趁春节有空,提点建议供你参考:
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6 v$ z9 ^! u) [5 y一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。. M/ ]+ d- F2 r: y: z+ ]
1 ?) y l/ i8 ]& D6 g0 J" i
2010.11开始的治疗过程:
' c' f! S/ S( j, A5 k. h+ M# X1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 7 M" S# L: t3 D; |5 w( [& @
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770: l. r6 b/ ?5 y) i# J# d
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)2 }+ J1 T# C) ?5 q4 _
5 a ^% c+ x. K/ h; n8 C5 Y& H. V8 ]" P/ k
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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: b9 H! k, o4 t3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
4 W! Z! y% b% g0 j ~- j4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
# |6 Y8 ^: a# @* |4 E7 y& d" {7 w5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
. _9 Z4 y& ~1 n. ^7 z6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)* E" w( o8 c( s5 L- ~1 Z N/ p1 E2 M
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
# Q( R, H* c: D7 h" [+ [+ i8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
+ e1 E( M+ i A( P( ^% F: ~9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
2 k) b0 Y9 y3 D; \) u9 k腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
/ k' p" p& S3 a$ t. a( I10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); O Q, T4 v6 v# H! b) {' w" R& u
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
% y* N) Q3 W3 r12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针5 \' T/ ?0 C, f
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针1 T( I, y$ W% G
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
, \( g3 E; i$ P A15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 4 B0 t# o/ M9 J* D2 j
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
: J6 p1 d( t# }6 M, m17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)! V5 P# T. T( ]: C6 _% S7 V+ G4 w
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ M, @1 ], h- ~# c9 V3 e$ H, u, n19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
8 Y Z/ d& l/ g8 T
0 d! U M! X6 [7 `1 L3 C( ? i
# W! ~6 E5 K3 A; u9 b$ z: K
, T, u3 _, v8 _/ ]; }三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
. l% D% V5 ^4 b, e+ F9 W; {! U2 q% e* K5 }8 f; R3 d
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月) y+ T, \! ]+ {/ @
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
/ P0 M7 z5 k+ o7 G* x* F/ S. [' Q) x/ @. n* N) p% l
( v6 Z4 l2 m* ]9 m2 H% z# e四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
( g" n/ ?# r# d, \
6 |0 m" r9 v' J3 x- F. l( L1 ~% `. Y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
! n4 X f2 L3 m/ k2 C- ~23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
. R* \2 Q/ G: ^0 d) k( l' }
1 a0 S/ T+ G2 }: H) d! s+ P$ _( @
, Q: c& Q( z+ p五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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; [; y v8 l A, ~能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
8 [, t n' S$ Z |# o; h! `- F, T: y+ T/ @4 \' w
0 k9 s7 p# A C4 n( [' g
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
! \, m5 a C+ p/ p+ ^25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
& x* c" ?: k/ a8 n" g
) c, Y3 l& k0 M7 \3 @, e1 ~; [. @$ j" N& |, ^) g
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。0 S1 g" Z" g% t7 e% F
4 M7 V& D: p/ O0 f6 X2 q26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
6 l/ f+ T$ m* v6 Z9 V& u
4 ^( [: h) q# O# z
~! B0 C# J I. O, Q七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。5 ? d" v+ E/ y' R% [
: Q" y% F v" ~7 P7 ?2 G
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
: n. C$ J* D. x28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
6 v, m: j# ?: F, W* \4 l/ D+ [6 ?2 E3 ?, q. t# ^- g( A9 s5 W
8 H- u, Z8 H& J |1 L/ o3 }八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。8 d5 n6 Q; c; p( t" P" @6 h7 V
) M4 r% i" j- O; Y+ u8 f
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
; `0 d5 H; \+ _4 O2 w30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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Y8 g0 J" Z9 `" H& K" x+ v" D+ m8 s4 l+ A/ Y/ p" g; o- I
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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: w! Y& t# c1 f1 L0 E) v- r9 c
7 q! I# [7 t O6 X9 R十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。" X- `1 s& c0 w6 W+ S& n {
6 o w1 s3 \! {) ?% G32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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! ` n1 i! i( V
8 C6 [. w/ H7 z7 w& m `& o$ c, |十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! R4 P, U; f% V8 h; M' V, W: g
' o0 r3 E9 J& o" l/ Y, ^6 l33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)7 y) p- o7 ]% }( k; ?! n0 E
( _, d4 E; H; S7 M0 A% @1 X( ~) n$ V" M0 c, s- w- y% l3 `' n
十二、易弱于2992,再退守。1 q& i- |5 ]3 a" o
9 h$ X. G, U0 t; r' k6 J3 ^, d34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)# J; ] a+ S1 |0 v' r
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。& H7 K6 z O7 q: b
5 _: y' s! I1 {3 e$ I8 P35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)- A! n) m- V) r! j" u) U5 C1 F, Q' J
3 w3 k. E( G+ ^: k( t" i+ A( E5 \
! T% R/ Z# V$ x* a十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。, i1 O; Q% w7 x6 |2 ]
5 V( a" O5 U+ {- R6 Y g36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)" X% C! W/ e, `, Z
5 [; ^# y5 a; S9 x
7 F+ g0 W B3 {1 v3 b) d b0 A. [
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。1 V) l" W) j" ]8 `
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
: u: M$ \0 H$ ?38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)' ^5 v( P+ Q4 G0 T) Q. w$ i
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0 l! E9 _- Z$ H4 n* l8 K十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。 b: G! P6 ^: O! s Q q: T3 q
; b4 ?7 H! Y* |+ @% D) p4 S39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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+ _ ?5 N' S3 A5 p( n( a' ~( G! ]+ {, G2 Z
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
" d, v6 Q4 P) q0 W# x2 H# r1 X8 d( s! m2 g% ^9 h* e5 t% y
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)" t; @3 o4 \ e2 N# X d4 `$ W' W. @
" O0 u2 J: \' v" q% v; ^, {& ?9 R: W5 G
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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. s R( `0 u7 G$ O7 j- d7 N1 c# H41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)6 B0 N8 s! Z" _7 c5 ~. ]" f5 Z6 d
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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$ T0 o8 Y. W D1 V" z0 e( c: q5 D4 J6 j. O7 I
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)) Q- h9 i7 e0 I" ?
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。$ o; C+ E/ t+ D2 G! p5 S
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到* K1 t( i |! j
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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