继续努力。妈妈 腺癌 19突变 多发脑转 现轮换靶向学习中

请问下楼主感觉4002入脑能力如何？

送上祝福！关注楼主家治疗效果！

好久没有更新了，过年到现在一直出差。昨天查了一下手机上的飞机软件。我的飞行记录已经超过全国93%的人了。哎，这日子过的。
更新一下从2014年年底到现在，妈妈的情况：
2014年底到2015年上半年靶向药情况：凡德 （1个月，有效）- 凡德（第2个月，无效）- 阿西（1个月，无效） - 9291（1个月，有效） - 2992 （1个月，有效）- 空窗（1个月）- 凡德 （1个月，无效）


2015年上半年CEA变化趋势：


现在92919,2922对妈妈都是有效的，且副作用很小。但是不敢用长时间，怕耐药后，无法收拾。对于凡德的表现，非常不理解。第一次使用凡德的时候（2014年8月16日），是2014年8月；之间的用药是9291.第一次用凡德的效果很好，CEA下降了43%。后又贪心的继续用了29天，结果CEA大涨201%。当时怀疑第二次的药有问题，因为第二次拿到的药的形态比第一次有很大差别，而且妈妈第二个月吃的副作用也大。凡德之后，接了阿西，结果无效。
春节的时候，正好吃完1个月的2992，CEA到了历史最低点：2.89. 为了过个好年，同时，要去上海和泰国旅游，想恢复一些体力。于是，空窗1个月。不过，每半个月查一下CEA。发现CEA涨幅过大，随时恢复吃药。好景不长，空窗一个月，CEA就飞到了10.赶紧开始吃9291.
9291一个月，2992一个月。时隔7个月，再次使用凡德（2015年5月23日），剂量稍微下调到290mg。副作用依然很轻，可是CEA的结果却不好，上涨了247%。

回头分析，难道第一次的凡德有效，还是E靶点的作用？这样，我妈妈的V靶点的药是不是就不用再尝试了。
接下来，计划7月底带妈妈去加拿大旅游一个月。于是，从现在到8月底的用药，得好好斟酌了。
冒险的做法：试一下TIVO-1，20天。就算CEA大涨，后续马上用9291剿灭。-- 用这个很担心T药无效，CEA不知道会狂妄到什么样。
稳妥的做法：之前只试了1个星期的特罗凯，还不知道效果。妈妈脑部还有个3MM的瘤，有点担心。考虑是不是该试一下单药特罗凯；或者特罗凯+4002. 试一个月，如果特有好表现，同时副作用可耐受，就继续吃，直到从加拿大回来。
爸爸的想法：再次恢复到9291，一个月；然后2992一个月。
又到纠结的时候了。哎。

去泰国旅游空窗风险不小啊，尤其是脑部还有转移灶的情况下。看了你家的治疗过程，在脑部有转移灶的情况下，也有可能是Cmet和T790M的混合耐药也说不准，既然9291有效，我觉得可以再考虑9291联易瑞沙，或者尝试一下易瑞沙联184或280，凡德他尼的两个靶点都比较弱，所以连续用有时候效果不是很好，用于靶向轮换的间歇或者联用会稍微好些

除去药物真假的原因，我觉得第一次凡德有效，可能是之前9291的功劳，凡德的两个靶点作用都不是很强，憨叔也说这是过渡用的。感觉你家是T790M的靶点比较有效，脑部有转移灶的话，建议试一下特罗凯+9291，先把脑部的肿瘤控制一下。