趁春节有空,提点建议供你参考:
( u, Z/ [: J. w; r1 r# D( N/ r( x& C& Q$ u ? [
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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$ o0 j8 ^; Q# O" X6 r/ t4 p5 G2010.11开始的治疗过程:
* y7 H* {. ]0 u B' j1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 7 \: ?- d2 Z$ @1 @
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
" r/ l7 E) |8 T2 m8 d2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效): b6 F) E# _! b2 t; }6 t$ o' i! M
3 V9 E1 y! p4 @# X5 H; z
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。6 @" Q2 r3 e7 d9 s% ?% Y
3 |0 _$ a, \5 \0 n7 b5 F; u3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)9 o; T: R" h; ~7 W5 [. k; _4 s
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, t$ @) J& }5 k: o ], f5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
$ ]' O, I: w# V4 R2 m) w- Y6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)6 h$ W6 _8 j' T7 Q K
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
, p$ l7 v* g$ s1 y# x8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
i% K9 e2 t6 W9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& c% L3 N, {+ Z9 f3 q腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
7 G! e& R9 C Q. B( w10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 }: P* ~: a% l* W- o! P) r: h1 Q
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
+ Q7 J5 W7 d' \1 v+ v8 t) O12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
W2 N4 n2 U2 a+ x5 v" k& b+ B13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 r& w7 }. E/ q
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针- H( X9 M: v9 o; e
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
3 V1 }6 c$ E+ i! o16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) . I4 C" \' x& ~) b( n
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
& j- C& o, ^6 p/ ?# O- q18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月): V$ g9 R/ E( f" u! Z/ Q1 A- {
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)" T/ u9 D- ?' Y9 k
: P! v0 h- e0 ?' L2 r
" c! i& b& ~7 z3 ` [
7 j3 _3 b1 U7 } Z m9 v$ `: \三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。- @! d% x2 m" v1 b; ~4 S0 T
7 z4 j4 V1 t+ L: X* ]20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)/ z# T+ P9 [3 n) o0 | E( u3 L! |: @
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)$ N- R3 I' [$ z) B& s6 m
" ?& W3 I; b& P) E
1 u H4 h M; I, I1 P" a
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
1 N* W! }0 m3 I# m: E1 _" P3 ^
( R( O9 H: ^1 W4 ]# W2 _/ ~5 t4 @22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)8 e' X" D ?7 g1 p
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
8 q9 f0 r2 }8 U6 U7 J+ L7 a: R% j$ Y/ B! |& ^
! r* K, K1 z# T! e7 O$ P7 S五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
# m0 e! T' ` o- t! Z" p1 k
" w) x' K1 [' d4 ~) z, {能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
$ d8 [3 y$ ^) P. F
s! q& @4 }3 C5 X* M4 X" M+ o
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)- E Y$ I# a2 d' w! [( X
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月); P% Z' z+ D8 y3 O4 z
4 E3 B, z9 ]/ S2 v9 q/ S+ _5 e# v+ X% k% O0 b9 l" o
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。' y, v* ]* T# T" y: W2 x; V' e5 B
N) c, [/ p" }6 W' V26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)9 O; n* F; }, a. O
2 p& V! I9 O3 G3 {
- |! {9 N8 `: O" j' V) \7 Q. a5 }7 k9 i0 f七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
; }- U. I9 B8 T, J9 n8 P6 _" f$ T3 C/ a p. f m8 _. W
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
, t; ~: [/ R) b* K, E) N28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)& H Q1 E4 j$ ?, t: F
* g, x2 H- @# G0 @' T3 l$ U1 S9 I0 K/ U" t* J0 U) {& w* `7 \
