趁春节有空,提点建议供你参考:1 q/ x% Y: x8 }8 t; E
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。' d2 ]& E7 a8 R6 L6 [) _
3 ~9 ?$ d f; z0 g9 Q. K& A2010.11开始的治疗过程:! c5 f# S5 l/ I w( X- N
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
6 L) N4 B2 }1 ?- P E9 h5 u 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
+ p( R2 F/ z3 F2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)7 k# ~3 ]+ K' A6 z3 {3 U- w; H$ w
3 h0 \3 @' n ~- H
, H$ m; ^! h* {; ~4 B9 U9 o% n, T6 L二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
2 @- ]7 W. K9 o9 x5 e3 U( u) v3 g! a9 V7 h# |. p
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)( f/ w$ _" K Y6 x
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
# u2 r5 y8 K7 |4 u6 }7 ~2 G4 V5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
- L; ^& `2 u1 q6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' p' q' z0 S6 x7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月), P! d1 i2 r0 m3 ~. Q: X$ h& u6 [- v5 N
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
( b7 c# n% ] y9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
4 M% O: t' j: V3 y/ Z腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
) G2 L4 }- C6 g' F; L10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' g# n% H9 a6 F: X
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
$ x) T6 b7 I" {12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
9 X! J0 \% F" H+ N13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针5 M' |* d. @5 I( Z: E W
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针- Q! g }2 S( O4 Q) G: n
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 g) M2 b0 F1 V4 d16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ) k$ E a* X) m# R% R$ x' A
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
f" m2 a6 e8 ?. u18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ Y8 n2 m5 `7 M. S$ e" v19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)) s! j4 Z$ ^% f
5 ]% _& u# f. n2 |! l* E/ v# n
j3 o5 J! \" L0 s* b
) x8 Q; ~% M3 l4 y$ O# \- c% N三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 {3 l, d s7 A- C9 u
/ N3 V9 _+ a5 @; }1 e20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
$ @; q1 V: z' Y* g7 g9 j9 p. A21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)3 l. n/ S3 T$ ]- M: F9 j9 o
8 n% e1 v) w$ J. H! z+ N. e9 [! R6 d# p, z
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
3 J/ y2 l: m: s, H* D" t6 A+ [2 O4 l, {3 _& l2 g7 H$ C" J
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
; z# y' T$ E0 g p; }23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
# F0 ? B: C& d5 |* i. f
, W9 t2 D3 R6 V5 ]7 q# t% x$ E& b; Z/ c1 q
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。, k* i8 C( f+ _; _7 ~& _: b. v
. c# n! B% D, M3 m3 H- C
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
+ s/ C* a# H" G; ^' U! V
3 e6 v7 ]0 M$ E+ h
D; X- O9 D, G }) u C24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)1 d0 c. y. Q% V( j
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% Z, {$ p$ d3 ], W' l: J' z' m3 p
! `- O! ]8 v& [/ ^- ~2 J
1 z: M: W+ l3 X5 R, |六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
) s) I. M$ n% D1 l. O9 X
* k @% E e2 @1 Y) `! `26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
( w4 d5 v. y6 T; d1 [' C1 {/ g9 l1 e: J9 e8 `( i$ ^; r0 ~/ g; O
$ p% O! F! ]5 E9 v9 v
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
8 d7 Y4 F5 p0 u# u9 k5 b5 R$ V2 b; F% ]( @; b/ p7 _
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
9 e" ^3 Q2 ]. v0 j- c28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
1 z# C# B- M$ M2 t& L: v; k/ Y" M$ h& X. T6 ?8 b
* K& j v! H, o3 L* d
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 X+ Q% ?6 W) i! Z/ U- `/ s: q9 i0 T1 _* l. K) Z. ]
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
$ o4 c+ U6 R( L$ P% e30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月); ?; z, v, U( V' @
) R/ M5 V% E/ N2 h, K) p! W
" G6 v! \6 H1 w4 ~% b$ I九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。& [5 L7 C6 N8 x; N% p1 Q
; Q- h: {, W X+ g9 v/ e) C J31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)/ H* }/ J9 c0 N0 f: @
* d# A' `* O2 p- V0 S2 v
% d! Y x( G/ X. u; a十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。; ~7 O: S. ?% ]5 U
$ w' K+ v& w4 h3 |& k/ P32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
! L6 w; m/ @" G5 p. K
8 c/ Y1 k3 r/ }& a8 C/ ~( E
; Z9 U- s3 n4 c; P# d十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。9 R: c' _1 {- ^) W; q
( {' B4 Q& }! A( M
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# `( k. W) Z4 x" e% L9 Y1 ]8 Q6 v
+ k3 T$ o" o; {' Z; d; ?* ^1 r! I/ G+ L0 p- E' a4 w6 \4 ?
