ^- S2 F2 B& M u7 C
4 b2 L; I% B1 w# \) a
$ t- @( t4 X' M7 D! _
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
, \0 M* [+ p) o
$ |: J- @$ d& O" ~3 ^20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
3 J/ J& P4 K9 ^+ j# A6 { O6 d7 S21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月), a; I- n# F) Z% B8 U
$ o$ Y$ M- [+ T0 b& @' Y9 b" s% h0 }- z% l- ]0 D" V
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。' `$ \" z- z# ]9 d+ y- y, l8 J
. y% O/ k- B( `! P. v3 e' x6 b& T22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)6 ?* U0 Z) t9 | ^
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)3 A* z' ^7 J3 Z) S
) L6 H/ _4 Y2 }) s8 d. p, S# l: n+ h
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。( G! x2 e" a- B+ _0 P# |
" `5 G+ m# n/ A+ S- G) C% l0 p
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
' R! \' I2 r: Q, C
) D0 m0 T; s# H/ c8 R/ N: e2 ~2 E" _" n( f% c/ Q2 ^9 A* T$ A
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)7 x- _8 N1 n( I# {, u4 b0 Q8 s3 ^
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
o. A+ j+ e1 Q8 L5 N% Z! s/ G
5 V$ A9 e- ]$ E, c$ g% T
+ U, l: y4 k+ x. d( I六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。+ X$ e, A4 _& v2 U4 E; h
# S" W2 n+ q8 r
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
; s+ G+ q% J8 j" |/ _
7 P2 Z B9 p# }% Z' x
5 I* W0 m$ q* I$ C# W" G七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
i3 q1 v+ w9 u/ {$ Y
6 ^" |( Y1 d. t1 J% a1 F J# n27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)' T$ B6 A4 a. ?4 m/ m3 E1 r( o8 b, x
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
2 S' u: E( K1 V& k2 \* i0 [# R. P1 B- j; W4 F7 z5 l
S) B. G) w M, Y! N0 Q) q9 _9 G1 d
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。* v5 v/ L/ [( `) h& n# @
3 K( p# u! V) j
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 i, I; s }. Y3 B, [! t' u3 t; H
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)" s) G# u$ g' { E- f+ ?
( S H0 e; R- N+ c
8 n4 z# G/ @. w九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。2 W! E$ r* b- q* m
3 W+ D3 v% t! @2 ?1 O& W5 r31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)( G# J0 _. h; ?# ^" M/ F
/ ^6 g' y9 h+ R" B6 P( ~& B
. U# q! D( ]4 H& `0 k
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。& u& Y* j1 u! ?" \$ h: O
) W3 ]+ Z7 p, h6 v+ g* k. u
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
, w9 T$ Z- y% A; r& _, s) I! I; p6 j& p3 H# g
. @3 Y$ F( t4 q+ w% E. D0 K十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
& i+ ]2 k Z4 J. _3 @
# Z5 _7 q2 W( m" W33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) v0 C& q* ]; ?7 W1 |! R
$ U) T; r" ^, Z5 l6 k( A
1 F* k; [0 s0 B6 u5 E; m! D: F十二、易弱于2992,再退守。
2 f; K# i% I6 ~: b
8 y: b, {; w( _$ P/ ~% g- W0 c3 e# b34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
) `* Y y& k# Y7 \' S5 m; O; l' b0 H
% i5 }4 ~4 X0 d# Q5 q
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。0 A/ S, {" }( b7 _$ q
5 ^0 J0 M" E0 A' P6 P8 K
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 q3 n6 L5 R7 t& G& k
* g8 l8 x8 A0 f6 p
0 c3 P, _' U4 A h! p十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
0 `5 b G* b: N, z; i2 l# q
- y$ Z2 H6 a& m" J3 V+ g36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) c5 P" p7 D7 i" o( O
; g2 H% V, P) Q7 L- N$ O
# ^, x; s, Z6 K" E* F: X" z1 d十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 Z G2 B5 j: {0 `! Y
3 q8 z9 Y, x3 V) G6 A2 O37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)! V" I D+ j/ t. n
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
% h* [) A% u }* l! Q& Y* x9 p4 o3 q1 k, d/ W0 [
' G, _. x1 S. o! y十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ o. ^6 W! ]8 F* q! \/ Z: U& S+ i4 _- g' b/ e
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), t6 P2 Z, t0 N! O
1 L, K1 [$ [5 `, v y+ P# c. r* ~' D8 a4 s6 C; y
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
% w1 P# B8 Y2 O3 B: t8 G
6 h- w7 R/ a4 S" [9 l$ O& u40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
7 v2 L+ A4 E) l# g) D
/ C _9 Q! q- j J9 `, j. ~6 @# N% }. V8 v
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。. R n1 a4 z& ~
% y& U" _, b! t5 \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
) P: D# e/ A$ t1 }' a- n' o42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)+ ]+ ^0 N/ n# f# `' Q
8 P k3 g+ Q$ n' B1 n+ ^. N6 i
# u* }; T9 \8 \" r0 }- A; {2 ?十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
6 b* Z4 W( {" N2 `# {
& P" x0 e9 i9 F43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
7 @( }, b- B# X7 `: N9 i" J
6 Z0 f0 Z/ r% K# r8 s/ ?1 w5 @/ {! V
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
5 t% B; K* W8 F8 C
3 ?7 v# a: j! ]8 ~“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
! Z, o. b g8 k: f' K9 p; d3 w4 ], r1 v6 p$ K0 g% n- S
: J8 g( q; p" u: b7 Z" `. t0 c从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到6 `* F) q. Z- ]& B3 g
6 z' l/ ~1 @9 u. |" v. v- L
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! t7 ^/ y9 T# |# c6 D
5 \7 O5 O2 H0 f- z: [3 l( G
0 |; X! g1 p7 `) W" D! z二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
! ?$ L$ a R. G2 f |