换药不换药的逻辑

      首先 我觉得 二师兄的很有道理，
      如果你吃 易耐药了 ，而且 家庭条件非常一般 ，在农村 ，地方上医生知道易 ，但了解不多。你是主动换药还是继续呢 ？
      当然最好选择是穿刺 ，检查是否有 20获得性突变 ，因为即使耐药很多是790，但是还是有1%的  小细胞  其它。
      有个病友  有条件穿刺的取得病理是小细胞 化疗 效果也很明显 ，他没有盲目换药 ，结果不错 。
      所以你主动换 下一代TKI还是  chemo呢 ？  即使你不盲目换药 ，从结论推 也是错的 ，因为已经是小细胞 ，继续TKI 无效  。
     但医生是有医院的 ，广大的 病友处于的条件是 县城医生就知道化和放，对于TKI知道甚少 ，即使在省城医院 ，很多也只是 检查EGFR。

     任何决策都是基于经济和医疗条件的，憨豆的建议能帮到很多人 ，特别是医疗和经济一般的人 。但如果绝对化 ，那么就 未必合适，还是要活学活用 。

     

确实是仁者见仁，智者见智，一切要结合自己的综合情况去考虑。

个人觉得憨叔的背后的确有一条路，这条路与换药又很大的关系。
但是这条路到底是不是换药本身就很难说了。
要证实憨叔身后的路，可能需要10几个临床医学的实验，这些实验甚至会因为损害药商利益而被否决。

因此换药这个做法，是一个存在极大风险的举动，主动换药是一种无奈，所以想要主动换药的人，一定要深刻理解其中的风险。

我是支持憨豆叔叔  另外二师兄的提议也是有道理 ，各人看自己的条件

换与不换其实都只是一种选择，决定了就是最佳方案，抗癌路一般会是单行道。

是的  有钱的  可以选择精确的医学判断  没条件的只有概率

说真话 只要理解憨豆的精髓  就可以了

人在这个份儿上，主动有风险，被动更危险，憨叔的精神鼓舞了我，也是看到憨叔的帖子找来论坛的，万幸也！

换药确实是技术活，自己没有精钢钻，不要轻易做瓷器活。