十二、易弱于2992,再退守。* e, f0 |$ R+ h
0 E6 M9 l: C6 d9 M' E34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天). z$ V I1 L. _. S
$ d+ @4 m' {2 M& w7 t& Z! Z
' U; ]9 `- W( L6 a; _& o7 y
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
( ] ]4 P3 G) q
# {0 _" P1 U6 c" A- G+ {35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
, v" L/ J; L+ D j ~$ t* \
3 s9 G6 ?) K: m: z4 s6 K" _2 e7 h9 K$ W+ M! I: X
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 B3 m7 V8 f8 m3 ~2 h
' n( C# u& ]& Q% P) \$ k36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
- c$ |$ B. r* p
8 p/ s" v, ~; I6 U# ]2 c! L b, G2 _% `$ @
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。! w1 n5 k/ s. I! S9 o2 ^6 ^, D- `1 V
, G$ f; \) u* S$ Z
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
3 E0 {) b5 }$ w* n4 s. L# t) M7 H38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天) A4 ^) G8 s) q1 i0 A; b1 k7 x
6 `. H, ?% l& \# I. r
! a! ]( ]( o1 ^* E0 p, p十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。- I; _- n7 ^' C5 O9 U
8 o4 _' u# S4 ?6 ^0 ^( [39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
3 s1 M) f8 h* u: L# }+ Y) O6 N) O$ b- ?% S2 C0 s
; D/ p0 F. m6 Z. a9 P
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
' O5 N2 e! i$ c/ {' t" S2 V4 U! ^3 K) j/ y9 a1 @
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)& X# d$ G) L3 K" f# a; y' D! u
8 `8 v1 w! P% ~8 ~0 [2 v6 }3 S9 j
3 H) w9 j z6 X; x0 d) x: b十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
1 f" e5 h8 M# z% R% b! [- b* x- M9 |0 M w& B
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
0 M' H: p4 {7 Y) |7 V42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)& H9 M6 }' b4 ?; o/ ?$ k3 Z
* L& B/ e& Y+ ~* {+ v; ?
# T# m2 x8 i& f: j2 I) s( x十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
3 s. a6 Z3 v: O6 |: t) r( A; t
9 y5 T" S. s2 z( ]43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)2 `0 T0 @% e+ l. g; \# C c; I+ w
$ s" F7 G: h F9 t0 ?& i
O8 L7 {# \0 H6 c! l( ~二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。; \* B( ~8 n) _+ W; @ d. e
% K6 v! u4 {1 z6 @“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。9 J3 V: L9 |+ F K0 x
" c: {2 z) b- [! q; D7 X2 D
g- Z8 k& f$ Q6 |从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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( {$ ]; H" B% z0 h$ ~& f192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
! q. j- i: h' l2 `$ J& E( J0 y' C! a6 s% B, Z$ B- Z# y
5 s0 Z) |4 c* d" o二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。9 q( ?; P' r3 Z5 h4 Q6 ]# H4 L
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