肝癌多发性复发，基因突变检测结果出炉，请憨叔及各位前辈不吝赐教

scallit 发表于 2015-3-9 10:56
谢谢不能不想！
GGT高有没有可能是胆囊的问题？之前看论坛上憨叔推荐病友服用消炎利胆片，已经买了，但 ...

可以吃，消炎利胆片的主要成分是穿心莲，新鲜的穿心莲菜市场都有卖的，应该没啥副作用。
我有胆结石，医生也给开的这个药

不能不想 发表于 2015-3-9 11:31
可以吃，消炎利胆片的主要成分是穿心莲，新鲜的穿心莲菜市场都有卖的，应该没啥副作用。
我有胆结石，医 ...

好的，谢谢！

免疫组化结果显示EGFR（0），所以之前一直关注的301的CART临床实验只能放弃。不过准备再做个全套的免疫组化，指导后续的靶向药物用药。
服用恩替一年多，最近乙肝表面抗原持续上升，前段时间检查乙肝病毒DNA也有点超标，憨叔建议换替诺，所以准备了替诺福韦，准备咨询医生后换替诺了。希望替诺能把乙肝病毒控制住。

因为恩替期间病毒还是超标，咨询医生准备换恩替。问了个专家，给的意见如下:如果恩替没停，DNA还超标，乙肝表面抗原上涨，可以换替诺；评价药物是否有效，看DNA和乙肝表面抗原的数值，换药以后大约3个月可以评估药物的有效性。医生说我爸的情况病毒微涨，并不代表恩替耐药，如果耐药应该会大涨。有了专家的支持，我们果断换药。咨询了两家北京大型三甲医院，都没有替诺。后来根据病友提供的信息，在百济新特药房买到了替诺。一瓶1580元，30颗，一个月的量。还有2周的恩替没吃完，老爸不愿意浪费，坚持吃完以后换药，估计下周开始恩替。

3月16日父亲入院检查，做了肺部CT和腹部核磁，核磁结果显示肝内多发，门静脉癌栓形成。肺部无异常。医生判断肝外无转移。
3月23日父亲做了一次介入，医生建议一个月以后复查，下一步可能会建议放疗。
癌栓确实很麻烦，需要做处理。我爸因为肝内多发，数量多，位置散，所以医生已经不建议手术了。
希望论坛的各位对于下一步的治疗给出出主意，我目前关注的是TOMO或者质子治疗同时配合靶向药，也不知道这样对不对。
介入前后各停了3天靶向药，准备26号开始E7080。

对于下一步的治疗，目前医生给出的方案为：4月份再做一次介入，介入后看情况可能需要放疗，配合靶向药物全身控制。

我的想法是：在没有找到有效的靶向药物前，按照医生建议进行局部治疗；同时咨询TOMO、质子等方法，为下一步治疗做准备。希望各位前辈给出出主意。

还有一个问题想请教大家：我父亲PDGFRɑ基因突变，看憨叔的帖子：PDGFRɑ是PDGFR的一种，在促进肿瘤细胞的增殖、侵袭及新生血管形成等方面起重要作用。PDGFR通路的激活涉及关键的下游信号通路，包括RAS-MAPK途径、PI3K途径等。这些信号通路上的关键分子标志物包括AKT、BRAS、KRAS、HRAS、NRAS、MEK1、PI3K和PTEN。目前抑制PDGFR靶点的靶向药已有不少，多达至少16种以上，都是与抑制其他靶点尤其是抗血管生成的VEGFR共存于一药，如我们熟悉的索拉非尼、舒尼替尼、瑞格非尼、多维替尼、TIVO-1、阿西替尼，阿帕替尼、法米替尼、西地尼布等，还有我们不很熟悉的BIBF1120、PTK787、格列卫、尼洛替尼、达沙替尼、Panotinib等等。

包含PDGFRɑ这个靶点的靶向药是不是理论上就应该对我爸是有效的？

频繁介入会不会不好？

tigong 发表于 2015-3-31 15:19
频繁介入会不会不好？

确实不好，但是现在肿瘤进展迅速，不得已只能进行局部治疗。

PDGFR靶点的药虽不少，但能用到肝癌的不多，例如TIVO-1肝毒性大，阿帕替尼更不靠谱。