多发脑转，征求治疗方案

孤啸 发表于 2013-8-10 08:57

                               
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我氩氦刀是在河北医大一院做的，没感觉有什么副作用，不过要有两个月的恢复期，刚做完有胸疼发生（神经性 ...

我感觉没有让肿瘤失去活性，我做了两个月后肿标还是上升的。

孤啸 发表于 2013-8-12 10:15

                               
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氩氦刀本来是不在医保的，但能变通的。单说氩氦刀的水平。我认为医大一院还是可以的，别的我就不敢说了。

谢谢您的回复！希望您这次氩氦刀取得了好的效果！您说两个月后肿标上升，是不是坏死的癌细胞脱落的原因？您别担心，等之后可以做CT评估效果。

继续吃4002二十七天，一天400毫克，分两次服用。今日测得CEA为29。34，之前是30.14，基本持平。CA199为86.76，上涨15.85，达22.4%（吃4002后CA199一直在涨，吃前是66.14，上涨20.62,31.2%）。看来4002已经乏力。
没做CT等相关的检查，感觉上总体还可以，只是断不了有一点血痰，咳嗽、痰有增多。一天有四五次咳嗽。偶尔有头晕现象，应该是脑供血不足造成的。

下一步怎么办？请高手给我出出主意。谢谢。

以下是历次靶向药服用情况
时间                         CEA (0---5)   
2010年
5月22日　　                      5.81　　
5月26日开始吃 易瑞沙      
6月28日　　                    10.2　
7月27日                        11.24         
8月26日　　                    8.58　　
9月3日开始吃特罗凯
9月25日　　                    9.04　　　　　
10月25日　　                   5.77　　　
11月2日开始吃索坦
11月26日　　　                 6.81　　　
11月28日，开始吃索拉非尼
2011年1月4日　                6.98　　
1月30日　　　　                5.03　
2月1日改吃易瑞沙
3月2日　　　　                 4.44　　　　
3月13日改吃阿昔替尼                  
4月12日　　　                 7.00　　
4月14日开始吃特罗凯
5月12日　　　                 7、03　　
6月13日     　            16.98　   
6月18日开始吃凡德他尼
7月12日                   　 23.23　
病情再次进展：行GP方案化疗(吉西他滨+卡铂)，。六个疗程结束后的CEA 是：
11月29日   10.29   
12月1日开始吃BIBW2992。      
2012年元月3日　　8.25　　
2012年元月30日　8.02　　　　
2月29日　　　　10.75　　YL易28天CEA上升2.73达34%。
3月30日　　　　13.34　多吉美联合依维莫司20天　CEA上升24%
4月19日　　　　15。1　继续多吉美联合依维莫司　CEA上升13.2%
4月26日　　　　14.48　　4月20起，单药多吉美。不是同一家医院，但参考值相同。
　　　　　　　　　　　4月25查CT。结果结节
　　　　　　　　　　明显变小（约小三分之一），继续吃多吉美＋依维莫司。
5月25日　　　　13.82　继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）。
6月28日　　　　16　　用药同上，CEA上升16%。
7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184。
7月31日　　　　16.7　
9月13日　　　　19.77　继续164毫克特罗凯联合52毫克184
9月16日开始吃2992，每日81毫克，后15天改为每日90毫克。
10月18日　　　19.25　
11月16日      26.93   用药同上。当日停用2992.
第三次肺内进展  
11月20  CT示右肺结节有增大。
11月21日    31.52    ca19-9  54.13
11月22日，脂质体紫彬醇加顺铂化疗。
12月14日     32.31    算持平，  ca19-9  50.93 脂质体紫彬醇加顺铂再化疗 一个疗程，如仍无好转就换药。

2013年

1月5日       38.81    CEA升高6.8，  ca19-9 57.49
                      结节增大，化疗失败。
                     
1月29日     26.71      CA199  48.45　　 1 月7日健择+顺铂化疗。
2月25日     37.14    1月30日 继续上一方案化疗，CEA大涨40%。

2月27          46.92    CA199    50.6     （同上不是一家医院）


3月20日   42.96    糖类抗原199    48  　　3月4日做的氩氦刀，三点8刀，手术不小.


4月12日   43.55     CA199    44.3　　　3月21日   培美（1000毫克）+洛铂（50毫克）化疗。


5月2日   CEA 37，22   CA１９９　３３.７２　4月15日   培美第二个疗程化疗，用药同上。

5月29日　CEA29.14　　CA19－9　37.18

6月21日　CEA29.28　　CA19－9　45.29
6月27日　　　　　　　　　　　　　　　CT结果双肺结节有增大。
7月15日　CEA36.18　　CA19＿9　66.14　　6月29日开始吃多吉美，次日上替吉奥，连吃两周。
8月2日　CEA30.14　　CA19－9　70.91　　7月18日开始吃4002，每日300毫克，分两次服用。
8月29日　CEA29.34　CA19－9　86.76　　继续吃4002二十七天，一天400毫克，分两次服用。

活着 发表于 2013-8-2 23:06

                               
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祝贺孤啸兄4002初战告㨗！眼下继续4002，足月再查，若体征OK,可以吃足45天再考虑吃回以前有效的药： ...

活着　老弟，帮我看看，下一步如何用药？谢谢！

南宁阿梁 发表于 2013-8-3 00:12

                               
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本次4002半个月：
CEA：36.18->30.14，-16.69%；CA199：66.14->70.91，+7.21%。

阿梁老弟。帮我看看，下一步如何用药？谢谢！

老马 发表于 2013-8-3 19:41

                               
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不管怎么样，必须吃满一个月再看。

老马老弟，帮我看看，下一步如何用药？谢谢！

依托泊苷 Etoposide VP-16
方案一：一天一次，一次50mg，连续服用二周，休息二周，每四周一个疗程。
方案二：一天一次，一次50mg，连续服用一周，休息一周，每二周一个疗程。
对于50mg每天方案，如果头二个疗程无缓解，副作用微弱，可以加量到75mg每天（1天50mg，另一天100mg或者每天25mg*3）。
依托泊苷软胶囊（泊瑞）50mg*10粒 青岛海尔药业有限公司 232元一盒
依托泊苷软胶囊(拉司太特)25mg*40粒 日本化药株式会社 862元一盒。
医保乙类药。
===========
考虑一下：依托泊苷联合BKM120
BKM120用80mg每天的量。
楼主没有糖尿病吧？

那试试依托泊苷单药。
我只能说试试。从你以前的靶向药经历来看，我推测不了啥药能用。

克里唑替尼也可以试试。

老马 发表于 2013-8-29 16:28

                               
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克里唑替尼也可以试试。

谢谢老马。