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
( w/ d0 p. x& Y( b$ O* @
. X) p3 A' y+ ~( V& u: J29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); c- ~$ t/ O- c4 t6 U! }
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
1 A1 s3 {( W& w- g- H6 d
& X Y+ q" n% r0 c6 i& Z+ ]
0 Z, s* N! C3 T0 C5 [九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。/ h3 u2 k. }5 S% S y/ K% p1 j
$ }; A0 u% _" G5 ~3 R31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
2 D% |. u1 d+ I
1 i1 L7 P8 `! y5 y4 U2 _& B7 h7 ]
( I$ t, k) U2 }+ H" M- A( ^- `十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。3 L' J$ ?) S; s$ j* V
4 ?: Q9 P3 k7 c1 x, G4 J& c
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
1 G% P' E% Y& e" }# c3 b7 m& i9 `7 i; N. }6 R1 {3 \/ x
- I ~/ T5 i4 j. o9 h2 D
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
& G8 f. K; @& T+ V0 T6 d3 c" @( q+ Q# d1 e+ v
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
6 u3 J+ O! Y& K" C ]7 a/ m- G3 \8 Q8 o% Q: t, [( I
8 m9 ^/ t% y' T! O十二、易弱于2992,再退守。5 F) ]. t7 ^1 a# I3 n! n; s
% }2 s7 A. U' S& n34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
3 C! s; [0 V! F0 R$ o+ F; G+ Q5 w% q J0 F: `
6 d: |+ G) G$ z- a _& o+ b十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
# V& r: z0 x! y1 W: D( i1 U7 H: c# X1 E7 h
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)( Y1 a' N a/ y4 v1 ~
; T. J9 C( i0 p B3 m, ]( Y. B1 `8 V- p# C$ {5 M: a" W( R2 L; j% I
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
. m: \5 ]8 B7 @9 H3 G. t. ]) q4 {( z# ~- E& E6 X% }* K2 W% e
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)" c& \- \% G" Z- Q4 m$ V) t9 Q2 z) j5 m. c
9 P- ?8 |3 I' \
5 l" v: u* O2 D) ]
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
0 X* y5 u O$ p4 K+ ^: z; j$ N+ n( E. C8 P7 H& A" s5 B) i7 f5 h
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
2 T+ I: f/ l3 J+ D) R38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)7 c p+ D: K0 |9 R' `1 j3 Z. Z
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+ h* m4 j) ~8 Q$ a0 @8 }8 D十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。; o- f. l @ x5 n* i- Z
( A8 m* y8 G2 P5 q2 X: B! o4 P39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)# ~( X# K! p, \+ r; p
1 X5 l' Z- N6 h; `. t! C' b D9 c2 A8 b6 u& k
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。0 h: `+ [- K- p& e+ @9 \) K/ v
, H7 O# A/ d, S8 M3 `6 |3 l I u) t
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
4 H5 M) R, X0 I* m
1 g0 y* l& Y4 \7 f% ?( ]0 G
1 Q0 ~4 t! K8 `3 i2 s8 h* L C十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
: r0 w4 S5 ?2 W* d6 R/ C R6 w0 p; p: D" v
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
5 O0 U4 x( m+ ] x' X$ H42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
1 M+ t. `. ?# b: J' d( {% P7 z/ E& n# U% `" A. b% \! Y. H8 G
" \' u' y0 ^2 S) J十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# d2 }0 |( T3 b' L" K1 V& T2 j
1 @+ e% z1 W4 ^8 F! [43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
# }1 n9 @+ b! C3 ~& i8 f$ q- q. i4 k& B
" h5 @5 f- p1 g6 Y6 V9 p! e二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
3 }* G: \" x: w# r8 Y3 t' H- T
: W% @" b& H0 Z. `. l4 h“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。5 A `2 B0 ]. h% l
+ ?9 L2 w5 B% x$ `/ M9 K6 Y
# }/ }+ V; K$ S9 R# Q* g$ X从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
" ^" Y2 W- k8 M7 w
( g% ]5 K8 \5 h2 ?" L- q192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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7 K" `; i: I) m( i& \! G. n# ^1 a) z2 f3 u
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。, k K% {1 M4 K4 ~, \
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