趁春节有空,提点建议供你参考:* n: v( y8 I+ D& V
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
' y; D3 r" p2 K: P1 O1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
$ g& a- s- S, y$ O7 I 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
6 O) O8 R: V. G s# `2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)+ \1 I% m4 \. W6 Y3 W4 m! S/ G% h
+ C% y) Q* b. P; ?- T: Z3 E) B
- \0 \/ F, H3 n9 m- X
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。* z. e2 W6 q, K2 n! J6 m
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
- g: @! }0 I& n2 n$ O4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
% W& C/ m6 c( g4 L5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
P8 X5 ~$ I& l" d* S' S6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)% q/ X& \; q7 {+ d5 J; h, F
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)- y! |9 E7 g' u& h. {
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)- |- ]7 A' g2 m
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
6 K2 T* Y) {: Z6 Z/ n6 C3 t: |腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次; |, k: G% W0 W2 l3 F
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
4 D# m, C! n' N2 y; H11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 |0 E6 r/ \4 t6 K! x+ y1 ]12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* _& P, w5 m# C0 Z" d13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
+ }( D, y. u8 o3 t+ W* I9 @14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 s1 o0 Q% }& s8 y5 `15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) . N+ l' t; _# X
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 D6 l& H" I3 i
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)' F8 m0 n* o( g7 c
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
z+ ]7 I+ f9 g1 r19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% L" D, }3 ]: I* l& M
1 X8 u8 v6 m5 Z7 N
( k8 z; r1 M) Q) h& g3 d9 @
# j9 w8 u# J6 s$ c. O7 I1 r& q8 A
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。2 W9 H' X# S1 H
+ u! Y% c, `6 e0 |5 I) k
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)5 q8 m7 P) o3 K: k& g7 N2 k
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
, T3 D. c0 p' {; l" R5 P7 j( K( A( @0 u7 y7 Z" K- @
O' c/ t- }1 ?5 C4 s+ R C四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。" E) Q' q# a2 j4 e5 e
/ ]1 ~1 j7 |/ H# ]
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
( \7 _2 ]0 ]' S8 j, f4 D23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)* i: `+ f/ i; F: f- k- V- f7 ]
" o& |+ E5 @& f( ?: [" P
+ ^0 N+ G5 J5 f3 W% I y, E
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。) A. x. M) D" j) m
3 J1 M2 w! R, [( y- Q
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。9 Y }; u8 N& {) k6 y
, e0 C' k4 L* @2 b
7 U6 U- ]/ j, U; \1 m: g' v24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ y; T! t# K! G* r* Z3 ?& M
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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1 Q/ k# ]( S8 \& d- S& f @) @% P* x: P5 x, D: b6 [
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
* V, ?2 N$ Z+ y+ |% _% t- v( Z7 C0 z1 O" n9 g9 U8 Q+ H: x
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)$ W, n7 f0 l# H+ S2 Y% e7 F9 L; l: x
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
. @2 v v* Y8 @& ?1 Q8 o2 X
0 E$ R: Z7 O6 a0 X: R# [1 ^7 o
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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: Q9 ?& }3 V; P5 f; H29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& V% W3 k- f" Q6 K2 _. p30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)' H: l! L8 H# b3 n5 [' ^3 s
- m) Z( k, g# C8 v* A; r! x# }' T3 x; [! O- L, S; z( k; Z" I( J/ V. D( v
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。' u) g6 \; @' ?( u- J# H
. H3 ^1 K/ ~" v+ J6 L
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
( u3 e) i' e, r7 Q" _* s" A. Z$ w9 F6 ~, P. X( O
" v6 ]& [/ E# v0 k9 @% x十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
) E0 F7 j3 `" N& W
8 R$ I5 N; Z7 z$ z9 Z8 K- ]32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
9 j& c7 v6 A' l. D/ _3 C0 m& {: T! V$ Y- J* K
$ _2 q+ ] P5 ?" Y9 u; y, U
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。8 S: s( A c& j
& k7 F+ i8 l" A0 L$ y2 Q33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) K1 c& f, I6 K* F# u, H
8 I1 N1 Z/ B' D% L% `
8 S$ b9 z% G% x& P- q0 f
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)9 M; l7 J2 G _" `) X
! T- O$ E' v, f2 V4 h
9 w% A k& v& h# ]+ k7 V2 f& q
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。* b$ b$ O* P1 V5 w
, t( R8 i2 G. K& o {
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)- Q2 Y& o+ N6 |( @, {# `1 @3 |/ R" S
! ^- N: ^4 a& a6 G; Y
4 H ? f3 [% U" J十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 o1 Z& T. n( {6 {
3 h* D3 `- d; w; `6 G& F q0 t8 a36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
4 F0 Y# W5 w% S7 j3 ^% c2 i3 h" Z1 h7 K& K! K; t- E4 B( j
/ {% C. H J" `
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 u p) [+ F7 {' H1 i
6 z: K7 R0 p* ?4 b; m3 ^7 c
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
) ]) r" N) f: ?7 Z S38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
3 W; K4 r: ?& s5 ]" l. e1 X3 \6 J! ~0 [# a
* a4 I( A- _* \" X0 p十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ L( ]# ?- f7 D. W- q) B! K* v, n1 R* s8 z) r- {( |
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)1 |3 ]5 ]) p5 x: M3 V/ q3 t9 C
" h" ]- @: C8 A$ T
5 s3 S7 ~$ V6 s R3 C# s十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 l4 p" `. J" u; _8 I/ h
* ~5 h+ k, \" U! I40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
* Y. U* B' p4 L/ x3 [2 V: N
% N, a5 w" P+ H$ \% {1 w0 l5 e4 u# `6 e! \; q: N: H5 d
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
" B5 X( O: x N
. ^. t j. e4 _, J0 q% {/ l x41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)$ g* ]7 L: O5 a. e
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
j8 I: q2 P* K. M
6 O! |7 j; `/ E3 O5 @ O9 e) Q$ L- j9 v$ c0 k) V' S
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。- u; ]1 u+ q" @* O: j' V) N
# u' m# d+ u4 x0 i/ ?& a
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# c4 E } w: q( I# A
5 B3 J+ X$ ^9 y( |9 z# g* B! A* b
0 D: d$ i6 @! [& f二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。5 k! |9 L) o2 L. z# f# b9 f
, i" ?' _& k+ y: L1 h+ X“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。& E; X5 V7 Q$ G- ^7 U6 L
4 Z. o \8 _- h; k. y8 g8 y! x, c! L5 g; k
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
1 C1 t0 |8 h5 h L" L' F' z: D0 Z% \6 D2 j& I/ L! m
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样1 ]5 m' f4 t/ J1 X7 y7 S
% ^, x2 O' M1 m* S q* F
/ o% ]: @- |( C+ f二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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