易瑞沙18个月，联合299804三个月，9291近三个月，无效，求指导

先纪录一下妈妈的治疗过程。妈妈13年年底就有呼吸憋气，胸闷的症状，2014年3月6号确诊为非小细胞腺癌，分期为IV期。有胸膜转移及锁骨上淋巴转移。大量恶性胸水。
    第一阶段化疗：.于2014年3月13日给予一次培美曲塞加顺铂，（胸腔注药）化疗一周期，后又给培美+奈达铂两周期，其间胸腔注药用过恩度，香菇多糖。化疗后评估CEA26.22。肝功能谷丙转氨酶1232，谷草转氨酶645，CT显示稳定。但是胸水一直没有控制住，还是大量胸水。因为胸水大量，几乎是一周一抽，身体极度虚弱。决定恢复好身体后，开始靶向治疗。
       第二阶段靶向：EGFR检测，21突变，于2014年5月21日用上英版易瑞沙，一周后明显胸水减少，半月后B超显示只有3厘米的胸水了，后胸水一直降到1厘米。后一直服用英版易瑞沙，CEA也从最初的26.22到最低9.97，病人身体恢复的也很快，可以到处出去走走了。  
   2015年4月12号复查，肺部稳定，医生给开了赠药，CEA基本稳定，但胸水比上月增长了1.1公分，到了2.1公分。医生建议继续服用易瑞沙。回家后妈妈各种感觉不适，说脚轻，无力，综合考虑到服易月10个月多了，还考虑到妈妈体重170斤，是否一片易已经有了局部耐药，后经家人商议，将易瑞沙增加到1.5片一天。到2015年5月12日，妈妈服用易瑞沙已经358天了，马上一周年的易了，去复查CEA和胸水B超，CEA比上月增长了30%多，胸水从上个月后一直是2.1。加量服用易，也没有换回来CEA的降低，妈妈的体力各方面挺好的，精神还可以。
   2015年6月，复查，肺部还是稳定，脑MRI也没有发现占位的情况，回头继续观察。
   2015年8月复查，肺部稳定，没有查头部，医生让回家继续吃易   
   2015年9月18日，妈妈走路越来越不稳，不敢自己走路，必须有人扶着，住院复查，头部MRI还是没有占位，小脑处有一块强化后不明显的东东，肿内科说不是转移，神内和神外会诊后也说不像转移，血栓或是软化灶，没有人可以说的清楚。医生给开了外周血测是否有T790M的突变，结果是无突变。本来想穿脑脊液排除脑膜转的，结果妈妈很不乐意，考虑到也不一定能成功，就没有穿。现在医生给的方案还是吃易。我们自己买了299804，先试试。
   2015年9月23日起开始易+299804，服用七八天后，感觉走路稳多了，头晕的症状明显减轻。20多天后，可以自己下楼，逛个小超市一类的活动可以做了。2015年10月15日住院开复查，肺部稳定，头部因上次MRI时间太短，没有做。
   2015年11月23日晚，我摸到妈妈的右边脖子上有一个大的淋巴结，妈妈说左边也有几个小的，同时大腿根部也有几个小的。心里一惊，会不会是易彻底耐了呢。今天上午让爸爸冒着大雪去医院约了个浅表B超，排到后天下午了。先看下是不是转移吧。这一年半的易，是不是到了必须换药的时候了。脑转症状一直稳定，804一天45MG.
     2015年12月12日复查，CEA降了，CT稳定，脑部干净，后继续易+804。用到易+804三个月，效果一般，副作用大，换药。  

2016年1月22日起服用9291，80毫克一天，服用25天后。到2016年2月17号复查，CT稳定，CEA大涨，从12涨到了22。加量到110，又吃了一个月后，CEA33，再吃一个月后，CEA70，CT显示胸水增多，原发略大一点。  
第三阶段：靶向9291吃够3个月后，CEA大涨，但是未出现远端的转移，头，骨都没有问题。这种情况我们是应该化疗一下，还是试HER2或是CMET靶点的药呢？请教各位病友。

查T790M 和CMET吧

fyh81 发表于 2015-1-15 16:04
查T790M 和CMET吧

我也是这么打算的，哎，耐药来的这么快。

憨豆贴有换药经验，加油{:soso_e185:}

sgs309 发表于 2015-1-15 17:50
憨豆贴有换药经验，加油

一起加油吧，这几天一直在看贴子

下月中旬，想着做了脑MRI，看下脑部的情况，如脑部无转移，肺部稳定，胸水和CEA还略长的话，是不是可以肯定就是局部耐药了呢。真愁人的胸水。

缓慢耐药一般几个月呢？下月做CT再进行下一步的方案，不会晚了吧？

还是1.5片的易，最近妈妈好像心情不错的样子，每天下楼逛逛，昨天又提出来想去旅游。今天我问下，有合适的行程，让爸爸陪着妈妈出去逛逛

加量到1.5片易后，妈妈副作用几乎也没有。只是偶尔闹个肚子。体力也不算，每天下午出去散步两个来小时，有时候晚上吃过饭，还会小区里走走。精神状态一直不错。最近几天又想去旅行。看妈妈精神不错，体力也不错，就让爸爸陪他一起去吧。好一天算一天吧。

下午就去旅行了，妈妈自己说体力没有问题，也愿意出去。那就去吧。